Mert futnak
A hialuronsav beszivárgását az arthrosis konzervatív kezelésére használják. Ez a technika, amelyet elsőként teszteltek az 1970-es évek elején, nátrium-hialuronát intraartikuláris injekciót tartalmaz.
A hialuronsav intraartikuláris injekciója szintén viszkozitás-fokozódásnak nevezik, ami az anyag viszkoelasztikus tulajdonságaira utal.
Előnyök és hatékonyság
A hialuronsav olyan poliszacharid, amely N-acetil-glükózaminból és glikuronsavból álló nagy molekulatömegű (4-6 millió dalton) és nagy viszkozitású diszacharid megismétlésével képződik.
A B típusú szinoviociták (szinoviumsejtek) által termelt hialuronsav a szinoviális folyadék fontos eleme, ahol hozzájárul a mechanikai feszültség és az ízületi kenőzsírok kenéséhez (kenő- és párnázási funkció). Továbbá megvédi a porcot a gyulladásos sejtek behatolásától és a lebontó enzimektől.
Az arthrosisos betegeknél - többek között - megfigyelhető a szinoviális folyadék viszkoelasztikus tulajdonságainak csökkenése, ami az intraartikuláris hialuronsav szintézisének és molekulatömegének csökkenésével jár. Innen a hialuronsav beszivárgásainak racionális felhasználása közvetlenül az arthrosis ízületbe, amelyhez az előnyök a következők:
- fájdalomcsillapítás, az ízületi mobilitás javítása és a porcromlás megelőzése a mindennapi életben bekövetkező tevékenységek javulásával
- gyulladáscsökkentő hatás, az intraartikuláris effúzió csökkenésével
- a porc felületi amorf rétegének rekonstrukciója
- a kondrociták nagyobb sűrűsége (porcsejtek)
- klinikai hatékonyságát legalább 6 hónapig - 1 évvel az infiltrációs ciklus után
Nem minden tanulmány azonban egyetértett a hialuronsav infiltráció hatékonyságával az osteoarthritis konzervatív kezelésében. Néhány meta-analízis csak kis mértékben magasabb hatékonyságot mutatott, mint a placebóval. Más tanulmányok kimutatták, hogy a hialuronsav infiltrációja fájdalomcsökkenést eredményez, hasonlóan a kortiszon intraartikuláris injekcióihoz. Emiatt egyes orvosok figyelmeztetnek a kezelés túlzott hangsúlyozására: jelenleg nem létezik gyógymód biztosan és mindig hatékony az osteoarthritis kezelésében. A konzervatív lehetőségek közé tartoznak a gyulladásgátló szerek, fájdalomcsillapítók, szteroidok, kondroprotektorok és fizioterápiás beavatkozások alkalmazása; ebben az összefüggésben a hialuronsav beszivárgásai alkalmasak az osteoarthritisre jellemző ízületi degeneratív állapotokkal kapcsolatos gyakori fájdalmas patológiák kezelésére.
Adagolás és mellékhatások
Hialuronsav-infiltrációval történő kezeléshez nincsenek standard terápiás rendszerek; általában 20 mg hialuronsav-infiltrációt alkalmaznak 7 naponta öt héten keresztül, és évente legalább kétszer meg kell ismételni. Közvetlenül a beszivárgást követően a páciens terápiás gyakorlatot végezhet.
Eredetileg a kakaspajzsokból származnak, és ma a biotechnológiai folyamatok eredménye, hogy a hialuronsav alapú termékek intraartikuláris alkalmazásra megkülönböztetik a különböző molekulatömegüket.
A hialuronsav beszivárgása biztonságos és jól tolerálható, ha az aszepszis szabályainak megfelelően (a szőrtelenítés, a bőr alapos tisztítása és fertőtlenítése, a tű aspirációja után helyettesíti a gyógyszert). Az infiltráció helyén a fájdalom, a duzzanat, a melegség és a bőrpír érzése jelentkezhet. A poly-allergiás egyének szisztémás hatást fejthetnek ki túlérzékenységgel és anafilaktoid reakciókkal.
