ibuprofen

általánosság

Az ibuprofen egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (vagy NSAID), fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással. Ezeknek a többszörös tulajdonságoknak köszönhetően az ibuprofen számos gyógyászati készítményben áll rendelkezésre, amelyek különböző beadási módokhoz (orális, topikális, vaginális, rektális, intramuszkuláris és intravénás) alkalmasak különböző betegségek kezelésére.

Ibuprofen - kémiai szerkezet

Továbbá, bizonyos gyógyszerkészítmények, amelyek bizonyos dózisokban tartalmazzák az ibuprofent, forgalomba kerültek a tőzsdén kívüli gyógyszerekként, ezért olyan gyógyszerekként, amelyek nem igénylik az orvosi rendelvény megjelenítését az adagolásukhoz.

Kémiai szempontból az ibuprofen a propionsav származéka.

Ibuprofent tartalmazó gyógyászati specialitások

Arfen ®
Actigrip láz és fájdalom ®
Brufen ®
Moment ®
Nurofen ®
Pedea ®
Vicks láz és fájdalom ®

Jelzések

Amit használ

Az ibuprofen alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

Enyhe vagy mérsékelt, különböző eredetű fájdalom - például fejfájás, véletlen vagy sport trauma okozta fájdalom, fogfájás, szülés utáni fájdalom, diszmenorrhoea, különféle műtét utáni fájdalom - felnőtteknél és gyermekeknél (orális vagy rektális adagolás) );
Felnőttek és gyermekek (szájon át vagy rektálisan beadva) a közönséges hideggel kapcsolatos láz és fájdalom;
Osteoarthritis minden formájában és helyén (orális beadás);
A női nemi szervek nem specifikus gyulladása (hüvelyi beadás);
Pre- és posztoperatív profilaktika nőgyógyászati sebészetben (vaginális adagolás);
Zúzódások, megrázkódások, fájdalom és izomgörcsök, merev nyak (helyi adagolás);
Az izmok, inak, ízületek és szalagok reumás és traumás jellegének gyulladása (helyi alkalmazás);
Akut fájdalmas epizódok az izom-csontrendszer gyulladásos rendellenességei esetén (intramuszkuláris alkalmazás).

Ezzel szemben az intravénás ibuprofent a ductus arteriosus szabadalmaztatott újszülötteknél alkalmazzák (lásd a Pedea ® regisztrált specialitást). Ez az állapot szívbetegséget okozhat újszülötteknél. Az intravénás ibuprofen beadása képes bezárni a ductus arteriosust azokban az újszülöttekben, ahol ez nem történik meg spontán módon.

figyelmeztetések

Az Ibuprofent nem szabad más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt alkalmazni, mivel ez fokozhatja a gyomor-bélrendszeri vérzés, fekély vagy perforáció kockázatát, néha végzetes eredményekkel.

Azonban az ibuprofen önmagában is gyomor-bél perforációt és vérzést okozhat, ezért ha gyomor-bélrendszeri tünetek jelennek meg, azonnal értesíteni kell az orvost.

A hipertóniás betegeket és a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeket, akiknek szükségük van az ibuprofen terápia megkezdésére, gondosan ellenőrizni kell az esetlegesen előforduló mellékhatásokat.

A vese szintjén fellépő esetleges mellékhatások miatt szükség van a vesefunkció monitorozására olyan betegeknél, akik hosszú ideig kezelik az ibuprofent.

Az ibuprofent óvatosan kell alkalmazni bronchális asztmában, krónikus rhinitisben vagy allergiás betegségekben szenvedő betegeknél.

Ha az ibuprofen kezelés során bármilyen allergiás reakció lép fel, a gyógyszerrel való kezelést azonnal le kell állítani, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az Ibuprofen beadását óvatosan kell alkalmazni a károsodott szív-, máj- és / vagy vesefunkciójú betegeknél.

