általánosság
A Cotard szindróma egy ritka pszichiátriai rendellenesség, amelyben a beteg szilárdan meg van győződve arról, hogy halott.
Ennek az állapotnak az alapjául szolgáló okai még nem teljesen egyértelműek, de kimutatták, hogy az agyrészben (különösen a frontális és a parietális lebeny közötti terület) zavar lép fel az érzelmek átvitelében. . Ezt a szindrómás képet a krónikus negáció csalódása támogatja, ami az életre utal.
A gyakorlatban a Cotard-szindrómában szenvedő személy már nem érzékeli az érzelmi ingereket, és a lelkiismerete megmagyarázza ezt a jelenséget azzal, hogy meggyőzi magát, hogy már nem él, vagy elvesztette az ebből a célból felelős belső szerveket.
A Cotard-szindrómát hosszú távú gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, amely a pszichoterápiával együtt segít a betegség tüneteinek kezelésében. A legsúlyosabb esetekben az orvos jelezheti az elektrokonvulzív terápia alkalmazását.
Mi
A Cotard-szindróma egy pszichiátriai betegség, amelyre jellemző, hogy meghalt vagy elvesztette az összes létfontosságú szervet. Azok, akik e betegségben szenvednek, teljesen tagadhatják a létezésüket . Ez a meggyőződés, amely bizonyossággal védett, komoly nehézséget jelent a valóságban való értelemben . A Cotard-szindrómában szenvedő emberek fokozatosan megállnak önmaguk gondozásában vagy öngyilkossági érzésekben.
Szinonimák és némi kíváncsiság
- A Cotard-szindrómát más néven " halott ember szindróma " vagy "gyalogtestes szindróma" néven ismerik (az angol "Walking Corpse Syndrome").
- A szindróma neve a francia neurológusnak, Jules Cotardnak köszönhető, aki először 1880-ban lenoire de négation-nak nevezte el. Ezt az orvos leírta egy páciensnek, X. Mademoiselle-nek (a Cotard nevű fiktív név), aki megtagadta testének bizonyos részeinek létezését és azt állította, hogy örökkévalóvá vált.
- Meg kell jegyezni, hogy a Cotard-szindróma egy nagyon ritka és rosszul dokumentált patológia: napjainkban mintegy száz epizódos esetet írtak le, amelyek általában pszichiátriai rendellenességekhez, súlyos szerves agykárosodáshoz és korábbi mániás depressziós epizódokhoz kapcsolódnak.
okai
A Cotard-szindróma okai még nem teljesen ismertek. Mindazonáltal feltételezhető, hogy az eredetnél az idegszálak patológiás megszakítása áll fenn, amely általában az érzékszervek az érzelmek központjához való csatlakoztatásáért felelős. Ez lehet az agyi sérülés vagy a középső frontális lebeny és / vagy parietális lebeny atrófiája. A legtöbb esetben úgy tűnik, hogy a beteg ezt a diszfunkciót fejsérülés, agydaganatok, súlyos mentális zavarok és demencia következtében jelentkezik.
Az olyan képalkotó technikákkal, mint a CT, bebizonyosodott, hogy a Cotard-szindrómában szenvedő betegek agyi működése összehasonlítható az anesztézia vagy alvás ideje alatt szenvedő betegeknél. Továbbá a frontális és a parietális lebeny közötti terület hasonló a vegetatív kómában szenvedő betegekkel.
Mindenesetre semmi sem sikerül érzelmi jelentőséggel bírni a páciens számára, annyiban, hogy az érzelmek teljes hiányának racionális megmagyarázása az egyetlen módja annak, hogy higgyék, hogy halott .
Bár a Cotard-szindrómát nem jelentették be a DSM-ben (a mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében), a betegek jellemző pszichiátriai rendellenességek, például depresszió, szorongás, depersonalizáció és derealizáció tünetei.
A szindrómás kép nagyon komoly, és az orvosi beavatkozásnak időben kell történnie: A Cotard-szindróma rendkívül megváltoztatja a beteg identitását, öngyilkosság vagy haláleset következtében.
Kockázati tényezők
Úgy tűnik, hogy a Cotard-szindrómát környezeti tényezők befolyásolják. Különösen a halott delíriumot támogathatják kulturális elemek és babonás hiedelmek .
Kapcsolódó rendellenességek
- A Cotard-szindrómában elutasított megtévesztés gyakran a skizofréniában szenvedő betegeknél található. A patológiát a pszichotikus rendellenességekkel és a hangulatváltozással, depersonalizációval és / vagy derealizációval jellemzett klinikai képekkel összefüggésben is megfigyelték.
