általánosság
A melankólia (vagy a melankolikus depresszió) olyan pszichiátriai rendellenesség, amelyet a hangulat nagyon erős csökkentése és a pozitív események (anhedonia) örömének felismerése képtelen.
A kezelés antidepresszáns gyógyszerek beadását jelenti más megközelítésekkel (például kognitív-viselkedési terápiával és interperszonális pszichoterápiával) kombinálva, amelyet rendszerint nagy depressziós rendellenességek esetén hajtanak végre.
Mi
A melankólia különösen súlyos formája a depressziónak, amelyet egy jellegzetes klinikai profil jellemez:
- A hangulat mély és alaptalan csökkentése;
- Anedónia (érdeklődés elvesztése vagy képtelenség arra, hogy örömmel töltsön el olyan tevékenységeket, amelyek általában jutalmazzák);
- Lelassult az összes lelki tevékenység és a motoros kezdeményezés.
okai
A melankóliát a biológiai, genetikai és pszichoszociális tényezők kölcsönhatása okozza.
- Biológiai tényezők : a melankolikus jellemzőkkel rendelkező depressziónak biológiai gyökere van. Ezeket az okokat még nem teljesen tisztázták, de egyes neurotranszmitterek, vagy az idegimpulzusok normális átvitelét lehetővé tevő anyagok diszfunkciója is szerepet játszhat. Valójában ezek fontos szerepet játszanak a hangulatot szabályozó mechanizmusokban, a helyzetekre való reagálás képességében és a külvilággal való kapcsolatban. A pszichotikus, kórházi vagy idős betegségben szenvedő személyeket a melankólia kialakulásának érzékenyebbnek tartják.
- Genetikai tényezők : egyes esetekben a melankólia hajlamos lehet az első osztályú családtagok között.
- Pszichoszociális tényezők : gyakran a melankolikus epizódok nyilvánvaló ok nélkül fordulnak elő; csak néhány esetben társíthatók negatív kiváltó esemény (stresszes helyzetek, csalódások, hirtelen bánat stb.).
A melankólia gyakori az idősebbek körében, és gyakran észrevétlen, mivel egyes orvosok a tüneteket az idős demencia megnyilvánulásaként értelmezik.
Nem akaratos melankólia
Az involív melankólia a depresszió egyik formája, amely először fordul elő az involív életszakaszban, azaz a nőknél 40-55 éves korig, a férfiaknál pedig 50-65 év.
A tünetek halmaza, amellyel megnyilvánul, jellemző, és a következőkből áll:
- Az agitáció és a depresszió állapota;
- A bűntudat vagy a megfosztás megtévesztése;
- Halál megszállottsága;
- A gasztrointesztinális működésre való csalódási rögzítés.
Néhány betegnél is előfordulnak a paranoiás üldözések.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A melankólia:
- Folyamatos és rendkívüli szomorúság;
- Az érdeklődés elvesztése a rutin tevékenységek végrehajtása vagy a tapasztalatlanság miatt;
- Kora reggeli ébredés (legalább két órával korábban, mint a norma);
- Agitáció, vagy éppen ellenkezőleg, a pszichomotoros lassulás;
- Súlyos anorexia, fogyás;
- A tünetek fokozódása reggel;
- Túlzott vagy nem megfelelő bűntudat.
Ezeknek az epizódoknak az elejét nem általában egy adott esemény okozza; még akkor is, ha valami pozitív és jutalmazó történik, az egyén hangulata nem javul, még rövid ideig sem.
A melankólia szomatikus és szerves tünetekkel járhat, mint például fejfájás, energiahiány, izomfájdalom, adynámia és az arckifejezés csökkenése. Néha más pszichés tünetek is fennállnak (pl. Szorongásos zavarok, pánikrohamok, paranoiás csalódások stb.).
diagnózis
A melankolikus jellemzőkkel rendelkező depresszió diagnózisa a klinikai értékelésen (DSM-kritériumokon) alapul, és a következő tünetek legalább egyikének meglétét igényli:
- Anedónia (érdeklődés elvesztése vagy képtelenség arra, hogy örömmel töltsön el olyan tevékenységeket, amelyek általában jutalmazzák);
- A hangulati reaktivitás hiánya a pozitív események tekintetében;
és a következők közül legalább három:
- Depresszió, amely nem érthető;
- Súlyos anorexia, fogyás;
- Jelentős agitáció vagy pszichomotoros lassulás;
- Kora reggeli ébredés;
- Túlzott vagy nem megfelelő bűntudat;
- A tünetek fokozódása reggel.
A DSM-IV szerint a melankolikus jellemzők olyan depressziós epizódokra vonatkoznak, amelyek az alábbiak összefüggésében fordulnak elő:
- Nagy depressziós rendellenesség (egyszeri vagy ismétlődő epizód);
- I. típusú bipoláris zavar (közelmúltbeli depressziós epizód);
- II. Típusú bipoláris zavar (közelmúltbeli depressziós epizód);
terápia
A melankolikus jellemzőkkel rendelkező depresszió szinte mindig farmakológiai kezelést igényel (a betegség biológiai alapját is figyelembe véve). Tekintettel arra, hogy a melankóliát nem a külső körülmények váltják ki, hanem a neurobiológiai zavarok kialakulásától függ, olyan terápiás protokollt kell létrehozni, amely ebben az értelemben működik.
Ami az antidepresszánsokat illeti, azokat alapvetően használják:
- Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k): ex. fluoxetin, paroxetin, szertralin és escitalopram;
- Szerotonin-norepinefrin újrafelvétel inhibitorok (SNRI): ex. duloxetin és venlafaxin;
- Norepinefrin és dopamin újrafelvétel inhibitorok (NDRI): pl bupropion.
Egyéb gyógyszerek:
- Hangulati stabilizátorok (pl. Mirtazapin, trazodon, vortioxetin és vilazodon);
- Triciklikus antidepresszánsok (pl. Imipramin, nortriptilin és amitriptilin);
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (pl. Tranilcipromin, fenelzin és izokarboxazid).
A betegség más tüneteinek megoldása vagy csökkentése érdekében a gyógyszerek más kezelésekkel, például kognitív-viselkedési pszichoterápiával járnak.
