általánosság
A pszichózis súlyos mentális egészségi rendellenesség, amely a gondolkodási készségek mély megváltoztatásával az érintetteket elveszíti a valósággal való érintkezés elvesztését .
A pszichotikus egyén valójában leginkább illúziók és hallucinációk miatt szenved, vagyis meg van győződve arról, hogy nem igazak (illúziók), és úgy véli, úgy érzi, vagy látja a teljesen nem létező dolgokat (hallucinációk).
A helyes diagnózis érdekében a pontos fizikai vizsgálat, a teljes anamnézis és a gondos pszichológiai értékelés alapvető fontosságú.
A kezelés magában foglalja az okozati terápiát, az antipszichotikumokat és a pszichoterápiás módszereket.
Mi a pszichózis?
A pszichózis súlyos mentális egészségügyi probléma, amely az érzelmek és a gondolkodási készségek mély megváltozása miatt az érdekelt személyt elveszíti a valósággal való érintkezés.
A pszichotikus - vagyis a pszichózisban szenvedő - olyan téma, amely torzított képet mutat arról, hogy mi történik körülötte: ő meg van győződve arról, hogy nem igazak, és úgy véli, úgy érzi, vagy látja a teljesen nem létező dolgokat.
járványtan
A pszichózis gyakoribb, mint a legtöbb ember.
Egy közelmúltbeli tanulmány valójában azt állapította meg, hogy Angliában a pszichózis éves előfordulási aránya megegyezik egy betegnél 2000 egyénre.
Valójában egy másik érdekes statisztikai felmérés becslése szerint 100-nál mintegy 3 főnél életük során legalább egyszer pszichózis-epizódot alakítanak ki.
A pszichózis bármely korban fordulhat elő; azonban 15 éven aluli embereknél ritka.
okai
A pszichózis okai számtalanak.
A triggerek a következők:
- Fej trauma
- Néhány pszichiátriai betegség (vagy pszichiátriai betegség)
- Számos orvosi állapot
- A különböző pszichoaktív anyagok bevitele
A következő négy alfejezetben a cikk részletesen foglalkozik a fent felsorolt pszichózisok négy kategóriájával.
PÜCHÓZIS A TÁMOGATÁSOKBÓL A FEL
Egyes tudományos tanulmányok szerint a fejsérülések szenvedése, különösen gyermekkorban, növeli a pszichózis többé-kevésbé súlyos formájának kialakulásának kockázatát.
A PSICHÓZISOT FELHASZNÁLÓ PSICHIATRIKUS BETEGSÉGEK
A pszichózist okozó pszichiátriai betegségek a következők:
- skizofrénia
- A téveszmés (tartós) rendellenesség
- Rövid pszichotikus rendellenesség
- Schizoaffektív zavar
- Hangulati zavarok, beleértve a súlyos depressziót és a bipoláris zavarokat
- Krónikus hallucinációs pszichózis
A PSICHÓZISOT FELHASZNÁLÓ FELTÉTELEK
A pszichózist okozó betegségek listája a következőket tartalmazza:
- Neurodegeneratív betegségek, mint például az Alzheimer-kór, a Lewy-testek demenciája, a Huntington-kór és a Parkinson-kór.
- Szélütés.
- agydaganatok.
- Szklerózis multiplex.
- Az epilepszia bizonyos formái.
- Idegfejlődési betegségek, mint például DiGeorge-szindróma (vagy fátyol-szív-szindróma) és kromoszóma-rendellenességek.
- Az endokrin rendszer néhány betegsége, mint például a hypothyreosis, a hyperthyreosis, a mellékvese elégtelenség, Cushing-szindróma, hypoparathyreosis, hyperparathyreosis.
- Fertőző betegségek, mint például az AIDS (HIV), vírus encephalitis, malária, Lyme-kór, szifilisz.
- Néhány súlyos táplálkozási hiányosság, például a B12 vitamin hiánya.
- Az anyagcsere néhány született hibája (vagy hibája), köztük a porfiria és a metakromatikus leukodystrophia.
- Néhány szerzett metabolikus betegség, mint a hypocalcemia, hypercalcaemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypermagnesemia, hipofoszfatémia, hipoglikémia stb.
- Néhány autoimmun betegség, köztük a szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózis és a Hashimoto encephalopathia.
- Néhány alvászavar, például narkolepszia.
A PSICHÓZISÁT KÉSZÜLŐ PSÍCHOaktív anyagok
Általában a "pszichoaktív anyag" kifejezés olyan kémiai anyagra utal, amely képes megváltoztatni az agy funkcióit, észlelését, hangulatát és az egyén tudatállapotát.
