általánosság
Az orvostudományban az angol nyelvű megfelelés (elfogadottság) azt jelzi, hogy a beteg milyen mértékben követi az orvosi rendelvényeket, legyen az farmakológiai vagy nem farmakológiai (diétás, életciklus, időszakos ellenőrző vizsgálatok stb.).
Jó megfelelés
A megfelelő megfelelés akkor következik be, ha a beteg az egészségügyi szakember által előírtak szerint alkalmazza; például:
- vegyen be egy adott gyógyszert az előírt adagolásnak megfelelően;
- elfogadja az orvos által javasolt életmódváltozásokat (pl. a dohányzás elhagyása, az alkohol és a kábítószer tartózkodása, a fokozott fizikai aktivitás stb.), elkerülve az egészségre gyakorolt kockázatos viselkedést;
- figyelje meg az orvos által előírt étrendet;
- tiszteletben kell tartania a nyomon követési látogatások
Ezekben az esetekben azt mondják, hogy a beteg megfelel ; kifejezetten úgy kell tekinteni, hogy a betegnek legalább 80% -ra kell kitöltenie az előírt terápiát.
Rossz megfelelés
A gyenge megfelelés szinonimája az előírt terápia rossz betartásának; például a páciens - rendeltetésszerűen vagy akaratlanul - módosítja az előírt gyógyszerek dózisát és beviteli idejét.
A rossz megfelelés okai
A rossz megfelelés okai számosak lehetnek.
Először is a kezelések gyenge megtartása lehet:
- véletlenszerű (például a beteg nem ismeri megfelelően a terápiát vagy annak egy részét);
- szándékos (a beteg tudatosan úgy dönt, hogy nem követi az orvosi terápiát a legkülönbözőbb okokból, legyen az racionális vagy irracionális).
A gyenge megfelelés fő okai a következők:
- Kor : a serdülőkorban és az idős korban a megfelelőség alacsonyabb; a gyermekben nyilvánvalóan a szülőktől függ. Az idősek például szándékosan megváltoztathatják a gyógyszer bevitelét, elfelejtve az orvosi rendelvényeket, elfelejtve a napi bevitelt vagy a gyógyszerek csomagolását.
- A betegséghez kapcsolódó fizikai állapot : kognitív, vizuális és / vagy akusztikai hiányosságok csökkentik a megfelelőséget;
- A betegséghez kapcsolódó pszichés állapot : depressziós vagy erősen stresszes betegeknél a megfelelőség kisebb;
- A terápia típusa : például a nem farmakológiai előírásoknak az életmódra vonatkozó megfelelősége (pl. Helyes étrend, dohányzás megszűnése stb.) Alacsony;
- Gyógyszerforma : általában az alacsonyabb beadási gyakoriságot igénylő gyógyszerek jobban megfelelnek, és fordítva; az elfogadás például jobbá válik, ha a krémtermék naponta háromszor történő alkalmazása bőrön át helyettesíti ugyanazt a terméket a naponta egyszer cserélhető tapaszokkal;
- A terápiás rendszerek összetettsége : az, hogy több gyógyszert kell szedniük és / vagy különböző napszakokban szedni, jelentősen csökkenti az előírások betartását;
- A gondozási lehetőségek elérésének nehézségei és a nyomon követési látogatások;
- Magas költségek és nehézségek a kábítószer-ellátás terén : minél nagyobb a gazdasági nehézségek és a gyógyszerek fizikai visszanyerése, annál kisebb a megfelelőség
- A kezelés időtartama : a megfelelőség általában rövid a rövid kezelésnél, és sokkal alacsonyabb a krónikus kezeléseknél;
- A betegség elfogadásának elmulasztása : a beteg elutasíthatja a betegség gondolatát, például azért, mert a betegség tünetei és rendellenességei még nem jelentkeztek, vagy azért, mert ez még nem merült fel (megelőző terápia a veszélyeztetett személyeknél).
- Krónikus betegségek : a beteg tudatossága, hogy nem tud helyreállni a betegségből, de leginkább a tüneteit szabályozza, kiválthatja az előírt kezelés elhagyására vagy alternatív megoldás keresésére, talán naivra támaszkodva a "hallás" -ra.
- A remisszió és a tünetmentes betegségek fázisai : ha egy krónikus betegség hosszú ideig tünetmentes marad, a beteg elutasíthatja azt a gondolatot, hogy a tüneteket hiányzó fázisokban terápiát igényel, vagy meggyőződve arról, hogy gyógyul.
