bevezetés
A hirtelen szívhalál (MIC) esetében váratlan és váratlan természetes halált akarunk jelezni, ami a szív eredetű okai miatt következik be.
Ez egy olyan halál, amely az akut tünetek kialakulásától számított egy órán belül gyorsan jelentkezik, amely azonban néha nem nyilvánul meg, ami megnehezíti - ha nem lehetetlen - azonosítani a közelgő megjelenést.
A hirtelen szívhalál alapjául szolgáló okok többszörösek lehetnek: a koszorúerek elzáródása, a veleszületett rendellenességek, de sajnos nem mindig diagnosztizálhatók.
Bizonyos esetekben a hirtelen szívhalál elkerülhető azáltal, hogy időben meghatározott beavatkozással kerül sor konkrét elsősegélynyújtási intézkedésekre. Sajnos azonban az időszerű mentés ellenére az egyén halálát nem mindig lehet elkerülni.
Mi az?
Mi az a hirtelen szívhalál?
A hirtelen szívhalál olyan természetes halál, amely gyorsan és váratlanul előfordul a szív természetének okai miatt .
Általában a "hirtelen szívhalál" és a "szívmegállás" szinonimának tekinthető. Mindazonáltal fiziopatológiai szempontból megállapítható, hogy a hirtelen szívhalál azonnal megáll a szívmegállás előtt, vagyis a szív funkciójának megszűnésével, amely - mint egy szivattyú - garantálja a vérkeringést az egész testben. A szívmegállás közvetlenül a keringési megállás és a vérnyomás csökkenése után következik be, ami mindössze 10-15 másodperc elteltével csökken az eszméletvesztés. Néhány pillanat múlva a légzőközpontok elszalasztott perfúziója légzési megállást eredményez, és már 4 perccel a szívmegállás után - a vérellátás hiánya miatt - oxigén - az agysejtek szenvednek, meghalnak és igen visszafordíthatatlan idegrendszeri károsodás következik be.
okai
Milyen okai vannak a hirtelen szívhalálnak?
Mint már említettük, a hirtelen szívhalál okai többszörösek lehetnek, de mindegyiknek kardiovaszkuláris eredete van .
Az esetek túlnyomó többségében (körülbelül 70-80%) a hirtelen szívhalál a kamrai fibrilláció miatt következik be (a szív gyorsan, szabálytalanul és hatástalanul); míg az esetek 10-15% -ában a MIC az asystole miatt következik be (a szívelégtelenség hiánya). Ritkábban viszont hirtelen szívhalál következik be az elektromechanikus disszociáció miatt, azaz olyan állapotban, amelyben elektromos aktivitás van, de nincs mechanikus szivattyúzás, amely lehetővé teszi a vérkeringést és az oxigénszállítást. szervek és szövetek.
Milyen betegségek kapcsolódnak a hirtelen szívhalálhoz?
A hirtelen szívhalálhoz kapcsolódó patológiák sokfélék, amelyek közül néhányat említünk:
- Kardiomiopátiák : ezek a primitív miokardiális rendellenességekből eredő kórképek. A hirtelen szívhalálhoz leginkább kapcsolódó kardiomiopátiák lényegében három:
- Hipertrofikus kardiomiopátia : a kamrai hipertrófia, különösen a bal kamra jellemzője; általában családi tendenciát mutat, és a 35 év alatti sportolók vezető halálának oka.
- Hígított kardiomiopátia : a szívkamrák progresszív dilatációjával jellemezhető, amely a fal elvékonyodásával jár, ami a szív működésének károsodásához vezet.
- A jobb kamra kardiomiopátia-arrhythmogenic dysplasia : a kamrai myocardium fibro-zsírszubsztitúciója jellemzi. Ez főleg a jobb kamrát érinti, de a bal oldali is. Általában családi jellege van, és az adott géneken található és az autoszomális domináns módon továbbított mutációk okozzák. Ez a fajta kardiomiopátia felelős a sok hirtelen szívbetegségért, amit a testmozgás okoz.
- Örökletes arrhythmogenic kardiopátiák : ezek a szívpatológiák, amelyekben a szív morfológiailag normális, de vannak olyan rendellenességek és hibák, amelyek a szívioni csatornák szintjén képesek előidézni a malignus kamrai aritmiák kialakulását és következésképpen hirtelen szívhalált. .