A pszichózist vagy a pszichózis néhány tipikus tünetét kiváltó pszichoaktív anyagok közül külön említést érdemelnek:
- Alkoholos italok . Néhány statisztikai felmérés szerint az alkoholos emberek mintegy 3% -a él életében legalább egyszer pszichózis-epizódokat.
A leginkább veszélyeztetettek azok, akik sokáig visszaéltek az alkohollal.
- Marihuána (vagy kannabisz )
- kokain
- Amfetaminok és metamfetaminok . Néhány tanulmány szerint a metamfetaminok pszichózist okoznak az ilyen anyagokat szedők 25-46% -ában.
- A katinon
- Hallucinogén anyagok, mint például az LSD és a pszilocibin
- K típusú opioid receptor agonisták
- Néhány NMDA receptor antagonista (pl. Ketamin)
EGYÉB PSÍKÓZIS FORMÁK
Vannak olyan pszichózisok bizonyos formái, amelyek a kiváltó okok miatt nehezen illeszthetők be az előző kategóriák egyikébe.
A rosszul megfejthető pszichózisok ilyen formáinak fő példái a következők:
- Menstruációs pszichózis . Ez egy rövid életű, hirtelen kialakuló pszichózis, amely a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.
- Szülés utáni pszichózis . Ez egy hirtelen kialakuló pszichózis, amelyet néhány nő a szülés után alakít ki.
- Monotematikus pszichózis . Ez a pszichózis egyfajta csalódás, amelyet mindössze egy téma érinti.
- A vegyes pszichózis (vagy kevert hematoma ). Ez a pszichózis egy olyan formája, amely befolyásolhatja a hypothyreosisban szenvedő embereket vagy azokat, akik a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után nem kapnak tiroxint.
- Foglalkozási pszichózis . A szakértők erről beszélnek, amikor egy munka vagy karrier olyan sok embert vett fel, hogy nem gondol semmit, és tipikus pszichotikus viselkedést vállal.
- Késő pszichózis (vagy késői dysfrenia ). Ez egy olyan pszichózis, amely befolyásolhatja a skizofrénia alanyait, hosszú távú antipszichotikus farmakológiai kezeléseknek vetve alá.
- Megosztott pszichózis (vagy közös őrület vagy folie á deux ). Ez a pszichózis egy formája, amely egy pszichózisos személyrel való nagyon szoros kapcsolat után egy egyénben fordul elő.
Így a "megosztott pszichózis" kifejezés olyan pszichózist jelent, amelyet személyről személyre továbbítanak.
KÓRÉLETTANI
Számos vizsgálat ellenére az orvosok és a mentális megbetegedések szakértői még nem értették meg, hogy a pszichózis kialakulásához vezető biológiai mechanizmusok milyenek. Más szóval, még nem sikerült meghatározniuk, hogy egy bizonyos feltétel - például a skizofrénia vagy az AIDS - milyen pontos okból határozza meg bizonyos pszichózisok kialakulását.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Néhány tudományos kutatás kimutatta, hogy a pszichózis néha genetikai eredetű lehet.
Valóban, azok, akik a fent említett kutatást végezték, kíváncsian megfigyelték, hogy:
- A pszichózisban szenvedő egyének ikerének 50% esélye van arra, hogy ugyanazt a mentális egészségügyi problémát fejlessze.
- A pszichózisban szenvedő szoros vérrel (szülővel vagy testvérrel) rendelkező egyéneknek pszichózisra hajlamosak.
- A 22q11 deléciós szindróma néven ismert genetikai betegséggel született gyermekek (NB: a 22. kromoszóma törlése) különösen veszélyeztetik a skizofrénia utáni pszichózis kialakulását.
Tünetek és szövődmények
A pszichózis által kiváltott különböző tünetek közül 4 olyan, amely gyakorlatilag minden esetben jellemezhető.
Ezek a 4 klinikai megnyilvánulás - amelyek - az ismétlődés miatt - tipikus megnyilvánulások kifejezésével definiálhatók:
- hallucinációk
- Az illúziók
- Zavar és gondolati zavarok
- A megértés és az önismeret hiánya
A pszichózis egyéb tüneteinek listája:
- A koncentrálás nehézsége
- Alacsony hangulat
- szorongás
- Agitáció és erőszakos viselkedés
- Társadalmi elszigeteltség
- Alvászavarok
hallucinációk
A szakértők a hallucinációkat "érzékszervi érzékelésként definiálják külső ingerek hiányában". Egyszerűen fogalmazva, az egyénnek hallucinációja van, amikor valóságosnak látja, hogy a valóságban csak képzeletbeli.