Az Ibuprofen - mint sok más nem szteroid gyulladásgátló szer is - meghosszabbíthatja a vérzés idejét. Ezért a véralvadási zavarokat szenvedő betegeket, akiknek szükségük van az ibuprofen-kezelés megkezdésére, gondosan ellenőrizni kell.

A hüvelyi beadásra szolgáló Ibuprofent nem szabad súlyos specifikus vagy nem specifikus vulvovaginitisz esetén alkalmazni.

Az Ibuprofen olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.

interakciók

Az ibuprofen és az alábbi gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a fekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának kockázatát:

Kortikoszteroidok ;
Egyéb NSAID-ok ;
Szelektív COX-2 inhibitorok ;
Acetilszalicilsav ;
A szerotonin újrafelvétel (vagy SSRI-k ) szelektív inhibitorai.

Az Ibuprofen fokozhatja az antikoaguláns szerek és a vérlemezke aggregáció inhibitorok hatását .

Az Ibuprofen csökkentheti a diuretikumok és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát. Továbbá a diuretikumok és az ibuprofen egyidejű alkalmazása megnövelheti az utóbbi által kiváltott nefrotoxicitás kockázatát.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az ibuprofen és az ACE inhibitorok vagy az angiotenzin II receptor antagonisták együttes alkalmazása tovább ronthatja a vesefunkciót.

Egyidejűleg az ibuprofen növelheti a fenitoin (egy epilepszia), a lítium sók (a bipoláris zavarok kezelésében használt) és a cardioaktív glikozidok plazmakoncentrációját.

Az Ibuprofen csökkentheti az olyan gyógyszerek eliminációját, mint az antibiotikumok, aminoglikozidok és a metotrexát (rákellenes).

A moclobemid (antidepresszáns) növelheti az ibuprofen hatását.

A kolesztiramin (a magas koleszterinszint elleni gyógyszer) csökkentheti az ibuprofen felszívódását a gyomor-bélrendszerben.

Az ibuprofen és a ciklosporin vagy a takrolimusz (immunszuppresszív szerek) egyidejű bevétele fokozottan károsíthatja a vesét.

Az ibuprofen és a Ginkgo biloba készítmények egyidejű bevitele növelheti a vérzés kockázatát.

A kinolonok (antibiotikumok) és az ibuprofen egyidejű alkalmazása fokozott görcsrohamot okozhat.

Az Ibuprofen növelheti a szulfonil-karbamidok hipoglikémiás hatását.

A ritonavir (vírusellenes szer) és probenecid (a hiperurikémia és köszvény kezelésére használt gyógyszer) növelheti az ibuprofen plazmakoncentrációját.

Az alkohol növelheti az ibuprofen által kiváltott mellékhatásokat, ezért ezt az összefüggést el kell kerülni.

Mindenesetre mindig jó tájékoztatni kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nemrégiben - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövényeket és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

Az Ibuprofen különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért nem mondjuk, hogy a káros hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.

Az ibuprofen-kezelés során előforduló fő mellékhatások az alábbiakban találhatók.

Emésztőrendszeri betegségek

Az ibuprofen kezelése:

Peptikus fekély;
Gasztrointesztinális perforáció és / vagy vérzés, néha még halálos is;
hányinger;
hányás;
Hematemesis (azaz vér jelenléte hányásban);
Hasmenés vagy székrekedés;
felfúvódás;
diszpepszia;
Hasi fájdalom;
Gyomor-pirózis;
Fertőző szájgyulladás;
gyomorhurut;
hasnyálmirigy-gyulladás;
A colitis vagy a Crohn-betegség súlyosbodása azoknál a betegeknél, akiknek van ilyen hatása.

Allergiás reakciók

Az Ibuprofen allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók a következők formájában fordulhatnak elő:

hörgőgörcs;
A nehézlégzés;
viszketés;
csalánkiütés;
Porpora;
angioödéma
Stevens-Johnson-szindróma;
Erythema multiforme;
Mérgező epidermális nekrolízis;
Anafilaxia (ritkán).

