varus

általánosság

A Varismo az ortopéd kifejezés, amely magában foglalja a végtagok összes deformitását, amelyben a két szomszédos csontváz szegmens közötti anomális kapcsolat miatt a kettő közül a legtávolabbi mediális eltérést mutat, azaz hajlamos megközelíteni atipikus módon a sagittális síkra.

Különböző típusú varusok vannak; a legelterjedtebbek közé tartozik: a kiinduló térd, a hallux varo, a coxa vara és a cubito varo.

A mediális-laterális és proximális-disztális kifejezések áttekintése

Az anatómia, a mediális és az oldalsó két ellentétes értelemben vett kifejezés, amelyek arra szolgálnak, hogy az anatómiai elem távolságát jelezzék a sagittális síktól, azaz az emberi test anteroposzterior részlegétől, amelyből két egyenlő és szimmetrikus fél jön létre.

A Mediale azt jelenti, hogy " közel " vagy " közelebb " van a sagittális síkhoz, míg az oldalirányú " messze " vagy " távolabb " a sagittális síktól.

Proximálistól DISTALIS

Mediális és oldalirányú, szintén proximális és disztális két ellentétes jelentésű anatómiai kifejezés.

A proksimalis azt jelenti, hogy " közelebb van a test közepéhez " vagy " közelebb van a származási ponthoz ". A combcsontra hivatkozva például a csontnak a törzshez legközelebb eső részét jelzi.

Ezzel szemben a distális a " távolabb van a test közepétől " vagy " távolabb a származási ponttól ". Mindig utal a combcsontra, például, ez jelzi a csontnak a törzstől legtávolabbi részét (és közelebb a térdízülethez).

Mi a varus?

A Varismo az ortopéd kifejezés, amely a végtagok deformitását jelzi, amelyben a két szomszédos csontváz-szegmens anomális kapcsolatának köszönhetően a kettő közül a legtávolabbi mediális orientáció, vagyis atipikus úton közeledik a sagittális síkhoz.

A varus jelenléte eltérő hatást gyakorolhat a artikulációra, amelyben az eltérített csontszegmens részt vesz, az anatómiai jellegű következmények, és a legsúlyosabb esetekben funkcionális jellegű is.

Továbbá fájdalmas tünetek és különböző szövődmények is előfordulhatnak varusból.

Ez a valgizmus ellentéte

Varus az ellenkezője a valgizmusnak . A valgismo kifejezéssel valójában az orvosok a végtagok deformitásaira utalnak, amelyekben a két szomszédos csontvázszakasz anomális viszonya miatt a kettő közül a legtávolabbi oldalirányú tájolású, azaz hajlamos arra, hogy atipikusan elmozduljon a sagittális sík.

A varushoz hasonlóan a valgus megváltoztathatja az ízület anatómiáját és működését, amelyben a deformált csontszegmens részt vesz és tüneteket és szövődményeket okoz.

típusai

Varus befolyásolhatja az emberi test különböző csontjait (és ízületeit).

A varus leggyakoribb anatómiai helyei közé tartozik:

A térd . A térd Varus jobban ismert varus térdként ;
A nagy lábujj . A hallux varus a varus hallux legmegfelelőbb nevét veszi fel;
A csípő . Az ortopédiai területen a hip varus coxa vara néven ismert;
A könyök . A könyök varus egy olyan állapot, amelyet pontosabban cubitus varus-nak hívnak .

A varus szokatlanabb anatómiai helyei közül csak a boka látható. A boka varus leginkább egy ló-varus vagy clubfoot .

Térd elindítása

A varus térd az alsó végtagok deformitása, amely tükrözi a combcsont és a sípcsont egyenetlenségét, úgy, hogy a két térd kifelé fordul, a csontok egymástól távol vannak.

Más szóval, a varus térdén szenvedőknek a combcsontok szögei vannak, ami magában foglalja a két térd elváltozását a sagittális síktól (oldalirány).

