általánosság
A csonttumor bármilyen jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely a csontszövet vagy a porcszövet sejtjeiből származik.
A főbb jóindulatú csonttumorok közé tartoznak az osteochondroma, az egykamarás nem csípő fibroma, az osteoclastoma, az enchondroma és a szálas dysplasia.
Ewing szarkóma
A legfontosabb rosszindulatú csonttumorok között viszont az osteosarcoma, az Ewing szarkóma, a chondrosarcoma és az összes másodlagos csontdaganat van.A csonttumor tünetei függnek a daganat jellegétől: általában a jóindulatú csonttumorok tünetmentesek, míg a rosszindulatúak tüneti.
Egy jóindulatú csontdaganat hajlamos spontán módon oldódni; a kezelések használata csak bizonyos körülmények között történik.
A rosszindulatú csonttumor viszont olyan állapot, amely specifikus terápiákat igényel, beleértve a műtétet a tumor tömegének eltávolítására, sugárkezelésre és kemoterápiára.
Rövid áttekintés a tumorról
Az orvostudományban a tumor és a neoplazia kifejezések nagyon aktív sejtek tömegét azonosítják, amelyek képesek megosztani és kontrollálhatatlanul növekedni.
- Egy jóindulatú daganatról beszélünk, amikor a sejttömeg növekedése nem infiltratív (azaz nem támadja meg a környező szöveteket), és még metasztasizáló is.
- Beszélünk egy rosszindulatú daganatról, amikor a kóros sejttömeg nagyon gyorsan fejlődik, és elterjed a környező szövetekre és a test többi részére.
A rosszindulatú daganat, a rák és a rosszindulatú neoplazia kifejezéseket szinonimának kell tekinteni.
Mi a csontrák?
A csonttumor vagy a csonttumor bármely olyan daganat, amely a csontszövet sejtjeiből vagy a porc szövetből származik.
Fontos emlékeztetni az olvasókat arra, hogy ez a meghatározás csak és kizárólag az elsődleges típusú csontdaganatokra vonatkozik .
Valójában vannak olyan másodlagos csontdaganatok is, amelyek az emberi test más szerveiben vagy szövetében található rosszindulatú daganatok által terjedő áttétekből származnak.
Egyes statisztikai felmérések szerint a másodlagos csontdaganatok 50-100-szor gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges csontdaganatok.
típusai
A csonttumor jóindulatú vagy rosszindulatú lehet.
Jóindulatú csonttumorok
A jóindulatú csontdaganatok fő példái a következők:
- Osteochondroma . A csontrák minden jóindulatú esetének 35-40% -át képviseli az emberi csontritkulás.
Ez elsősorban a serdülőkre és a 20 év alatti fiatal felnőttekre vonatkozik.
A leginkább érintett anatómiai körzetek a felső és alsó végtagokat alkotó hosszú csontok végső vagy végső végei. Például az osteochondroma-ra jellemző tumortömegek a combcsont végső végében, a sípcsont kezdeti végén vagy a humerus kezdeti végén alakulnak ki.
Egy osteochondroma szövettani elemzéséből az következik, hogy a tumor tömegében olyan csontszövetre jellemző sejtek, amelyek porc szövetre jellemzőek.
Az osteochondroma-val rendelkező személy egy vagy több tumortömeg kialakulására képes.
- Az egykamarás nem csípő fibroma . Az egykamarás, nem csontosodó fibroma jelenléte egybeesik egy egyszerű magányos cisztával.
Általában a fent említett cisztát az alsó végtagokban, különösen a lábakban alakítják ki.
Az egykamarás nem csontosító fibroma leginkább veszélyeztetett betegei a gyermekek és a serdülők.
- Osteoclastoma vagy óriássejt tumor . Ezt az általánosan jóindulatú daganatot az oszteoklasztokhoz hasonlító multinukleáris óriássejtek jellemzik (NB: így az osteoclastoma neve).