- Félelem a kábítószer-mellékhatásoktól : különösen azokban az esetekben, amikor a beteg szükségtelenül értelmezi az előírt terápiát (lásd az előző eseteket); például a krónikus betegség kezelésében a farmakológiai beavatkozás olyan rendellenességeket okozhat, amelyek korábban nem voltak jelen;
- Kedvezőtlen társadalmi környezet : a családi támogatás és a szociális támogatási hálózatok hasznosak a megfelelés javítása érdekében;
- Szegény orvos-beteg kapcsolat : a klasszikus definícióban foglaltak szerint a beteg passzívan fogadja el az orvos által előírtakat. A legtöbb beteg azonban aktívan részt kíván venni a terápiás út meghatározásában, a terápia hatásainak, alternatíváknak, múltbeli tapasztalatoknak stb. következésképpen a megfelelőség javítása érdekében az orvosnak érthető nyelven kell érvelnie választásaival, válaszolnia a beteg kétségeire és kéréseire, bevonva őt a betegség kezelésébe, és reális várakozásokat kell teremtenie a terápiás hatásokkal kapcsolatban, amelyeket elérni tud, és az eléréséhez szükséges időt ezeket az eredményeket.
- A kezelőorvos iránti bizalom hiánya, ami az úgynevezett „orvosi nomádhoz” vezet, vagyis időről időre új orvos kereséséhez, aki jobb terápiát ír elő.
A megfelelőség javítása
A jobb megfelelés a rossz elfogadottsághoz vezető okok közti beavatkozással érhető el.
Ami a beteg és az orvos kapcsolatát illeti, a várt módon nagyon fontos, hogy a páciens felelősségi viszonyáról olyan együttműködési viszonyra lépjünk, amelyben teljes mértékben részt vesz a kezelési programban.
Az előzetes látogatások során ezért fontos, hogy:
- az orvos tájékoztatást nyújt a betegségről és az előírt terápiáról, bevonja a beteget és ellenőrzi a helyes megértését; ebből a célból hasznos:
- Adjon bizalmat ösztönző információkat;
- Használjon egyszerű nyelvet;
- Korlátozza az utasításokat 3-4 fő pontra;
- Integrálja a szóbeli információt írásos anyaggal;
- Erősítse meg a megvitatott fogalmakat, ismételje meg őket.
- a pácienst arra ösztönzik, hogy kifejezze kérdéseit és aggodalmait, hogy képes legyen megvitatni őket együtt;
- tisztázzák a feldolgozás célját, prioritásait és módszereit is, papíralapú dokumentumok (pl. brosúrák) és / vagy digitális dokumentumok segítségével, amelyek segítik a páciens emlékezetét (egyes statisztikák szerint a legtöbb beteg elfelejtette, hogy mi a az orvos azt mondta, amint elhagyta a klinikát, és körülbelül a fele, amit a betegek emlékeznek, helytelenül emlékezett rá)
- azonosítják és megvitatják azokat a lehetséges akadályokat, amelyek csökkenthetik a terápia betartását és az ilyen nehézségek megelőzésére szolgáló hasznos stratégiákat
- ha szükséges, a család is részt vesz, hogy tudatában legyen az előírt terápiával kapcsolatos betegségnek és egyéb szempontoknak.
Ezt a kapcsolatot ezután az idő múlásával, későbbi ellenőrzések alkalmával (utókezelés) tenyésztik:
- a beteget ösztönözni kell arra, hogy kifejezze véleményét a követett terápiáról, kiemelve az elégedetlenség vagy aggodalom bármely okát, és jelentést tesz az előírtaktól való eltérések gyakoriságáról és mértékéről;
- megismétli a kezelés fontosságát és hasznosságát (például emlékeztetve arra, hogy a kellemetlenség és a csatlakozás nehézségei kisebbek, mint az ebből származó előny);
- ahol lehetséges, ezeket a nehézségeket csökkentő stratégiákat állapítanak meg.
A kifejezés pozitív alakulása
Megfelelés : magában foglalja a beteg passzivitásának fogalmát, melynek meg kell felelnie az orvos előírásaitól (döntéshozatali asszimiláció) → Megtartás : egy olyan kifejezés, amely most előnyben részesíti az előzőt, amelyben hangsúlyozza a beteg aktív szerepét és a kezelésben való részvételét. hangsúlyozza az orvos és a beteg között létrejövő terápiás szövetséget, a tárgyalási folyamat eredményét, mindkettő igényeinek teljes tiszteletben tartásával.
