általánosság
Az ozmolaritás az oldat koncentrációját fejezi ki, hangsúlyozva a benne oldódó részecskék számát, függetlenül az elektromos töltéstől és méretétől.
Egy liter glükóztartalmú oldatnak tehát ugyanaz az ozmolaritása, mint egy liter mól nátrium-tartalmú oldat (mivel egy mól definíció szerint rögzített számú részecskét tartalmaz - atomok, ionok vagy molekulák, - 6, \ t 02x1023). A két ozmolaritása azonban eltérhet egy literes oldattól, amely egy mól konyhai sót tartalmaz; az utóbbi (amelynek molekulaképlete NaCl) valójában Na + és Cl- között disszociál, és olyan oldatot eredményez, amely a kettős részecskéket tartalmazza.
| AZ OSMOLARITÁS ÖSSZEHASONLÍTÁSA | ||
| A) Egy mól glükóz feloldva egy liter oldatban | B) két mól nátriumot feloldva egy liter oldatban | C) Egy mól nátrium-klorid oldata egy liter oldatban |
| A a B-hez viszonyítva hyposmotikus | A B izoszmotikus | A C izoszmotikus a B szempontjából |
| Az A hipopototikus a C-hez viszonyítva | B hiperozmotikus az A-hoz képest | A C hiperoszmotikus az A-hoz képest |
Normál körülmények között az ozmolaritás azonos a szervezet különböző részeiben jelenlévő összes folyadék esetében, és értéke 300 mOsM körül van (az esetleges gradienseket a vízmozgások megszüntetik). Ezek a rekeszek lehetnek intra- és extracellulárisak, amelyek a testtömeg 40 és 20% -ának megfelelő mennyiségű vizet tartalmaznak; az extracelluláris rekesz két részre osztható: a plazma (1/3) és az interstitialis (2/3).
Nagyon fontos, hogy a különböző rekeszek ozmolaritása azonos legyen; sőt, ha az oldott anyag koncentrációja az extracelluláris folyadékban növekszik, a víz ozmózissal (és zsugorodással) elhagyja a sejtet, míg az ellenkező esetben a sejt vízzel felrobban.
Megjegyzés : bár az ozmol / kg ( ozmolalitás ) és nem az, hogy literenként ( ozmolaritás ) az ozmolok száma határozza meg az ozmózis mértékét, nagyon hígított oldatoknál - mint például a testoldatoknál - az ozmolaritás és az ozmolalitás közötti kvantitatív különbségek alatt 1% (mert súlyuk csak kis része az oldott anyagból származik). Ezért használják a két kifejezést gyakran egymás mellett.
A plazma ozmolaritás fő szabályozója a vese, amely a szervezet homeosztatikus igényeinek megfelelően többé-kevésbé híg vizeletet termel.
| Plazma ozmolaritás ≈ 290 mOsm / L * | |
| Az elektrolitok | NEM ELEKTROMOSZTÁSOK |
| Nátrium-140 mmol / l | Azotémia 5 mmol / l |
| Kálium 4 mmol / l | Vér glükóz 5 mmol / l |
| Klór 104 mmol / l | |
| Abstract Fork. 24 mmol / l | |
| Magnézium 1 mmol / l | |
| Kalcium 2, 5 mmol / L | |
Az extracelluláris vízszektorban a legfontosabb ozmol a nátrium, míg az intracelluláris területen a kálium dominál.
* Meg kell azonban mondani, hogy a hatékony plazma ozmolaritás (vagy tonicitás) nem felel meg a teljesnek. Valójában csak azok a molekulák, amelyek nem tudnak szabadon átjutni a félig áteresztő membránok között, meghatározzák a legkevésbé koncentrált oldatból a legkevésbé koncentrált vizet. Éppen ellenkezőleg, vannak olyanok, mint például a karbamid, amelyek, bár hozzájárulnak az ozmolaritás meghatározásához, szabadon permeábilisak (áthaladnak a membránokon), és így nem hoznak létre víz gradienseket.
A karbamid tehát problémamentesen áthalad a celluláris gáton, és így nem képes a vízmozgásokat a membrán két oldalán elhelyezni.
Ebből a célból a hypersodémia által stimulált hipotalamusz osmoceptorok kiváltják a szomjúság stimulációját, és ennek következtében a víz bevezetése visszaállítja a plazma ozmolaritását. Ugyanakkor felszabadul az antidiuretikus hormon (vagy az ADH vagy vazopresszin), amely a vese szintjére hat, növelve a víz reabszorpcióját, és ezáltal csökkenti a vizelettel való eliminációt. Ezek viszont növelik ozmolaritását (mert koncentráltabbak). A vese képes arra, hogy ezt a paramétert legfeljebb 1200 mOsM / L-re emelje, vagy akár 50 mOsM / L értékre csökkenti, a különböző szerves igényektől függően.