A leginkább érintett anatómiai körzetek az alsó végtagok csontvázát képező hosszú csontok végei; azonban a csukló, a kar és a medence szintén oszteoklasztóma lehetséges helyei.
Az osteoclastoma különösen elterjedt a 20-40 éves nők körében.
- Az encondroma . Az enchondroma egy jóindulatú tumor, amely a csontvelőben lévő porcból fejlődik ki. Jelenlétét egy porcos ciszta képződése jellemzi.
Az enchondroma minden korosztályt érinthet; mindazonáltal a statisztikák a 10 és 20 év közötti népességben elterjedtebbek.
Az enchondroma kialakulásának lehetséges helyei a következők: a kéz csontjai, a combcsont, a sípcsont és a humerus.
Gyakran az encondroma jelenléte az Ollier-szindrómával vagy a Maffucci-szindrómával kapcsolatos.
- Szálas dysplasia . A rostos diszplázia egy speciális neoplasztikus betegség, egy genetikai mutáció eredménye, amely a normál csontszövet helyett rostos szövet kialakulását okozza.
A szálas dysplasia által érintett csontok törékenyebbé válnak, így hajlamosabbak a törésekre vagy deformációkra.
A leginkább érintett csontváz területek a koponya csontjai és a lábak és karok hosszú csontjai.
Általában a rostos diszplázia ritka daganat; A legtöbb esetben a betegek tizenévesek vagy fiatal felnőttek.
- Aneurysmális csont cisztája . Ez a jóindulatú csont tumor elég ritka; jelenléte egybeesik a vérrel töltött csont ciszták kialakulásával. A csont cisztáján belüli vér a vérerek rendellenességéből ered.
Az aneurizmális csont ciszták előfordulhatnak az emberi csont bármely csontjában, de gyakrabban fordulnak elő: lábak, karok, medence és gerinc.
Malignus csontdaganatok
A rosszindulatú csontrák fő példái azonban a következők:
- Osteosarcoma . Ez a leggyakoribb primer malignus csontrák az emberi populációban. Ez elsősorban a gyermekeket és a serdülőket érinti.
Az emberi test bármely csontváza osteosarkóma kialakulhat; a legtöbb esetben azonban ez a veszélyes daganat a combcsont alsó végén vagy a sípcsont felső végénél fordul elő.
Az osteosarkóma olyan rosszindulatú daganat, amelyet nagyon magas növekedési sebesség jellemez: ez magában foglalja a test más részeire történő gyors terjedését.
- Ewing szarkóma . Kevésbé gyakori, mint az osteosarcoma, ez az elsődleges malignus csont tumor elsősorban serdülők és fiatal felnőttek esetében jelentkezik.
A leginkább érintett csontrendszerek a következők: a felső és az alsó végtagok hosszú csontjai (humerus, combcsont és sípcsont), a medence csontjai, a bordák és a clavicles.
Néhány statisztikai felmérés szerint az Ewing szarkóma a primer csont összes rosszindulatú daganata 16% -át képviseli.
Olaszországban évente kevesebb mint 100 ember szenved Ewing szarkóma miatt.
- Chondrosarcoma . Kevésbé gyakori mind az osteosarcoma, mind az Ewing szarkóma esetében a chondrosarcoma egy olyan rosszindulatú daganat, amely az emberi csontváz egyes csontjainak végén található porcból származik.
A chondrosarcoma legelterjedtebb helyei: a combcsont, a medence, a lapocka, a humerus és a bordák porcos szövetei.
A chondrosarcoma leginkább veszélyeztetett betegei a középkorú és idősek.
- Minden másodlagos csontdaganat . A főbb daganatok, amelyek a metasztasizációs folyamatot követően másodlagos csontrákot eredményezhetnek, a következők: prosztatarák, mellrák, tüdőkarcinóma, vese-karcinóma és a rákbetegség. pajzsmirigy.
