meghatározás
Az endometriózis, amely jobban ismert, mint endometriózis, a termékeny életkorra jellemző morbid állapot, amelyre jellemző egy ektópiás endometriális szövet növekedése.
okai
A betegség iránti klinikai érdeklődés ellenére az endometriózis továbbra is ismeretlen tényező számos tudós számára: valójában a kiváltó okok még nem egyértelműek. Jelenleg csak olyan elméletek vannak, amelyek az endometriózis etiológiájánál nem teljesen bizonyítottak.
tünetek
Az endometriózissal kapcsolatos tünetek fájdalmasak és bosszantóak: a menstruációs ciklus változásai (diszmenorrhoea, menometrorhágia, menorrhagia), hasi görcsök, hasmenés, dyspareunia, súlyos hasi fájdalom, székrekedés és szubfertilitás.
Komplikációk: a vérátültetés menstruáció alatt → helyi irritáció, hegesedés, különböző szervek közötti tapadás
Az endometriózisra vonatkozó információk - Az endometriózis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítésére szolgálnak. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt az endometriózis - az endometriózis kezelésére szolgáló gyógyszereket szedi.
gyógyszerek
A farmakológiai kezelés megkezdése előtt ajánlott 6-12 hónapot várni, mivel a spontán gyógyulás lehetséges. Azonban az endometriózisban szenvedő nők esetében, akik nem mutatnak spontán regressziót, orvosi farmakológiai vagy sebészeti terápia javasolt (a legsúlyosabb esetekben).
Az endometriózis kezelése alapvetően anti-ösztrogén hatású gyógyszerek használatán alapul, amelyek hasznosak az ektópiás endometrium atrofizálására.
Az alábbiakban az endometriózis elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek osztályai, valamint néhány farmakológiai specialitás példája szerepel; az orvos feladata, hogy a betegség súlyosságától, a beteg egészségétől és a kezelésre adott válaszától függően válassza ki a beteg számára a legmegfelelőbb hatóanyagot és adagolást.
LH-RH SZINTÉZIS ÖSSZEFOGLALÁSA:
Az endometriózis kezelésének első választása. Ezek a gyógyszerek bizonyos hipofízis hormonok szekrécióját gátolják, ezáltal gátolják az ösztrogén szintézisét a petefészek által.
- Leuprorelin (pl. Enantone, Eligard): genitális és extra-genitális endometriózis esetén. Javasoljuk, hogy három hónaponként 11, 25 mg hatóanyagot adjanak be intravénásan; alternatív módon lehetőség van az anyag beadására szubkután, 3, 75 mg dózisban egyszeri dózisban a menstruáció első 5 napjában, majd a gyógyszert havonta legfeljebb 6 hónapig szedni. Továbbá lehetséges, hogy a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában adjuk be 11, 25 mg dózisban egyszeri dózisban a menstruációs ciklus első 5 napján, majd 12 hetenként (maximális időtartam: 6 hónap).
- Goserelin (pl. Zoladex): az endometriózis tüneteinek enyhítésére (az endometriumra ható fájdalom és elváltozások csökkentésére) a 3, 6 mg hatóanyag adagolásának szubkután beadása (a hasfal szintjén történő alkalmazás). A 3, 6 mg-os adagot 28 naponként meg kell ismételni, ahogy azt az orvos utasítja. Általában az alkalmazást 6 alkalommal meg kell ismételni (a kezelés ideális időtartama: 6 hónap).
- Triptorelin (pl. Gonapeptil-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) intramuszkuláris injekció formájában beadva 11, 25 mg hatóanyagot háromhavonta. Alternatív megoldásként 3 mg hatóanyagot adunk be 4 hetente.
- Leuprolid (pl. Lupron): endometriózis esetén ajánlott havonta egyszer 3, 75 mg intramuszkuláris gyógyszert szedni hat hónapig; alternatív módon, 3 havonta 11, 25 mg leuprolidot kell bevenni.