A hallucinációk mind az öt érzékhez kapcsolódhatnak, ezért a látás, a hallás, az érintés, az íz és a szag.
| A hallucinációk példái | |
érzék | példa |
kilátás | Általánosságban elmondható, hogy a pszichotikus színek, tárgyak, emberek és / vagy állatok valójában nem léteznek. |
hallás | A pszichotikus hajlam arra, hogy a hangokhoz hozzárendeljen egy olyan hangot, amely különbözik a valódi hangtól: például dühös, kellemetlen vagy szarkasztikus hanggal figyelmezteti őket. |
Tatto | A pszichotikus hajlam arra utal, hogy valaki megérintette őt, amikor a valóságban senki sem csinálta meg. |
ízlés | Az ízhez kapcsolódó jellegzetes hallucináció a kellemetlen íz jelenlétének feltárása a szájban. |
szag | A szaghoz kapcsolódó tipikus hallucináció a furcsa vagy kellemetlen szagok feltalálása. |
ILLUSIONS
Az illúzió a szenzoros érzékelés torzulása. Az illúziókkal rendelkező egyén meg van győződve arról, hogy nem igazak és bizarr gondolatok alakulnak ki.
Például egy pszichózisban szenvedő emberek tipikus illúziója az, hogy úgy vélik, hogy vannak emberek vagy szervezetek, akik szándékában állnak kárt okozni vagy megölni őket.
A TÁMOGATÁS KONFUSIONÁJA ÉS TÉNYEZÉSEI
Zavartság és gondolati rendellenességek jelenlétében a pszichotikus alany hajlamos arra, hogy:
- Beszéljen gyorsan és folyamatosan (azaz változatok nélkül)
- Hirtelen változtassa meg a témát
- Hirtelen elveszíti a gondolatait. Ilyen helyzetekben nem beszél, vagy befejezi azt, amit csinál.
A MEGBÍZHATÓSÁG ÉS AZ IGAZSÁG MEGFELELŐSÉGE
A megértés és az önismeret hiányában a szakemberek arra utalnak, hogy a pszichózisban szenvedők nem képesek felismerni saját problémáikat (hallucinációk, illúziók, stb.).
Különösen kíváncsi, hogy ez a munkaképtelenség csak önmagára és nem másokra vonatkozik: valójában a pszichotikus egyén képes felismerni a bizarr viselkedést vagy illúziókat, amelyek magukban foglalhatják az őhez hasonló rendellenességeket.
SZÖVŐDMÉNYEK
A pszichózis szövődményei a következők:
- Önkárosodás . Egy közelmúltbeli statisztikai felmérés szerint 10-ből pszichózisban szenvedő embernek önkárosodása van.
- Öngyilkosság . Egyes tanulmányok szerint minden ötödik ember pszichózis kísérletet tesz öngyilkossággal, és minden 25-ben pszichózissal megöl.
- Kábítószer és / vagy alkoholfogyasztás .
- Az antipszichotikumok hosszú távú hatásai a pszichózis kezelésére. Az antipszichotikumokon alapuló hosszan tartó kezelés a testtömeg, a metabolikus szindróma és a tardív dyskinesia növekedéséhez vezethet.
diagnózis
A pszichózis diagnosztizálásához a következők szükségesek: alapos fizikai vizsgálat, gondos orvosi előzmények (vagy klinikai történelem) és pszichiátriai értékelés.
A laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálatok stb.) És a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (röntgensugarak, CT-vizsgálatok, nukleáris mágneses rezonancia stb.) Bármilyen felhasználása az okok végleges tisztázására szolgál.
A pszichózis kiváltóinak pontos ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze a körülményeknek leginkább megfelelő kezelést.
Kérjük, vegye figyelembe: jelenleg nincs specifikus diagnosztikai teszt a pszichózisra. Ezért különféle értékelési teszteket kell alkalmazni.
KI SZÜKSÉGES A DIAGNOSZTÁT?
A pszichózis egyfajta azonosítása általában egy szakértői csoport beavatkozását igényli, amely a következőkből áll: pszichológus, pszichiáter és a mentális egészségre szakosodott nővér.
Jellemző kérdések, amelyeket a pszichózis gyanúsított betegnek a kórtörténet során kell megválaszolnia:
- Gyógyszert szed? Ha igen, melyik?
- Használsz illegális anyagokat vagy alkoholt?
- Van valamilyen hangulati zavar? Például érzed magad?
- Mi a napi rutinod? Például dolgozik?
- Van-e családtagja valamilyen mentális betegségben, például skizofrénia?
- Mondd el nekem a hallucinációkról
AZ ELŐZŐ DIAGNÓZIS FONTOSSÁGA
A pszichózis korai diagnózisa növeli a sikeres terápia esélyeit.