A különböző típusú másodlagos csontdaganatok közül a multiplex myeloma külön említést érdemel.
okai
A legtöbb rák - beleértve a csontrákot is - genetikai DNS-mutációk következtében alakul ki, amelyek megváltoztatják a növekedés, a felosztás és a halál sejtjeit. A tumorsejtek valójában anomális módon növekednek és oszlanak meg, a normálnál magasabb ritmussal, így ezek a okok miatt a szakértők inkább az " őrült sejtek " terminológiájával határozzák meg őket.
MILYEN TÖRTÉNŐ A CSOMAGRÓL EREDETI MUTATÁSAI?
Az orvosok még nem azonosították a csontrák pontos okait; megjegyezték azonban, hogy néhány konkrét körülmény fontos tényezőt jelent a szóban forgó neoplazmáért felelős mutációs folyamatokat.
A csontrák fő kockázati tényezői a következők:
- Bizonyos genetikai öröklött állapotok jelenléte, beleértve például a Li Fraumeni-szindrómát, örökletes többszörös exostózist, Maffucci-szindrómát stb .;
- Az elmúlt időszakban az ionizáló sugárzásnak volt kitéve. Környezeti expozíció lehet (pl. Nukleáris katasztrófák) vagy egy sugárterápiás ciklus utólagos kitettsége (pl. A daganatos betegek, akiknek sugárkezelést kellett végezniük);
- Korábbi rákellenes gyógyszeres kezelés . Az orvosok megjegyezték, hogy bizonyos összefüggés van a rákellenes kezelés és a csontrák kialakulása között;
- A múltbeli csonttörések . A statisztikai adatok a kezében, a csontrákos betegek nagy száma korábban jelentős csontkárosodások áldozatai lettek.
Fontos megjegyezni, hogy a csontrák sok epizódjában nincsenek egyértelműen meghatározható kockázati tényezők.
Tünetek, tünetek és szövődmények
Csontrák esetén a tünetek jelenléte a daganat jellegétől függ: általában rosszindulatú csontdaganatok tünetesek, míg a jóindulatú csontdaganatok tünetmentesek. Nyilvánvaló, hogy mindig vannak kivételek.
A MALICNO BONE CANCER TÍPUSI KÉPVISELETEI
A malignus csonttumor tipikus tünete a csont fájdalma vagy az érintett csont.
Általában egy süket fájdalmas érzés, kezdetben előrehaladott, előrehaladott állapotban súlyos és állandó. Elég gyakori, hogy a betegek a fent említett fájdalmas érzés súlyosbodását tapasztalják, ha valamilyen tevékenységgel fáradnak, vagy amikor éjszaka ébrednek.
A rosszindulatú csontdaganatok egyéb, meglehetősen gyakori klinikai tünetei:
- A neoplazma által érintett csontok törékenysége: ezek valójában rendkívül érzékenyek a törésekre (patológiai törések);
- Daganat jelenléte a daganat által érintett csonton vagy csontokon;
- láz;
- Éjszakai izzadás epizódjai;
- Ha a csont tumor magában foglalja a két alsó végtag egyikét.
A BENIGNO BONE CANCER LEHETSÉGES OKTATÁSAI
Ahogy már említettük, a jóindulatú csontdaganatok hajlamosak arra, hogy tünetmentesek legyenek.
Bizonyos körülmények között azonban meghatározhatják az alábbiak megjelenését:
- Kis dudorok, amelyek a tapintásra érzékelhetőek és megduzzadt területért felelősek;
- Enyhe fájdalom, ahol a kiemelkedés él;
- Kacsintás vagy zsibbadás az érintett csont közelében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a dudor összenyomja a szomszédos idegeket.
A MALIGNANT BONES TUMORSOK KÉSZÍTÉSE
A fejlett stádiumban lévő csontrák olyan rosszindulatú daganat, amely képes ráksejtjeit a származási helytől távol lévő szervekre és szövetekre terjeszteni (a leggyakoribb helyek a tüdő és a máj).