Idegrendszeri rendellenességek

Az Ibuprofen-alapú kezelés:

fejfájás;
szédülés;
álmosság;
paresztézia;
Aszeptikus meningitis;
Optikai neuritis.

Pszichiátriai rendellenességek

Az ibuprofen kezelés alatt előfordulhat:

szorongás;
álmatlanság;
Zavart;
depresszió;
Hallucinációk.

Szív-érrendszeri betegségek

Az Ibuprofen-kezelés elősegítheti a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a szívdobogás kialakulását. Továbbá, a gyógyszer növeli a szívizominfarktus és a stroke kockázatát.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

Az ibuprofen kezelése:

Leukopénia;
thrombocytopenia;
neutropénia;
agranulocytosis;
Aplasztikus anaemia;
Hemolitikus anaemia.

Májbetegségek

Az Ibuprofen terápia megváltoztathatja a májfunkciót és elősegítheti a májelégtelenség, a hepatitis és a sárgaság kialakulását.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az ibuprofén kezelés intersticiális nefritist, nefrotikus szindrómát és veseelégtelenséget okozhat.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az Ibuprofen-kezelés:

Bőrkiütés;
csalánkiütés;
viszketés;
Porpora;
Fényérzékenységi reakciók.

Egyéb mellékhatások

Az ibuprofen kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

ödéma;
fáradtság;
Az általános rossz közérzet érzése;
Akut pulmonalis ödéma;
asztma;
Vizuális zavarok;
tinnitus;
szédülés;
Halláskárosodás.

Az ibuprofen helyi alkalmazásának jellemző mellékhatásai

Az ibuprofen helyi alkalmazása után a következő esetekben lehet:

Bőrpír;
viszketés;
irritáció;
A hő vagy égés érzése;
Kontakt dermatitis;
Különböző entitások sárgás kitörései;
Fényérzékenységi reakciók.

Az ibuprofen intravénás alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások

Néhány már említett mellékhatás mellett az intravénás ibuprofen alkalmazása után nemkívánatos hatások, mint például:

A kreatinin és a nátrium emelkedett vérszintje;
Bronchopulmonalis diszplázia;
A koponyán belüli vérzés és agyi sérülés;
Nekrotizáló enterokolitisz;
A kiürült vizeletmennyiség csökkenése;
Vér jelenléte a vizeletben;
Folyadék-visszatartás.

Overdose

Ha az ibuprofen túlzott adagját orálisan, rektálisan vagy intramuszkulárisan veszik be, tünetek jelentkezhetnek, mint például:

Hányinger és hányás;
Gyomorfájdalom;
letargia;
álmosság;
fejfájás;
szédülés;
zsibbadás;
Vérzés a gyomor-bél traktusból;
A veseműködés és a májműködés változása;
Az alacsony vérnyomás;
Légzőszervi depresszió;
cyanosis;
Görcsök (többnyire gyermekeknél).

Mivel nincs specifikus antidotum, az ibuprofen túladagolási kezelése csak tüneti és támogató.

Mindenesetre, ha gyanítja, hogy orális, rektális vagy intramuszkuláris úton túl sok ibuprofent vett be, azonnal értesítenie kell orvosát vagy fordulnia a legközelebbi kórházhoz.

A topikálisan és vaginálisan beadott ibuprofen esetében jelenleg nem jelentettek hiperdózisos eseteket.

Akció mechanizmus

Az ibuprofen gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer. Részletesebben, az ibuprofen képes ezeket a tevékenységeket a ciklooxigenáz (vagy COX) gátlásával végrehajtani.

A ciklooxigenáz olyan enzim, amelynek három különböző izoformája ismert: COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 konstitutív izoform, amely normálisan jelen van a sejtekben és részt vesz a celluláris homeosztázis mechanizmusában.