Mi
- Az ozmolaritás a folyadékban oldott részecskék számának mértéke (literben kifejezett térfogat).
- Az ozmolaritási vizsgálat az olyan anyagok koncentrációját tükrözi, mint a nátrium, kálium, klór, glükóz és karbamid vérmintában, vizeletben vagy néha székletben.
- A plazma ozmolaritását a vér és a vérben oldott részecskék közötti egyensúly értékelésére, valamint azon anyagok jelenlétének meghatározására használják, amelyek egyensúlytalanságot okozhatnak ebben az állapotban.
Miért mérik
A plazma-ozmolaritást a szervezet víz-só-egyensúlyának értékelésére, valamint a jelentősen megnövekedett vagy csökkent vizelettermelés eredetének meghatározására használják. A vizsgálatot arra is használják, hogy meghatározzuk a hiponatrémia (alacsony nátriumkoncentráció) állapotát a vizelet kimerülése vagy a vérfolyadékok növekedése miatt.
A plazma ozmolaritás hasznos a krónikus hasmenés okának meghatározásában, és lehetővé teszi az ozmotikusan aktív gyógyszerek kezelésének nyomon követését (mint a mannit esetében, az agyi ödéma terápiás kezeléséhez használt diuretikum).
Továbbá, a vizsgálat toxikológiai vizsgálatként alkalmazható, ha a metanol, a glikoletilén, az izopropil-alkohol, az aceton és a gyógyszerek, például az acetilszalicilsav (aszpirin) lenyelése nagy mennyiségben valószínű.
Normál értékek
A normál ozmolaritási értékek 275 és 295 mOsm / L. között vannak.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Magas ozmolaritás - okok
A normálnál nagyobb ozmolaritási értékek az alábbi állapotoktól vagy patológiáktól függhetnek.
- hiperglikémia;
- uremia;
- hypernatraemiához;
- Cukorbetegség;
- Hyperlactacidemia (tejsavas acidózis).
A megnövekedett értékek a következő esetekben is megtalálhatók:
- Cukorbetegség;
- Mannitol terápia
- Diabetikus ketoacidózis;
- Alkoholos ketoacidózis;
- Veseelégtelenség;
- Kiszáradás;
- Májbetegség;
- trauma;
- sokk;
- Mérgezés etanolból, glikoletilénből, izopropil-alkoholból és metanolból.
Alacsony ozmolaritás - okok
Az ozmolaritás csökkenése az alábbiakból eredhet:
- sóhiány;
- Az ADH nem megfelelő szekréciója
Hogyan mérjük
A plazma ozmolaritását a karon lévő vénából vett vérmintát követően mérjük. Ezt a paramétert véletlenszerű vizeletmintán vagy bizonyos esetekben friss folyadékszékleten is meghatározhatjuk (hűtés vagy fagyasztás 30 percen belül).
előkészítés
Néha a plazma ozmolaritásának vizsgálata nem igényel előkészítést; egyéb esetekben a vizsgálatot megelőzően legalább 6 órán át megfigyelni kell a gyors (nem élelmiszer vagy ital kivételével). Az orvos képes lesz a legmegfelelőbb utasításokat megadni.
Az eredmények értelmezése
A plazmás ozmolaritás egy dinamikus paraméter, amely attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál az ideiglenes só-víz egyensúlyhiányra és hogyan javítja azt. A vizsgálati eredményeket a páciens klinikai képével és más vizsgálatok, például nátrium, glükóz és azotémia eredményeivel együtt kell értékelni.
Az ozmolaritás nem diagnosztikus: azt sugallja, hogy a betegnek egyensúlyhiánya van, de nem emeli ki az okot. Általában, ha az érték magas, azt jelenti, hogy a víz csökkent a vérben, és / vagy az oldott anyagok növekedtek. Ha az ozmolaritás csökken, viszont a folyadékok növekedése valószínű.
A különböző betegségek között, amelyek a plazma ozmolaritás, az urémia, a hyperglykaemia, a diabetes insipidus, a hyperlactacidemia és a hypernatremia növekedését okozzák, gyakoribbak.
Az ozmolaritás csökkenése elsősorban a hiponatrémia állapotának a betegben való jelenlétéből eredhet.
