diagnózis
Amint az a bevezető cikkben látható, a Sjögren-szindróma tünetei számosak és több szervet és szövetet érintenek. Ezért a szindróma diagnózisa több vizsgálaton alapul. A főbbek a következők:
- Szemészeti vizsgálatok
- Vérvizsgálatok
- Labialis biopszia
- Szcintigráfia és szialográfia
- Scialometria
OPTALMOLÓGIAI VIZSGÁLATOK
Vérvizsgálatok
Ezek elengedhetetlenek a számláláshoz és a véráramban jelenlévő fehérvérsejtek megjelenésének értékeléséhez. A normálisnál magasabb és a rendellenes alak jelzi a limfóma jelenlétét.
Továbbá az autoantitestek jelenlétének kimutatására szolgálnak, azaz a szervezet szövetei ellen irányuló anomális antitestek. Ezek közé tartoznak a nukleáris antitestek, anti-foszfolipidek, gyomor-nyálkahártya, pajzsmirigy-ellenes, anti-Ro, anti-La és végül reumatoid faktorok .
LABIO BIOPSIA
A labialis biopszia a legkényelmesebb szövettani vizsgálat a mirigysejtek egészségi állapotának megismeréséhez. A belső ajakon történik.
SCANNING ÉS SKYLOGRAPHY
Ezek két diagnosztikai módszer, amelyek a nyálmirigyek radiológiai képeit biztosítják. Mindkettő kontrasztanyagot használ a mirigyszövet anatómiájának megjelenítésére. Ez két minimálisan invazív teszt.
SCIALOMETRIA
Az adott időszakban termelt nyál mennyiségének mérésére szolgál.
EGYÉB DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK
Aztán vannak más vizsgálati módszerek, kevésbé gyakoroltak, de ugyanakkor a betegség feltárása is. Néhány laboratóriumi vizsgálat segítségével mérhető a vörösvérsejtek üledéke ( ESR ) és a lizozim mennyisége könnyekben és nyálban. Sjögren-szindrómában szenvedő betegeknél az ESR-et megnövelik, míg a lizozim-tartalom a normálnál alacsonyabb.
Egy másik lehetséges diagnosztikai teszt a vese kreatinin clearance . A Sjögren-szindrómás betegek mintegy felében nő.
Végül, egy limfóma jelenlétének értékeléséhez, használhat CT-vizsgálatot . A TAC ionizáló sugárzást használ, ezért invazív teszt.
kezelés
Jelenleg nincs specifikus gyógymód a Sjögren-szindrómára. Ezért a terápia célja, hogy enyhítse:
- Helyi tünetek, például xerostomia, xerophthalmia vagy hüvelyi szárazság.
- Az autoimmun betegségekre jellemző szisztémás megnyilvánulások (a melléknévrendszer azt jelzi, hogy a betegség több szervet és szövetet érint).
A XEROSTOMY HELYI TERAPIÁJA
A betegeknek először azt tanácsolják, hogy mindig a folyadékok bevitelével, vagy egy speciális hidratáló gél alkalmazásával hidratálják a szájukat.
A nyáltermelés ösztönzésére a pilocarpine 5 mg tablettát naponta 4 alkalommal kell bevenni. A pilokarpin csak akkor hatékony, ha a nyálmirigyek megtartják néhány funkciójukat; teljes mirigy atrófia esetén a kezelés nem eredményez eredményt.
A szájhigiénia és a fogászati egészség is nagyon fontos. Valójában a gombaellenes szerek használata szükséges a szájüregi kandidózis elleni védelemhez, miközben a cukrok elkerülése és a rendszeres fogászati ellenőrzések megakadályozzák a fogszuvasodás kialakulását.
XEROFTALMIA HELYI TERAPIÁJA
A száraz keratokonjunktivitás kezelésére a betegnek mesterséges könnyeket és szemcseppeket kell alkalmaznia metil-cellulóz vagy polivinil-alkohol alapján. Ily módon enyhül a homok érzése a szemekben, égő és száraz szemekben. Az alkalmazások száma a szárazság fokától függ.
A mirigyszekréció stimulálására orális pilokarpin alkalmazható. Ennek a kezelésnek a hatékonysága ebben az esetben is függ a nyakmirigyek atrófiájáról. Végül a betegnek rendszeres időszakos szemellenőrzést kell végezni, hogy megakadályozzák a lehetséges szemfertőzést és a szaruhártya sérülését.
HELYI TERAPIA A VAGINÁLIS SZŰRÉSHEZ
Az ilyen esetekben a propionsav alapú kenőgélek használatát jelenti. Ebben az esetben a higiénia is fontos a fertőzés veszélyének elkerülése érdekében (hüvelyi candida).
RENDSZER TERAPIA
A Sjögren-szindróma szisztémás terápiája az extraglandularis megnyilvánulások enyhítésére irányul.
Mint említettük, ezeknek a rendellenességeknek az oka az immunrendszer auto-antitestjei és más sejtjei, amelyek a test ellen lázadnak, és megtámadják.
Ezért több gyógyszert adnak be, például:
- kortikoszteroidok
- Immunszuppresszív hatású készítmények (immunszuppresszánsok)
- NSAID-ok
A kortikoszteroidokat kis adagokban a Sjögren-szindróma primitív formáiban jelzik. Ezeket az ízületi fájdalmak és agyi fájdalmak enyhítésére használják. Nagyobb dózisok viszont a legsúlyosabb esetekben, amikor a vaszkulitisz és a veseelégtelenség jelentkeznek.
Az immunszuppresszív gyógyszerek közé tartozik a ciklofoszfamid, a metotrexát, a hidroxiklorokin és a ciklosporin A. Ezek fő hatása a vérben lévő autoantitestek számának csökkentése. Ezek azonban hasznosak lehetnek a vaszkulitisz és az intersticiális nefritisz kezelésében is, a limfociták beszivárgása miatt. Az immunszuppresszív gyógyszerek különösen akkor jelennek meg, ha a Sjögren-szindrómát más autoimmun betegségekkel, például reumatoid arthritissel vagy szisztémás lupus erythematosus-szel társítják.
A nem szteroid gyulladásgátlók nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, és az ízületi és izomrendszeri betegségek okozta fájdalom enyhítésére szolgálnak.
prognózis
A Sjögren-szindrómában szenvedő betegek esetenként eltérő prognózist mutatnak. Néhány beteg csak a fő tüneteket mutatja: xerostomia és xerophthalmia. Ehhez a prognózis jó, amennyiben időszakos orvosi ellenőrzéseken megy keresztül, és szigorú higiéniai szabályokat tartanak számon és szembe. Ellenkező esetben az életminőség befolyásolható.
Nagyon eltérő a szindróma másodlagos formáival rendelkező betegek esetében. Számukra a prognózis rosszabbodik, mivel a test más szervei és szövetei könnyebben érintkeznek. A Sjögren-szindróma egyik legveszélyesebb következménye a limfómák kialakulásának lehetősége.