A közönséges értelemben a kiinduló térd legalább 3 más módon ismert, amelyek: " térd térd ", " íj térd " és " térd zárójelben ". E különbözõ szavak használatának igazolása az alsó végtagok megjelenése, a kiinduló térdben szenvedõ embereknél: valójában hasonlítanak az O magánhangzóval, egy ívvel vagy néhány kerek zárójelben.

A térdindítás fő okai és kockázati tényezői a következők:

A nagyon fiatal kor (NB: ebben az esetben a deformáció gyakran átmeneti);
A görögök;
A rosszindulatú combcsont törések;
Néhány neurológiai rendellenesség;
Ismétlődő és rosszul kezelt térdszegény sérülések;
Fluorból vagy ólomból származó mérgezés;
gonartrózis;
Csontfertőzések, amelyek veszélyeztették a normális csontrendszer fejlődését;
Blount-betegség;
Néhány fejlődési rendellenesség;
A vázizomzat bizonyos formái.

Általában a térd enyhébb formái tünetmentesek, és nem befolyásolják a mindennapi életet (egyesek esztétikai problémát jelentenek, de semmi más). Ezzel szemben a legsúlyosabb formák fájdalmasak és potenciálisan komplikációkat okozhatnak, amelyek a térd és / vagy a térd medialis meniszkuszát érintik.

A varus térd az alsó végtagok anatómiai deformitása az úgynevezett valgus térdével szemben, amelyben a két térd befelé mutat, azaz ugyanabban az irányban.

A térd diagnózisa azonnali, és az alsó végtagok, és különösen a térdek egyszerű megfigyelésén alapul.

A térdindítás megköveteli az ad hoc kezelés megtervezését, csak akkor, ha tüneti, és az attól függő klinikai megnyilvánulások erősen veszélyeztetik a viselőjének életminőségét.

Ezért minden olyan esetben, amikor a tünetek mentesek, nem kerül terápiára, még a legkevésbé invazív kezelésre sem.

Általában véve a varus térd és a kapcsolódó tünetek kezelésében az orvosok a konzervatív kezelést részesítik előnyben, fenntartva a műtét igénybevételének jogát, ha a fent említett konzervatív kezelés sikertelen, vagy nem kellően hatékony.

A konzervatív kezelések közé tartoznak az ortopédiai és / vagy ültetvénycipők, a fizioterápia, a testtartás, a kondroprotektív és a gyulladásgátló injekciók és a hialuronsav injekciók alkalmazása.

A sebészeti beavatkozás tekintetében ez utóbbi a combcsont disztális végének finom remodeling műveletéből áll, amely a combcsont osteotomia .

A varus térdében a varus jelenség vezető csontszegmense a sípcsont, hogy pontos legyen a sípcsont távoli vége.

Ábra: a normál térd és az „íj térd” összehasonlítása. Amint a képen látható, a varus térdében a sípcsont atipikus mediális eltéréssel rendelkezik.

Hallux varus

A nagy lábujj az első lábujj anatómiai deformitása, úgyhogy ennek az ujjának phalangjai anomális mediális orientációval rendelkeznek a metatarsalhoz képest.

A hallux varus lehet veleszületett állapot (azaz születés óta) vagy szerzett állapot. A megszerzett hallux hallux okai:

A nagy lábujj erőszakos sérülése;
Rheumatoid arthritis;
Ankilozáló spondylitis;
A gyermekbénulás;
Charcot-Marie-Tooth betegség;
Hallux valgus műtét nem sikeres. Ilyen helyzetekben a hallux sebészeti szövődmény, és iatrogén halluxnak is nevezik.

Általánosságban elmondható, hogy a hallux enyhe formái tünetmentesek, míg a súlyos formák felelősek a tünetek gazdagságáért, amely magában foglalja:

Toe fájdalom
Változások a láb teljes alakjában. Ezek a változások abból fakadnak, hogy a nagy lábujj első falanxja eltérése miatt a más lábujjakra nyomott;
A nagy lábujjak csökkent mozgása;
A fájdalom miatt elhanyagolható;
A cipő viselése nehéz.

