Mi az?
Az áthidalás kényes sebészeti technikája, de mostanra konszolidált, amelyre az atherosclerosis vagy más patológiák hatása miatt a szív koszorúér-artériái szűkültek, vagy elzáródnak.
Emlékezzünk arra, hogy a szívkoszorúérek felelősek a vér szívizomra történő szállításáért; következésképpen azok elzáródása a vér, az oxigén és a tápanyagok csökkenését eredményezi a szívizomban. A szív sejtjei tehát a szenvedés állapotába lépnek, ami súlyos kardiovaszkuláris eseményekhez vezethet, mint például
- angina pectoris (átmeneti véráramhiány, ami a szegycsont mögött túlnyomó fájdalmat okoz);
- vagy szívroham (a szívizom szövetének visszafordíthatatlan halálozása, mely egy vagy több koszorúér elhúzódó elzáródásából ered).
Hogyan kell csinálni
A bypass műveleten keresztül mesterséges híd jön létre, amely lehetővé teszi az akadály megkerülését a keringéshez. Ez az áthidalónak nevezett híd az egészséges és jól működő véredény egy részéből áll, amelyet a sebész a művelet időpontjában vesz fel. Ha lehetséges, a beteg emlős artériáinak egyes szegmenseit előnyösen alkalmazzuk (amelyek optimális funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek a bypass akció végrehajtásához); alternatív módon a szepén vénák (alsó végtagok vénás ága) nyomai használhatók.
Ezeket az edényszegmenseket ezután az elzárt koronária artériájából felfelé és lefelé oltjuk be, a híres bypassot létrehozva; ez a cél a vér és az oxigén optimális ellátását teszi lehetővé a szívbe áramláshoz.
Az 1970-es évek eleje óta, amikor a koszorúér-elkerülő graftolás technikája megkezdődött, a sebészeti technikák jelentősen fejlődtek. Az általános érzéstelenítés és az extrakorporális keringés (a szív leáll, és egy külső gépet használnak a vér keringésére) hagyományos beavatkozásából, az utóbbi időkben olyan beavatkozásokat értünk el, amelyeket szívveréssel és még helyi érzéstelenítéssel is elvégezhetünk.
Kockázatok és következmények
Amint már említettük, a kiiktatásra használt tartály kiválasztása nagyon fontos a hosszabb élettartam biztosítása és a degeneráló folyamat kockázatának csökkentése érdekében (akadályok stb.). Egyes statisztikai adatok szerint a vénás bypassok mintegy 10% -a és az artériás bypassok 95% -a tíz évvel a műtét után lép hatályba.
Általánosságban elmondható, hogy a beavatkozás halálozási aránya közel 1%, nagyon kevés, figyelembe véve a szívizominfarktus nagy kockázatát, amelyet a betegeknél kell kezelni.
Egy alternatív beavatkozást a koszorúér-bypass-nak az angioplasztika képvisel (az elzárt artériát a katéterrel bevezetett felfújható ballon segítségével meghosszabbítja, majd egy speciális hálót, amelyet stentnek nevezünk, megakadályozzuk az ismételt elzáródását). Természetesen kevésbé invazív, mint a bypass, olyan betegek számára alkalmas, akiknél a műtét ellenjavallt.
Jelzések
Általánosságban elmondható, hogy a bypass-ot fiatal betegeknél (70 év alatti) használják, súlyos szívkoszorúér-artériák elzáródása és a szív- és érrendszeri események nagy kockázata, amelyeket nem lehet csak orvosi kezeléssel megakadályozni.
Ez utóbbi farmakológiai kezeléseken alapul (béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, acetilszalicilsav stb.) És viselkedési korrekciókra, amelyeket azonban elvárás és bypass műtét után is el kell végezni (a dohányzás megszüntetése, a testsúly csökkentése, a stressz ellenőrzése és motoros aktivitás, amelynek célja a szív- és érrendszer hatékonyságának javítása).