Azokat a sejteket, amelyeket a daganat a test más anatómiai körzetében diszpergál, metasztázisnak neveznek.
A BENIGNIAN KÖZÖK TUMORJÁNAK KÉSZÍTÉSE
Néha a jóindulatú csontdaganatok rosszindulatú daganatokká válnak.
diagnózis
Számos állapot - köztük a törések és a csontfertőzések - utánozhatják a csonttumor jelenlétét, és az utóbbiak diagnózisát olyan összetettvé teszik.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a csonttumor jelenlétéről, az orvosoknak a következőket kell alkalmazniuk: alapos fizikai vizsgálat, részletes orvosi előzmények, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, diagnosztikai képalkotó vizsgálatok és tumor biopszia.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
Az objektív vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
- A csontrák gyanúja esetén az egyik leggyakoribb diagnosztikai manőver az, hogy érezze a nyúlványt, és értékelje annak konzisztenciáját és fájdalmát.
Ezzel szemben az orvosi kórtörténet a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).
- Csontrák gyanúja esetén az ionizáló sugárzás múltbeli eseménye nagy orvosi érdekű kérdés.
VILÁGÍTÁS ÉS URINI VIZSGÁLAT
Az egészséges emberekben hiányzó anyagok jelen vannak a rosszindulatú daganattal rendelkező személy vérében és vizeletében. Például egy rosszindulatú beteg vizeletében a rosszindulatú csontokban lehetnek fehérjék, amelyek egy egészséges személy vizeletében teljesen hiányoznak; hasonlóképpen, egy csontrákos beteg vérében nagy mennyiségű lúgos foszfatáz lehet, amely az egészséges egyének vérében kis mennyiségben jelen van.
Ábra: Két Ewing szarkóma, amelyet magmágneses rezonanciával látunk. A bal oldalon az érintett csont a combcsont; a jobb oldalon azonban az érintett csont a humerus.
KÉPEK DIAGNOSZTIKA
A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok elsősorban a tumor tömeg pontos helyének meghatározására szolgálnak.
A csontrákban hasznos diagnosztikai képalkotó vizsgálatok:
- X-sugarak;
- Nukleáris mágneses rezonancia (RMN);
- CT Scan (vagy számítógépes axiális tomográfia);
- PET (vagy pozitron emissziós tomográfia);
- Az angiográfia.
TUMOR BIOPSY
A tumorbiopszia a tumor tömegéből származó sejtek mintájának a laboratóriumban történő gyűjtését és szövettani elemzését tartalmazza.
Ez a legmegfelelőbb teszt a csonttumor fő jellemzőinek meghatározására, a szövettani és a származási sejtek között, a malignitás, a stádium stb.
Helyi vagy általános érzéstelenítés során a sejtek csonttumorból történő eltávolítása legalább két különböző módon történhet: tűvel (tűbiopsziával) vagy szikével ("nyitott" biopsziával).
Ha többet szeretne megtudni erről a témáról, az olvasók itt olvashatnak.
Mi a stádium és a rosszindulatú daganat mértéke?
A rosszindulatú daganat kialakulása magában foglalja a biopszia során összegyűjtött összes információt, amely a tumor tömegének, beszivárgó erejének és metasztázisosító képességeinek. Négy fő szakasz áll rendelkezésre a szakaszolásban (vagy szakaszokban): az 1. szakasz a legkevésbé súlyos, a 4. szakasz a legsúlyosabb.
A rosszindulatú daganat mértéke ugyanakkor tartalmazza a biopszia során keletkezett összes adatot, amely a rosszindulatú daganatsejtek transzformációjának mértékére vonatkozik, összehasonlítva egészséges társaikkal. Négy fokos fokú gravitáció van: ezért az 1. fokozat a legkevésbé súlyos, míg a 4. fokozat a legsúlyosabb.
terápia
A csontrák kezelése attól függ, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú.
