meghatározás
A "sárgaság" kifejezés a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclerák sárgás színeződésére utal, ami a bilirubin vérben történő felhalmozódásának következménye; nem véletlenül, sárgaság is ismert hiperbilirubinémia.
A sárgaság akkor látható, ha a bilirubin aránya a vérben 1, 5 és 2, 5 mg / dl között van (alárendesség); ha ezek az értékek meghaladják a 2, 5 mg / ml értéket, a sárgaság nyilvánvaló.
Osztályozás és okok
- Obstruktív sárgaság: a vizelet sötétebb, a széklet könnyebb. Ok: néhány gyógyszer, májcirrhosis, hepatitis
- Hepatocelluláris sárgaság: a bilirubin közvetett növekedése a vérben. Okok: egyes gyógyszerek bevitele, Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar szindróma.
- Hemolitikus sárgaság: a vizelet és a széklet megtartja színét. Okok: hemolitikus / káros vérszegénység, a lép hiperaktivitása, leukémia, autoimmun betegségek, talaszémia.
- Újszülött sárgaság: sárgás bőr az arcon és a test többi részén. Okok: a közvetett bilirubin fokozott szintézise, a máj enzimek inaktivitása (a bilirubin metabolizmusában szerepet játszik)
- Gravidar sárgaság: a bilirubin felhalmozódik az epehólyagban. Okok: hepatopátiák, az epeutak túlérzékenysége a vér hormonális növekedéséhez
A sárgaság kockázati tényezői: epehólyag kövek, hasnyálmirigy / májrák, mononukleózis, favizmus.
tünetek
Sárgaság, bőr és nyálkahártya szintje sárgás színben jelentkezik; a színváltozás a vérben lévő bilirubin túlzott növekedésének azonnali tükröződése, amely lokálisan felhalmozódik.
diéta
Az Enttero kezelésére szolgáló Icterus - kábítószerekkel kapcsolatos információk nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené a sárgaságot - az Enttero kezelésére szolgáló gyógyszereket.
gyógyszerek
Ha a születés után néhány nappal az újszülöttkori sárgaság pszeudo-élettani és reverzibilis formának tekinthető, a felnőttkorban előforduló sárgaság inkább riasztó és a folyamatos patológia megvilágított jele. Ennek megfelelően az újszülöttek, akik sárgaságot tapasztalnak, általában nincsenek kezelve; csak bizonyos esetekben a fiatal betegek fototerápiát kapnak.
Csak ritka körülmények között újszülöttkori sárgaságot tartanak kórosnak; például, ha az élet első napjától jelenik meg, amikor a közvetlen bilirubin koncentrációja meghaladja az 1, 5-2 mg / dl értéket, vagy ha az állapot több mint két hétig fennáll. Problémás esetekben lehetséges az albumin intravénás dózisainak beadása, amely alkalmas a bilirubin szövetekben és néha fenobarbitálban történő lerakódásának megakadályozására.
A felnőttkorban előforduló sárgaság problémásabb; a kábítószerekkel való beavatkozás előtt ajánlatos minden szükséges vizsgálatot elvégezni a gyökér okának elkülönítésére; az etiológiai elem azonosítását követően lehetséges a terápia folytatása.
- Fenobarbitál (pl. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): a gyógyszer a görcsoldók osztályába tartozik, és a csecsemők és 12 év alatti gyermekek patológiás sárgaságának kezelésére is használják. Jelzésként célszerű 3-8 mg / ttkg / nap dózisú gyógyszert bevenni, esetleg 2-3 adagra osztva. Ne haladja meg a napi 12 mg / kg-ot. Forduljon orvosához.
- Albumin (pl. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): az intravénásan beadható oldatban kapható, az albumint a sárgaság kezelésére használják, különösen az újszülöttre. A gyógyszer a bilirubin szövetekben történő felhalmozódását gátolja. A dózis és a kezelés időtartama kizárólag orvosi jellegű.
Az epehólyag sárgaság kezelésére használt gyógyszerek:
- Chenodeoxikolsav: a máj által termelt legfontosabb epesav. A hatóanyagot terápiában használják, hogy segítsen feloldani az epehólyag köveket, még a sárgaság összefüggésében is; ez a gyógyszer kezelése részben vagy teljesen feloldhatja az epehólyag köveket (amely koleszterinből áll), ezáltal megszüntetve az epehólyag-kövektől függő sárgaságot. Forduljon kezelőorvosához az adagoláshoz és az alkalmazás módjához.
- Ursodeoxikolsav vagy ursodiol (pl. Ursobil HT, Ursodes AGE sav, Litursol): ezeknek a gyógyszereknek a beadása különösen az epehólyag-koleszterin kövek feloldódását jelzi, még a sárgaság összefüggésében. Az ajánlott adagolás a következő: 8-12 mg / kg per nap, egyszeri dózisban, este vagy két megosztott adagban; hosszabbítsa meg a terápiát két évig (fenntartó kezelés: 250 mg naponta). A gyógyszer használatának tiszteletben tartása elengedhetetlen a betegség gyógyításához (számítások) és a mellékhatások megszüntetéséhez (ebben az esetben sárgaság). Forduljon orvosához.
A mononukleózistól függő sárgaság kezelésére használt gyógyszerek:
- Aciklovir (pl. Acyclovir, Xerese, Zovirax): egyes esetekben a mononukleózis, amely esetleg sárgasággal társul, az orvos ezt az anyagot, a Herpes simplex kezelésére választott gyógyszert írja elő.
- Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene) a gyulladáscsökkentő / fájdalomcsillapító (NSAID): a 4-4 óránként ajánlott 200-400 mg hatóanyagot (tablettát, pezsgőtablettát) szedni. Bizonyos esetekben a fájdalomcsillapítót a IV-en keresztül is adagolhatjuk (szükség szerint 400 - 800 mg 6 óránként).
Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a sárgaság egyszerűen a betegség másodlagos jele, ezért a beteget először a legsúlyosabb betegségre (mononukleózis) tervezett gyógyszerekkel kell kezelni, ami fokozatosan az összes kísérő tünet megszűnéséhez vezet, mint a sárgaság.
További információk: lásd a mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Megjegyzés:
- A favizmussal és sárgasággal rendelkező betegeknek tartózkodniuk kell a babot, borsót és a betegséget kiváltó gyógyszereket (NSAID-ok, antipiretikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, néhány antibiotikum stb.).
- A hasnyálmirigy- és májrákos betegek, amint láttuk, sárgaságot is érinthetnek: a nehezen gyógyítható tumorok antineoplasztikus gyógyszerekkel kezelhetők (pl. Gemcitabin, docetaxel, mitomicin a hasnyálmirigyrák kezelésére és Sorafenib májrák). A daganat lehetséges felbontása szintén a sárgaság eltűnéséhez vezet.
- Ha a sárgaság a cirrózistól függ, ajánlott az alkohol elkerülése; ha szükséges, néhány gyógyszert is használhatunk, ha a cirrózist bakteriális fertőzések okozzák (különösen az amoxicillin). Amikor a cirrózis sárgaság kíséretében károsodik a hepatikus encephalopathiára, lehetséges a Lactulose bevétele.
További információk: lásd a cirrhosis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