Ezért gyanús tünetek jelenlétében tanácsos azonnal fordulni orvosához, és az utóbbi által lefolytatott további vizsgálatokon kell részt venni.
kezelés
Általánosságban elmondható, hogy a pszichózis kezelése olyan terápiát foglal magában, amely az okok ( okozati terápia ), az antipszichotikus gyógyszerek és a pszichoterápia kezelésére összpontosít.
Továbbá, a támogató csoportok jelenléte, amelyek hasonló problémákkal küzdő embereket is magukban foglalnak, szintén érvényes segítséget jelenthetnek.
OSZTÁLY TERAPIA
A okozati terápia a kiváltó tényezőktől függően változik, és alapvető szempont, hogy képes legyen a pszichózis számos formájából felépülni.
Az okozati terápia példái:
- Alkohol-méregtelenítő programok, amikor a pszichózis az alkoholfogyasztás után következik be, vagy a kábítószer-méregtelenítő programok (kokain, marihuána, LSD stb.), Amikor a pszichózis kábítószer vagy hallucinogén visszaélés miatt következik be.
- Vitamin-kiegészítés, amikor a pszichózis vitaminhiány miatt következik be (pl. B12).
- Gyógyszerek beadása hypothyreosisra, hyperthyreosisra, hypoparathyreosisra stb., Amikor a pszichózis a fent említett endokrin rendellenességek egyikének következménye.
- Pszichiátriai betegségek kezelésére szolgáló terápiás programok, amelyek pszichózist okozhatnak (skizofrénia, bipoláris zavar, téveszmés rendellenesség stb.).
antipszichotikumok
Az antipszichotikumok vagy a neuroleptikumok a pszichózisra választott farmakológiai kezelést jelentik.
A dopamin (az agy neurotranszmitterje) hatására nyugtató, antiallucináló és hangulatot stabilizáló hatásuk van.
A nyugtató hatás csak néhány óra múlva észrevehető, míg az anti-hallucinációs és hangulatstabilizáló hatás több napot igényel, ha nem is pár hétig.
Két lehetséges adagolási mód van: szájon át (orálisan) vagy intravénás injekcióval . Az intravénás injekcióval beadható antipszichotikumok lassan ható hatóanyagok, azaz fokozatosan ható gyógyszerek. A lassú hatóanyag-leadású gyógyszerek alkalmazásának előnye az injekciók kis száma: általában egy 2-6 hetente.
A skizofrénia által okozott pszichózis vagy bipoláris zavar esetén az antipszichotikumok alkalmazása hosszú távú kezelés.
Az antipszichotikumok alkalmazása gondos ellenőrzést igényel, ha a beteg epilepsziában vagy valamilyen kardiovaszkuláris rendellenességben szenved.
Az antipszichotikumok rövid távú mellékhatásai:
| Az antipszichotikumok hosszú távú mellékhatásai:
|
PSZICHOTERÁPIA
A pszichoterápia széles értelemben vett kifejezés, és magában foglalja a pszichológiai kezelés különböző technikáit. Ezen módszerek közül a pszichózis esetében a leggyakrabban a kognitív-viselkedési terápia és a családi terápia .
További részletek:
- A kognitív viselkedési terápia a pszichoterápia egyik formája, melynek célja, hogy megtanítsa a betegnek, hogyan kell felismerni és dominálni a problémás (vagy inaktív) viselkedéseket.
Pszichózis esetén a kognitív-viselkedési terápia célja a pszichotikus alanynak a szorongásos válságok, az erőszakos viselkedés, a hallucinációk és / vagy illúziók okozta izgatottság stb.
- A családi terápia a pszichoterápia egyik formája, amely a beteg egész családját érinti.
Röviden összefoglalva, azon a koncepción alapul, hogy a szülők, testvérek és más közeli hozzátartozók döntő szerepet játszanak szeretteik támogatásában a neki biztosított terápiás út során.
A családi terápia jó eredményeinek megszerzése érdekében jó, hogy a család megtanulja a folyamatban lévő betegség jellemzőit, és hogyan segíti a legjobban az érintett betegeket.
prognózis
Különböző klinikai bizonyítékok alapján a pszichózis esetén a prognózis jobb, ha a terápiák a mentális betegség kezdetén kezdődtek.
megelőzés
A legtöbb pszichiáter és mentális egészségügyi szakértő szerint a pszichózis megelőzése lehetetlen.
Ennek ellenére néhány érdekes tanulmány kimutatta, hogy a pszichózis kockázatának kitett emberek bizonyos mértékig csökkenthetik a fent említett kognitív-viselkedési terápia kockázatát.