A COX-2 viszont indukálható izoform, amelyet gyulladásos sejtek (gyulladásos citokinek) termelnek. Ezeknek az enzimeknek az a feladata, hogy a szervezetünkben jelenlévő arachidonsavat prostaglandinokká, prosztaciklinokké és tromboxánokká alakítsák.

A prosztaglandinok - és különösen a G2 és H2 prosztaglandinok (illetve PGG2 és PGH2) - részt vesznek a gyulladásos folyamatokban és a fájdalom-válaszokat közvetítik. Míg az E-típusú prosztaglandinok (PGE) a testhőmérséklet növekedését indukálják, ezért lázat okoznak.

Ezért az ibuprofen - amely gátolja a COX-2-t - megakadályozza a láz, gyulladás és fájdalomért felelős prostaglandinok szintézisét.

Nagyon fontos azonban megjegyezni, hogy az ibuprofen nem szelektív a COX-2-re, ezért képes is gátolni a COX-1-et. Ez utóbbi gátlás az összes nem szelektív NSAID-re jellemző mellékhatás (például a gyomor-bélrendszeri mellékhatások) eredete.

Használati mód - Adagolás

Amint már említettük, az ibuprofen különböző gyógyszerformákban kapható különböző beadási módokhoz. Részletesebben, ez a gyógyszer elérhető:

Orális adagolás bevont tabletták, szájban diszpergálódó tabletták, pezsgő tabletták, lágy kapszulák, orális oldatot tartalmazó granulátumok, orális cseppek és orális szuszpenzió formájában;
Vaginális adagolás vaginális oldat vagy por formájában nőgyógyászati használatra;
Helyi adagolás gél formájában, bőrön vagy gyógyszeres vakolat formájában;
Rektális beadás kúpok formájában;
Intramuszkuláris beadás injekciós oldat formájában intramuszkuláris használatra;
Intravénás beadás injekciós oldat formájában.

Az alkalmazandó gyógyszerkészítmény típusának megválasztása nyilvánvalóan a kezelendő betegség típusától függ.

Az alkalmazott ibuprofen mennyiségét az orvosnak az egyes betegek korától, testsúlyától és állapotától függően kell megállapítania.

Mindenesetre az ibuprofen-terápia során - a potenciálisan veszélyes mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében - feltétlenül kövesse az orvos által adott jelzéseket, mind a szedendő gyógyszer mennyisége, mind az adagolás gyakorisága tekintetében. és a kezelés időtartama.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott ibuprofen dózisra utal.

Különböző eredetű fájdalmak, láz és fájdalmak kezelése a közönséges hideggel és az osteoarthritis minden formájával

Különböző eredetű fájdalom kezelésére, osteoarthritis kezelésére és a közönséges hideggel összefüggő láz és fájdalom kezelésére 12 évesnél idősebb felnőtteknél és serdülőknél általában az ibuprofent alkalmazzák. tabletták (bevont, pezsgő vagy szájban diszpergálódó), lágy kapszula, granulátum orális oldat vagy orális cseppek.

Az alkalmazandó gyógyszer dózisát az orvosnak kell meghatároznia, a kezelendő betegség típusától és a beteg állapotától függően. Mindenesetre nem szabad túllépni az 1200 mg ibuprofen maximális napi adagját.

Másrészt a kúpok vagy az orális szuszpenzió formájában alkalmazott ibuprofen különböző típusú fájdalmak kezelésére, valamint a 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél a közönséges hideggel kapcsolatos láz és fájdalom kezelésére szolgál.

A gyógyszer dózisát az orvosnak a gyermek életkorától és testtömegétől függően kell megállapítania.

Általában, amikor az orális szuszpenziót alkalmazzuk, az ibuprofen adagja általában 20 mg / testtömeg-kg, naponta három részre osztva.

A kúpok használatakor a maximális napi dózist 20-30 mg / testtömeg kg-ban soha nem szabad túllépni.

