általánosság
A fagyasztás (angol fagyás ) olyan szöveti károsodás, amelyet a tartós szélsőséges hideg hatás okoz. A jelenség kezdeti fázisai felszínesek és nem okoznak állandó sérüléseket; a súlyos fagyasztás azonban orvosi ellátást igényel, mivel elpusztíthatja a bőrszöveteket és az alatta lévő véredényeket. A hatások átmeneti (felületi fagyasztás) vagy tartósak lehetnek, ha komplikációk jelentkeznek, például az izmok, csontok és idegek, fertőzések és gangrénák károsodása.
okai
0 ° C vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten a bőr alatti vérerek zsugorodnak (vazokonstrikció), és a vér a végtagoktól a létfontosságú szervekhez irányul, a glomikus testek hatására (a dicsőség a dermisz része). a testhőmérséklet szabályozásában). Ugyanez a reakció is előidézhető az erős szél és az időjárási viszonyok (pl. Hóviharok) kitéve. A vasokonstrikció segít a testhőmérséklet fenntartásában és a hőveszteség megelőzésében.
Ha a test hosszú ideig hidegnek van kitéve, ez a védelmi stratégia bizonyos területeken csökkentheti a véráramlást veszélyesen alacsony szintre. Míg a vért a test végtagjaiból távolítják el, a szövetekben lévő folyadékok fagynak és jégkristályokat képeznek, ami komoly kárt okozhat a területen. Ha a véráramlás nem állítható helyre, az oxigénsejteket megfosztja, ami végül szöveti halálhoz vezet (gangrén).
Fagyasztási fok
Első fokú fagyasztás
A fagyás kezdeti szakaszai csak a bőr felszínét érintik, és az érintett terület általában nem tartósan sérül. Az érintett területen zsibbadás, bizsergés, viszketés és fájdalom jelentkezik. A bőr hideg, zsibbadt és halványsá válik a csökkent vérkeringés következtében. Az enyhe fagyasztási formákat úgy lehet megoldani, hogy az első segélyintézkedésekkel a beteg meleg helyre kerül.
Második fokú fagyasztás
Ha alacsony hőmérsékletnek van kitéve, a fagyasztás kiterjed az epidermiszre és a bőrre, de még nem foglalja magában a mély szöveteket. A bőr kékes-fehérvé válik, és a tapadáshoz kezd. Orvosi beavatkozásra van szükség annak biztosítására, hogy ne maradjon állandó károsodás. Fűtés esetén a bőr piros, duzzadt, viszkető és fájdalmas, és a hólyagok vagy hólyagok 1-2 nap múlva jelennek meg. A második fokú sérülések egy hónap alatt gyógyulnak, de a terület állandóan zsibbadhat.
Harmadik és negyedik fokú fagyasztás
A fagyasztás egyre súlyosabbá válik, és további károsodást okoz, beleértve az izmokat, inakot, véredényeket és idegeket. Valójában a gyulladásos folyamatot az immunsejtek beavatkozása határozza meg, amely átmenetileg kompromisszumokat okoz, és súlyos esetekben véglegesen az érintett terület funkcionalitását. A bőr felengedésekor a hólyagok vérrel töltik és vastag, lila-fekete kéregekké válnak, míg az idegvégződések károsodása tartós veszteséget okozhat. A negyedik fokú elváltozások akkor jelentkeznek, amikor a fagyasztott szövetek elkezdenek nekrotizálni. A szélsőséges fagyasztás meghatározhatja, hogy szükség van-e műtétre vagy amputációra a nekrotikus szövet eltávolítására.
tünetek
További információ: Tünetek Fagyasztás
A fagyasztás tünetei sokfélék, de a gyakori figyelmeztető jelek a zsibbadás, az égés és a fájdalom a területen. Ha hideg kitettség folytatódik, a bizsergést helyettesítheti az érintésérzékenység csökkenése; a fagyás súlyosbodásával a fájdalom elhalványul, amíg eltűnik.