- Veleszületett szívbetegségek : ezek a születések óta jelen lévő betegségek, néhány példa az aorta stenosis és a Fallot tetralógia.
- Koronária artériás rendellenességek, más néven koszorúér- artériák (például a szívkoszorúérek szűkítése vagy elzáródása, amelyek viszont szív-ischaemiához vagy miokardiális infarktushoz vezethetnek, és végül a hirtelen szívhalálhoz).
- A szívszelepek anomáliái és patológiái .
Kockázati tényezők
A hirtelen szívhalál egyik legfontosabb kockázati tényezője a korábbi szívrohamok jelenléte. Valójában becslések szerint a hirtelen szívhalálban elhunytak mintegy 75% -a szívinfarktus volt. Emellett további kockázati tényezőket képvisel:
- Szívritmuszavarok, amelyek okai nem ismertek;
- Tachycardia jelenléte még nyugalomban is;
- Alacsony kamrai ejekciós frakció;
- Az ismeretlen okok miatt az ájulás epizódjai;
- Családtörténeti szívbetegség vagy hirtelen szívhalál.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a hirtelen szívhalál kockázatának növeléséhez:
- A dohányzás szokása;
- diabétesz;
- stressz;
- Hyperlipidemia és hypercholesteroleemia;
- Az alkoholfogyasztás;
- Bizonyos típusú gyógyszerek használata.
előfordulás
Milyen gyakorisággal fordul elő a hirtelen szívhalál a populációban?
A hirtelen szívhalál évente mintegy 50 000 halálesetet okoz Olaszországban. Az előfordulási gyakoriság évente körülbelül 1/1000 személy, és évente 8/1000 főre nő, szívbetegséggel.
Becslések szerint a szív- és érrendszeri eredetű okok miatt bekövetkező összes haláleset 70% -áért a hirtelen szívhalál következik be.
A MIC elsősorban a férfiaknál fordul elő minden korcsoportban; ez azonban nőknél is előfordulhat, különösen, ha van egy kóros szív- és érrendszeri szubsztrát.
Ugyanakkor a hirtelen szívhalál is befolyásolhatja a gyermekeket, különösen az első 6-12 hónapos korban. Ezekben az esetekben pontosabban beszélünk a hirtelen csecsemőhalál-szindrómáról, amelyet a SIDS néven is ismert az angol hirtelen csecsemőhalál szindrómából .
A hirtelen szívhalál előfordulása a sportolóknál
A hirtelen szívhalál olyan esemény, amely akár sportolóknál, mind amatőröknél és amatőröknél is előfordulhat.
Ezekben az esetekben, gyakrabban, a kardiopátiák / kardiomiopátiák, vagy a nem diagnosztizált csendes szív anomáliákhoz vezethető vissza.
Valójában a hirtelen szívhalál nem széles körben elterjedt jelenség a sportolók körében (alacsony incidencia: nem haladja meg az összes hirtelen szívhalál 1-2% -át); ez azonban olyan esemény, amely érzést okoz, mivel általában olyan fiataloknál fordul elő, akik (35 év alatti) és nyilvánvalóan egészségesek, akik - a fizikai aktivitásuk szintje miatt - elméletileg semmilyen módon nem rendelkezhetnek. probléma.
kíváncsiság
Egy olasz sportoló hirtelen szívhalálának egyik legismertebb esete a középpályás Piermario Morosini, aki 2012-ben a labdarúgó-mérkőzés során halt meg.
Jelek és tünetek
Mik a jelei és tünetei a hirtelen szívhalálnak?
A legtöbb esetben hirtelen és váratlan módon történik a hirtelen szívhalál, ahogy azt a neve is sugallja: a téma elveszti az eszméletét, és a talajra látszik, hogy már életben van.
Megjegyzés : a "látszólag" kifejezés használata nem véletlen. Valójában, bár egyes esetekben hirtelen szívhalál (szívritmusként értendő, ami keringési és légzőszervi letartóztatáshoz vezet) és az egyén halála egybeesik; más helyzetekben a szívmegállás a halálozási folyamat kezdete, amely azonban - időben történő megkönnyítésével - lelassítható vagy akár megszakítható, növelve az egyén túlélésének valószínűségét.