- A betegség sok hasonlóságot mutat Capgras-szindrómával . Ezt az utolsó pszichiátriai patológiát az a meggyőződés, hogy egy vagy több ismerős személyt kettős, idegenek vagy idegenek váltottak fel.
Tünetek és szövődmények
A Cotard-szindrómában szenvedő páciens nem tud érzelmi jelentőséget tulajdonítani az őt körülvevő dolgoknak és az élethelyzeteknek. Az egyetlen módja annak, hogy racionálisan megmagyarázzuk ezt az érzelmek teljes hiányát, mégis hiszünk abban, hogy meghalt . Következésképpen a Cotard-szindrómában szenvedőkben a létezés teljes megtagadása a valóságtól és az önmagától való felfogástól elválik.
A Cotard-szindrómában szenvedő emberek fokozatosan visszavonulnak a társadalmi életből ( elszigeteltség ), és már nem törődnek magukkal. A betegség egyik problémája az, hogy az ember éhezik vagy öngyilkossági tendenciákat mutat .
Cotard szindróma: hogyan történik
A Cotard-szindróma a negáció csalódásában nyilvánul meg, ami az életre utal.
Jellemzően ez a patológia az érintetteket meggyőződik arról, hogy:
- Halott legyen;
- Elvesztette néhány létfontosságú szervét, mint például a máj vagy a szív, vagy a test egész részei;
- Vérvére;
- Illatolja a bomló testét.
Szélsőséges esetekben a Cotard-szindróma azt állítja, hogy elvesztette a lelket, vagy nem is létezik. Máskor az érintettek úgy gondolják, hogy a testük megfordult vagy megkövesedett.
Ezeken a tipikus csalódásokon kívül a páciens depressziós epizódokat, szorongást, hallás hallucinációkat, hipokondriákat, melankóliát, mások iránti agressziót és önkárosító viselkedést tapasztalhat.
diagnózis
A Cotard-szindróma diagnózisát a pszichiáter-szakember készítette.
A betegség mértékének megértéséhez és megfelelő beavatkozási terv elkészítéséhez az orvos interjúkat szervez a beteg és / vagy a családtagokkal, hogy összegyűjtse a szindrómás képet és az általános kompromisszum szintjét.
Ez az értékelés arra is törekszik, hogy megtalálják a beteg által tapasztalt kényelmetlenség és a betegség megőrzését elősegítő vagy hozzájáruló tényezők közötti kapcsolatot.
kezelés
Általában a Cotard-szindrómát antidepresszáns és antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, amelyek a pszichoterápiás szekciókhoz kapcsolódnak. Ebben a folyamatban általában a családtagokat vonjuk be, mivel a beteg nem ismeri fel saját államát teljes autonómiában, és nem tudja felismerni, hogy mely tényezők felelősek a rendellenesség kialakításáért és fenntartásáért.
A Cotard-szindrómában szenvedő páciensnek rendszeresen értékelnie kell a szakembert is, hogy kiemelje a klinikai állapot javulását vagy súlyosbodását.
Néhány súlyos esetben javasolható az elektrokonvulzív terápia alkalmazása az érzelmi ingerekre adott érzelmi válaszért felelős idegszálak közötti kapcsolat helyreállítása érdekében.
gyógyszerek
A Cotard szindróma kezelésére általában felírt gyógyszerek lehetnek:
- Antipszichotikumok (más néven neuroleptikumok) : olyan pszichotikus tünetek kezelésére alkalmas gyógyszerek, mint a téveszmék és hallucinációk;
- Hangulati stabilizátorok ;
- Antidepresszánsok : segítsen kezelni a szomorúság és a kétségbeesés érzéseit.
Általában a Cotard szindróma helyes kezeléséhez hosszú távú kezelés szükséges, és a prognózis személyenként változik.
pszichoterápia
Cotard-szindróma jelenlétében a pszichoterápiás beavatkozások fontosak a farmakológiai kezeléshez, mivel hozzájárulnak a rendellenesség prognózisának javításához, figyelembe véve a betegség patológiájának összetettségét és az egyed sajátosságát.
Ez az útvonal különösen a következőkre irányul:
- A megfelelő valóság ellenőrzése kedvező;
- A személy fő funkcióinak visszaállítása;
- A tüneti epizód leküzdése, konstruktív módon, hogy új egyensúlyt érjünk el, már nem patogén.