A nagy lábujjak az első lábujj anatómiai deformitása, a hallux valgusával szemben, amelyben az első metatarsus anomális mediális orientációval rendelkezik, míg a két phalanges atipikusan mutat a többi lábujjak felé (azaz oldalirányban) ).

A hallux varus pontos diagnózisának megfogalmazása, amely szintén becslést ad a deformáció mértékéről, alapvető fontosságúak: a láb megfigyelése, baropodometriás vizsgálat és lábröntgen.

A nagy lábujj visszahívja az orvos figyelmét és terápiát végez, csak akkor, ha tüneti, és a klinikai tünetek, attól függően, erősen befolyásolják a viselőjének életminőségét (pl .: nem képes bármilyen cipőt viselni).

Ezért tünetmentes esetekben nem nyújtanak terápiát, még a legkevésbé invazív.

Manapság a hallux varus-val rendelkező egyének konzervatív gondozásra és sebészeti ellátásra támaszkodhatnak; rámutatni kell azonban arra, hogy általában a legmegfelelőbb terápia tervezése során az orvosok inkább a konzervatív kezelésekre helyezik a hangsúlyt, fenntartva a műtét igénybevételének jogát csak az utóbbi sikertelensége esetén.

A hallux varus lehetséges konzervatív kezelések közül kiemeljük: minden olyan tevékenységtől távol marad, amely fájdalmat okoz a lábban, az egyéni készítésű cipők használatát, a jég alkalmazását a fájdalmas területre, az egyéni gyártású ortézisek használatát, fizioterápia és NSAID-bevitel.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, ez utóbbi általában a metatarsal fejének ék alakú osteotomia, vagy a nagy lábujj első falanxjának alapja. Az ékszerű osteotomia végső célja a hallux számára, hogy az első ujj két faliszait az I. metatarsalhoz igazítsa.

A varus hallux-ban a varus-jelenség főcsont-szegmense az első lábujjat képező két phalang komplexe.

Ábra: hallux valgus. Amint a képen látható, a nagy lábujj első falaxja a láb belseje felé irányul. Kép: en.wikipedia.org

Coxa vara

Az orvostudományban a csípő deformitását coxa vara-nak nevezik, így a combcsont-fej-nyak kombináció (proximális epiphysis) és a combcsont test (diaphysis) által kialakított szög nem haladja meg a 120 fokot, vagy legalábbis 5-15 fokkal kisebb a normálnál.

Ennek az anomális szögelésnek az eredményeként a coxa-variánsnak van egy combja, amelynek proximális epiphysise a diaphysishez képest szinte vízszintes orientációt feltételez.

Mono- vagy kétoldali deformitás, a coxa vara veleszületett vagy szerzett hiba lehet.

A megszerzett coxa vara okai a következők:

A görögök;
Néhány csontbetegség, mint például Paget-kór, tökéletlen osteogenesis vagy osteoporosis;
Perthes-betegség;
Osteomyelitis;
Csípő trauma fiatal korban, úgy, hogy zavarja a combcsont megfelelő növekedési folyamatát;
A szálas dysplasia (a csontrák egy típusa).
Néhány fertőző eredetű gyulladásos állapot, mint például a tuberkulózis;

Enyhe, a coxa vara tünetmentes ; másrészt, ha súlyos, ez különböző tünetek és szövődményekért felelős, többek között: csípő fájdalom, ízületi merevség (mindig a csípőtől függ), sápaság, egy vagy mindkét alsó végtag rövidítése és végül szokatlan izomfejlődés csípő rabok .

A coxa vara a coxa valga-val ellentétes csontváz deformáció, amelyben a combcsont proximális epiphysise és a combcsont diaphysise által kialakított szög legalább 140 fok, azaz 5 és 15 fok között van a normálnál.

Ha megfigyeljük a coxa valga személy combcsontját, megfigyelhető, hogy a combcsont fejének és nyakának kombinációja atipikus módon hajlamos-e felállni a combcsont testével.