A női nemi szervek nemspecifikus gyulladásainak kezelése és a nőgyógyászati műtét előtti és posztoperatív megelőzése \ t

Ebben az esetben az ibuprofent hüvelyi oldat formájában használják, vagy ibuprofent a nőgyógyászati felhasználásra szánt por formájában, amelyet fel kell oldani vízben, mielőtt felhasználnák.

Általában naponta 1-2 hüvelyi öntözést ajánlunk. Mindenesetre meg kell követni az orvos utasításait.

Zúzódások, megrázkódások, merev nyak, izomfájdalmak és könnyek kezelése

Az Ibuprofent általában gélként alkalmazzák ezen állapotok helyi kezelésére. Általában ajánlott a gélt napi 2-4 alkalommal közvetlenül az érintett területre alkalmazni. Mindenesetre a megadott dózisokat soha nem szabad túllépni anélkül, hogy először az orvos tanácsát kérnék.

Az izmok, inak, ízületek és szalagok reumás és traumás gyulladásainak kezelése

Ebben az esetben az ibuprofen gyógyászati vakolatként használható. Javasoljuk, hogy egyszerre csak egy tapaszt használjon, és 24 óránként cserélje ki. A kezelés nem haladhatja meg a 14 napot. Még ebben az esetben is elengedhetetlen, hogy kövesse az orvos utasításait.

Akut fájdalmas epizódok kezelése az izom-csontrendszer gyulladásos rendellenességei esetén

Az izom-csontrendszer gyulladásos rendellenességei esetén az akut fájdalmas epizódok kezelésére általában az ibuprofent injekciós oldat formájában alkalmazzák intramuszkuláris alkalmazásra. Az adagolást az orvosnak kell meghatároznia az egyes betegek által okozott tünetek súlyosságának megfelelően.

Szabadalmi ductus arteriosus kezelése újszülötteknél

Ebben az esetben az ibuprofent intravénásan kell beadni a csecsemőknek.

Az injekciót kizárólag és kizárólag szakosodott egészségügyi szakember végezheti egy speciális újszülött intenzív osztályon.

A beadandó ibuprofen adagját az orvos határozza meg az újszülött testtömegétől függően.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első és második trimeszterében az ibuprofent csak akkor szabad alkalmazni, ha az orvos feltétlenül szükségesnek tartja, és mindenképpen a lehető legrövidebb ideig és a lehető legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni.

A terhesség harmadik trimeszterében viszont a gyógyszer ellenjavallt a magzat esetleges károsodása miatt (kardiopulmonális toxicitás, veseelégtelenség és tartós vérzési idő) és az anyának (a méh összehúzódásának gátlása, következésképpen a munka késése vagy meghosszabbítása). és megnövekedett vérzési idő).

Továbbá, mivel az ibuprofen kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák esetében is alkalmazása ellenjavallt.

Mindenesetre ez a betegcsoport mindig keresse fel orvosát, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne.

Ellenjavallatok

Az alkalmazandó ibuprofent tartalmazó gyógyszerkészítmény típusától függően a kontraindikációk eltérőek lehetnek. Ezért az összes konkrét ellenjavallat megismeréséhez lásd az egyes gyógyszerek szemléltető szórólapjait.

Az ibuprofen alkalmazásának főbb esetei a következők:

Olyan betegeknél, akik túlérzékenyek az ibuprofénre vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőkre;
Gasztrointesztinális vérzés vagy peptikus fekélyben szenvedő betegeknél;
Azoknál a betegeknél, akiknél korábban más nem szteroid gyulladáscsökkentők bevétele után gasztrointesztinális perforáció vagy vérzés történt;
Az agyi vérzésben szenvedő betegeknél;
Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
Súlyos máj- és / vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél;
Súlyosan dehidratált betegeknél;
12 évesnél fiatalabb gyermekeknél (kivéve a kifejezetten gyermekek számára készült gyógyszerkészítményeket);
Terhesség alatt;
Szoptatás alatt.