PROGESTERONSZERVEZETEK
A PROGESTINIKÁK → széles körben használatosak a terápiában, hogy progresszív, bár lassú csökkenést idézzenek elő az ektópiás endometriotikus szövetekben, egészen a teljes atrófiájuk eléréséhez.
- Noretindron (pl. Activelle): az endometriózis kezelésére javasolt dózis egy 5 mg-os tabletta naponta 2 hétig. A dózis napi 2, 5 mg-mal növelhető két hétig, max. napi 15 mg-ot. A terápia 6-9 hónapig folytatható az orvos utasításainak megfelelően.
- MEDROXIPROGESTERON (pl. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): a hatóanyag 5-10 mg medroxiprogeszteron filmtabletta formájában kapható. Az ösztrogénpótló terápia kiegészítéseként naponta egyszer egy tablettát kell bevenni (melyet minden ciklus 1. vagy 16. napján kell kezdeni, és havonta 12-14 egymást követő napon kell folytatni.) az ösztrogénpótló kezelés során naponta 2, 5 mg-ot kell bevenni. A most ismertetett adagolás különösen hasznos az atrofikus endometriózis megelőzésére. A betegség kezelésére ajánlott, hogy 104 mg hatóanyagot szubkután adjunk be, háromhavonta egyszer, az orvos által diktált indikációk figyelembevételével.
ANDROGÉNIAI HORMONOK DERIVATIVÁJAI (gonadotropin antagonisták)
Terápiás tevékenységüket az ösztrogén és a progeszteron vérszintjének (ovuláció gátlása) csökkentésével hajtják végre, ezáltal kiváltva az ektópiás endometriumot.
- Danazol (pl. Danatrol): a gyógyszert naponta 100-200 mg dózisban szájon át kell bevenni. Súlyos endometriózis esetén a dózis naponta kétszer 400 mg-ig emelhető. A legtöbb beteg esetében a gyógyszeres kezelés hatásos, ha 3-6 hónapig, vagy akár 9-ig tart, amikor különösen súlyos endometriotikus forma van. A danazol jelenleg Olaszországban regisztrált endometriózis kezelésére.
- Gestrinon (pl. Dimetrose): endometriózis esetén a gestrinont 2, 5 mg-os adaggal kell bevenni hetente kétszer (a kezelés kezdete: a ciklus első napja). A második adagot a gyógyszer első beadása után 3 nappal vegye be, ugyanazokat a dózisokat ismételve ugyanazon a napon (ajánlott a gestrinont körülbelül ugyanabban az időben és ugyanazon a napon minden héten bevenni). A terápiát általában 6 hónapig kell folytatni.
KOMBINÁLT ESTROGÉNEK: az ovuláció blokkolásával jelentősen csökken az endometriózis kockázata, biztosítva az „endometrium elleni védelmet” a gyógyszerfelvétel utáni 12 hónapig.
- Etinil-ösztradiol / levonorgesztrel (pl. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ezek a fogamzásgátló tabletták, amelyek gonadotropinok túltermelésének gátlására alkalmasak, ezért az endometriózis kezelésében is szerepelnek. Ezek a gyógyszerek 21-28 tablettát tartalmazó csomagolásban kaphatók: mindegyik tabletta 0, 02 mg etinil-ösztradiolt és 0, 1 mg levonorgesztrelt tartalmaz. A farmakológiai kezelés naponta egy tablettát vesz igénybe, 21 napig, esetleg körülbelül ugyanabban az időpontban, minden nap, majd egy szabad hétközzel.
- Desogesztrel / etinil-ösztradiol (pl. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ezek tabletták, amelyek 20 mc etilén-ösztradiollal és 150 µg desogesztrel bevontak. Ezeknek a gyógyszereknek a dózisa tükrözi a fentiekben leírtakat: ezeknek az aktív összetevőknek a megfelelő módszere garantálja az endometriózishoz kapcsolódó tünetek jelentős csökkenését, valamint a beteg klinikai profiljának egyértelmű javulását.