Részletesebb információk az "Elsősegély" fejezetben találhatók.
Bizonyos esetekben, a tudatvesztés elérése előtt, a betegek „figyelmeztető jeleket” kaphatnak, amelyek közvetlen szívmegállást jeleznek, például:
- Lokalizált fájdalom a mellkas közepén - gyakran hasonlít a gyomorfájdalomhoz -, amely a karokra, hátra, torokra és még az állkapocsra sugároz;
- Hideg izzadás ;
- Légzési nehézségek, dyspnea és köhögés ;
- Gyengeség ;
- Agitáció ;
- Hányinger és hányás .
Sajnos azonban a fent említett jelek nem mindig jelennek meg, ami megnehezíti, vagy nem lehetetlen felismerni a hirtelen szívhalál közvetlen megérkezését, amely csak az eszméletvesztés kezdetén nyilvánvalóvá válik.
Elsősegély
Elsősegélynyújtók a hirtelen szívhalálban
Mint már említettük, a hirtelen szívhalálban szenvedő személy általában elveszti az eszméletét, és látszólag élettelen a földre esik.
Az egyed fennmaradásának egyetlen lehetőségét az időben történő beavatkozás és az első elsősegélynyújtási manőverek végrehajtása jelenti: kardiopulmonális újraélesztés (CPR) és korai defibrillálás külső fél-automata defibrillátor (AED) segítségével.
Jó azonban emlékezni arra, hogy a CPR manőverek és a korai defibrilláció gyakorlása előtt elengedhetetlen az egyén lelkiismeretének értékelése. Tény, hogy a fent említett elsősegélynyújtási műveleteket csak akkor lehet végrehajtani, ha a beteg nem tudatos, és nem lélegzik, vagy minden esetben nehéz és / vagy nem normális módon lélegzik.
Amint az eszméletvesztés és a légzés hiánya vagy szabálytalansága megtörtént, meg kell hívni - vagy személyesen hívni, ha egyedül vagy - 118 az egészségügyi ellátás figyelmeztetésére. Csak így lehet folytatni az SPC-t és a korai defibrillációt. Természetesen a 118-as hívásnak a lehető leggyorsabban meg kell történnie.
Tudtad, hogy ...
Kardiopulmonális újraélesztés hiányában a szívmegállás által érintett egyén túlélésének esélye az eseménytől számított 5 perc után felére csökken, és minden percenként fokozatosan csökken. Az elsősegély-manőver nélküli 10 perc elteltével a túlélés esélye majdnem nulla, és az egyén látható és potenciálisan elkerülhető halála véglegessé válik.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a kardiopulmonális újraélesztés és a defibrilláció nem minden esetben képes elkerülni a halált.
A CPR manővereket 118. érkezéséig kell végrehajtani. Ezt követően, miután megérkezett az orvosi segítség, az egyén felelősséggel tartozik, és szállítják a kórházba, ahol - miután diagnosztizálták a szívmegállás okát - megkapja az összes ellátást az ügyben.
A kardiopulmonális újraélesztéshez használt manőverek és a beteg kórházban kapott kezelések részletes ismertetéséhez javasoljuk, hogy olvassa el a dedikált cikkeket: Kardiopulmonális újraélesztés - Szívmegállás kezelése.
Tudtad, hogy ...
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az olasz területen a hirtelen szívhalál különböző és széles körben elterjedt eseteit, különleges BLS ( Basic Life Support ) és BLS-D ( Basic Life Support és Defibrillation - Function Support) Alapvető Vital és Early Defibrillation) mind az egészségügyi személyzet, mind a nem egészségügyi személyzet számára (azaz az úgynevezett "hétköznapi embereknek").
Ezeknek a tanfolyamoknak a célja az, hogy a nem egészségügyi személyzet számára a legtöbb állampolgárt utasítsák az alapvető elsősegély-manőverekre, hogy növeljék annak a sok betegnek a fennmaradásának lehetőségét, akiknek minden évben hirtelen szívhalál van.