A TÁMOGATÁS ELLENŐRZÉSE A BENIGNO BONESOKHOZ
Általában a jóindulatú csonttumor nem igényel különleges kezelést; ha szükséges, azért van, mert a tumor tömeg jelentős méreteket öltött, tüneti lesz, vagy azért, mert a tumor tömeg rosszindulatú.
A fent említett szerencsétlen helyzetekben a terápia általában sebészi.
A MÉRÜLÉS KÉSZÍTÉSE A MALICNÓ BÓNOKHOZ
A rosszindulatú csontrák legjobb terápiájának megválasztása számos tényezőtől függ, többek között: a daganat és a daganat mértéke (metasztázisok jelenléte, a betegség előrehaladása stb.), A csontrák típusa, a beteg általános egészségi állapota, a beteg életkora és a test érintett területei.
Jelenleg egy csonttumor lehetséges kezelése: műtét a tumor tömegének eltávolítására, sugárkezelés és kemoterápia.
- Sebészeti eltávolító műtét . A sebészeti kezelés célja a tumor tömegének teljes eltávolítása. Sajnos nem mindig lehetséges a daganatok teljes eltávolítása a rosszindulatú csontokból, különösen, ha a fent említett neoplazmák előrehaladott állapotban vannak, és a szomszédos és távoli szöveteket érintik.
A tumor eltávolítása magában foglalja az érintett csont egy részének eltávolítását. Ennek orvoslása érdekében az orvosoknak gondoskodniuk kell egy fémprotézis telepítéséről az eltávolított csontrész helyett.
Ha egy csonttumor különösen súlyos, és végtagja van, a műtét az érintett végtag amputációjával járhat. Szerencsére a sebészeti amputáció egyre kevésbé gyakorolt megoldás, mivel az orvosi sebészet folyamatos fejlődést mutat.
- Sugárterápia . A sugárterápia magában foglalja a daganat tömegének a nagy energiájú ionizáló sugárzás (röntgensugarak) bizonyos dózisának kitettségét, amely a neoplasztikus sejtek elpusztítására szolgál.
Csontrák esetén a sugárterápia a következőket jelentheti: műtét, műtét előtti kezelés (adjuváns sugárkezelés) vagy műtét utáni kezelés (neoadjuváns sugárkezelés).
- Kemoterápia . A kemoterápia olyan gyógyszerek beadását jelenti, amelyek képesek gyorsan növekvő sejtek, köztük a rákos megbetegedések megölésére.
Csontrák esetén a kemoterápia lehet: a műtét előtti kezelés (adjuváns kemoterápia), a műtét utáni kezelés (neoadjuváns kemoterápia) vagy a metasztázisokkal jellemzett csonttumor kezelése.
prognózis
A csonttumor prognózisáról szóló minden megbeszélés attól függ, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú.
A jóindulatú csontrákos epizódok általában nem súlyosak és megoldható klinikai állapotok, kiváló eredményekkel; ezért általában pozitív prognózisa van. Az egyetlen kivétel a jóindulatú daganatokra vonatkozik, amelyek rosszindulatú daganatokká alakultak.
A rosszindulatú csonttumorok viszont bizonyos klinikai jelentőségű állapotok, amelyek rossz prognózisúak lehetnek, ha:
- A diagnózis és a kezelés késik;
- A tumor tömeg egy olyan pontban található, amelyet a sebész nehezen érhet el. Ez megakadályozza a sebészeti eltávolítást;
- A beteg egészségi állapota nem optimális, vagy a beteg nagyon öreg;
- A tumor tömeg különösen agresszív és metasztázisokat terjesztett az emberi test különböző részeire.
Nyilvánvaló, hogy egy korai diagnózis és kezelés, a sebész, egy egészséges és / vagy fiatal beteg könnyen hozzáférhető pontján, és végül egy rosszindulatú rosszindulatú csonttumornál könnyen hozzáférhető helyen található, minden olyan helyzet, amely a prognózist pozitívnak tartja .