A jelenség súlyossága attól függ, hogy a környezeti hőmérséklet 0 ° C alatt van-e, és mennyi az expozíció időtartama.
A fagyasztás egyéb jellemző jelei a következők:
- Csökkent oxigén a sejtek szintjén (anoxia);
- ödéma;
- Zúzódás;
- Pislogás vagy hólyagosodás;
- A szövet nekrózisa.
A fagyasztásra leginkább érzékeny testrészek az orr, a füllábak, az ujjak és a lábujjak. Enyhe esetekben a teljes gyógyulás gyors orvosi beavatkozással lehetséges. A legnagyobb következményei olyan szövetekben fordulnak elő, amelyek fagyasztják, felolvasztják és újra fagyasztják.
Kockázati tényezők
A fagyasztás kockázati tényezői közé tartoznak a vaszkuláris károsodást és a keringési problémákat okozó betegségek, például a cukorbetegség és a Raynaud jelenség. A fagyasztás nem gyakori probléma, de néhány ember, aki télen és nagy magasságban sportol (például hegymászók és síelők), vagy azok, akik hosszú időn keresztül szélsőséges időjárási körülmények között dolgoznak (hajósok és mentők), meg kell tenniük a megfelelő óvintézkedéseket. Ezekben a kontextusokban ugyanazok a tényezők, amelyek fagyasztáshoz vezethetnek (hideg hőmérséklet, nem megfelelő ruházat, nedves ruhák, fagyasztó szél stb.), Hozzájárulhatnak a hipotermiához.
kezelés
A fagyasztási kár kezelése az állapot súlyosságától függ. Ha az orvosi segítség nem áll rendelkezésre azonnal, érdemes stabil és meleg környezetet keresni. Fontos megjegyezni, hogy a fagyasztott szövet túlzott mozgása további sérülést okozhat: a súrlódás elpusztíthatja a már sérült bőrt és növelheti a fertőzés kockázatát. Ezért káros lehet a dörzsölés vagy a fizikai erő alkalmazása az érintett terület felmelegítésére.
A fűtés az alábbi módokon végezhető el:
- Passzív fűtés: testhő vagy környezeti hőmérséklet használata. A passzív fűtés a fagyasztott részek védelme vagy a melegebb környezetbe való átvitel érdekében takarókba csomagolás. A beteg nem használhat közvetlen hőforrásokat, például kályhákat, kandallókat vagy máglyákat, mivel ezek égési sérüléseket okozhatnak (a vizsgált terület érzékenységének csökkentése vagy hiánya miatt). A nedves ruhák lágy, száraz ruhával történő cseréje megállíthatja a további hőveszteséget.
- Aktív fűtés: a személy közvetlen hőkezelése több berendezést igényel, és nehezen kivitelezhető nem kórházi környezetben. Az aktív fűtést úgy érjük el, hogy a sérült szövetet vízfürdőbe merítjük 40-42 ° C hőmérsékleten körülbelül egy órán át. A perifériás szövetek fűtése megnövelheti az ereket és helyreállíthatja a keringést a területre. Az eljárás azonban erősen fájdalmas és növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
sebészet
A nekrotikus szövetek eltávolítása és amputálása általában késleltetett eljárás, kivéve a fertőzés vagy a gáz gangrén jeleit. Az amputáció szükségességének csökkentése érdekében a trombolitikus gyógyszerek, amelyek szöveti plazminogén (tPA) aktivátorokként működnek, beadhatók. Ezek a szerek azonban súlyos vérzést okozhatnak, és általában csak bizonyos helyzetekben alkalmazzák az expozíciót követő 24 órán belül.
A helyreállítás és a hosszú távú hatások
Ha a fagyasztás nem károsította a véredényeket, a teljes helyreállítás lehetséges. Ellenkező esetben a sérülések tartósak lehetnek. A hosszú távú hatások fagyás következményei lehetnek: átmeneti vagy tartós változások az érzékenységben, a paresztézia, a tartós fájdalom és az ízületi gyulladás a test érintett területén.