A coxa vara pontos diagnózisához a következők szükségesek: fizikai vizsgálat, orvosi történelem és csípő röntgenvizsgálat. Néha a csípő röntgenfelvételeknél az orvosok más diagnosztikai képalkotó teszteket is felvehettek, beleértve a nukleáris mágneses rezonanciát és / vagy a CT-vizsgálatokat.

A coxa vara kezelése kizárólag a normális élettartammal összeegyeztethetetlen tünetek jelenlétében várható, és kizárólag műtéti jellegű, és egy oszteotomiából áll, amelynek célja a proximális combcsont részének átalakítása.

A coxa vara sebészeti műveletek általában jó eredményeket nyújtanak.

A coxa variában a varus jelenség főcsont szegmense a combcsont teste, amely a combcsont proximális epiphíziséhez képest a normálisnál nagyobb mediális orientációval rendelkezik.

Ábra: a normál csípő, a coxa valga és a coxa vara összehasonlítása. Kép: en.wikipedia.org

Cubito elindítása

Az orvosok nevezik a csontváz deformitás kubitus varusát, amely az oldalak mentén meghúzódó felső végtagokban és a kezek tenyerével előre nézve alacsonyabb tendenciát határoz meg, mint a normál alkar, hogy távolodjon a testtől.

Más szóval, a kubitus varus a könyök alakváltozása, úgyhogy a felső végtag meghosszabbításával a humerus tengelye (karcsont) az ulna-rádió komplex tengelyével (az alkarcsontjaival) egy szöget képez be a mediális pozíció (azaz az oldalsó és a felső végtag között), amelynek szélessége nem haladja meg az 5 fokot. Fontos megjegyezni, hogy a kölyök elindítás nélküli embereknél a fenti szög 11 és 14 fok között van (tehát határozottan szélesebb, mint a cubit valgusban).

A cubitus varusnak lehet veleszületett vagy szerzett eredete.

A megszerzett cubitus fő okai közül a szülők szupracondyloid töréseit érdemes megemlíteni (lásd a humerus törését).

A cubitus varus lehet egy- vagy kétoldali; kivéve a kivételes kivételeket, az egyoldalú, ha megszerzett származása van, míg kétoldalú, ha veleszületett természetű.

A cubitus varus enyhe formái általában tünetmentesek és mentesek a mindennapi életben bekövetkező hatásoktól; éppen ellenkezőleg, a súlyos formák megváltoztatják a felső végtag bizonyos motoros funkcióit (pl. a kar korlátozott hajlítása), és potenciálisan képesek az ulnar idegének károsodására, a neuropátia indukálásáig.

Az ulnar ideg neuropátia felelős a bizsergésért és az érzékenység csökkenéséért, a kéz utolsó két ujja szintjén, valamint bizonyos alkar és kézizmok szabályozásának elvesztésében.

A cubitus varus a cubit valgussal szembeni csontváz deformáció, amelyben a felső végtag meghosszabbításával a humerus tengelye az ulna-rádió komplex tengelyével egy 15 fokos vagy ennél magasabb mediális pozíciójú szöget képez.

A cubitus varus pontos diagnózisának megfogalmazásához elengedhetetlenek a következők: a fizikai vizsgálat, az anamnézis és a könyök röntgenfelvétele (a mágneses rezonancia képalkotása és a CT vizsgálata ritkán történik).

Általában az orvosok csak a varus cubitus tüneti és inkompatibilis formáit kezelik normális életben. Ezekben a helyzetekben a terápia kizárólag sebészeti jellegű, és zárt ék-osteotomia, amelyet fizioterápiás időszak követ.

Az orvosok szerint a tüneti könyökváltozat időben történő kezelése nagyon gyakran kedvező prognózishoz kapcsolódik.

A varus cubitusban a varus jelenség főcsont szegmense az ulna-rádió komplex, amely a normálisnál nagyobb mediális orientációt feltételez.