általánosság
A kalcitonin egy polipeptid hormon, amelyet a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjei (C sejtek) választanak ki .
Ez a hormon a csont- és a veseműködésben működik, számos funkciót teljesít, szemben a parathormon által kezeltekkel. Közelebbről, a kalcitonin növeli a foszfor kiválasztását a vesén, és serkenti a kalcium újbóli felszívódását, elősegítve a csontokban történő lerakódást.
Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a kalcitonin ellenzi a kémiai túlzott mértékű emelkedést (amely a Ca2 + koncentrációját fejezi ki a plazmában), növelve a csont mineralizációját.
Egyik kifejezésben a kalcitonin hipokalcémiás tulajdonságokkal rendelkezik .
Ahogy az várható, ez a hormon kiválasztódik a hiperkalcémia hatására, és fordítva.
Mineralizáló hatása miatt a kalcitonint a Paget-betegség terápiájában alkalmazzák, amely genetikailag meghatározott állapot, amelyben a csontok gyengék az osteoklasztok hiperaktivitása miatt (a nagy sejtek csonteróziónak vannak kitéve).
| szérum kalcium | foszfor |
| (kalcium koncentrációja a vérben) | (szervetlen foszfát koncentrációja a vérben) |
| Normál értékek: 10 mg / 100 ml | Normál értékek: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - normál értékek - | |
| Ember: kevesebb, mint 19 pg / ml | Nő: kevesebb, mint 14 pg / ml |
A kalcitonin képessége, hogy növelje a csonterősséget, óriási terápiás potenciáljának köszönhetően vonzotta a tudósok érdeklődését. Ennek ellenére néhány árnyék továbbra is a cselekvési mechanizmusán marad. A legvalószínűbb hipotézis az, hogy a kalcitonin fontos szerepet tölt be mindenekelőtt a csontváz fejlődésében és a kalcium lerakódások megőrzésében a terhesség és laktáció során.
A hormon szerepe a felnőtt életben többet tárgyal. Tény, hogy a pajzsmirigy-eltávolításnak alávetett betegek nem mutatnak jelentős változást a kalcémában. Továbbá, még a kalcitonin hiperproduktív egyedei sem jelentenek semmilyen konkrét tünetet, amely a megváltozott kalcium-homeosztázisnak tulajdonítható. Mindezen okok miatt ellentmondásos a kalcitonin hasznossága az osteoporosis kezelésében. Nem szabad elfelejtenünk, hogy csontjaink egészsége számos tényező integrált hálózatától függ:
az ösztrogének, a tesztoszteron, az IGF-1, a kortizol, a pajzsmirigy hormonok, hanem az étrend típusa, a fizikai aktivitás mértéke és a napsugárzás csak néhány olyan tényező, amely szorosabban befolyásolja a csont mineralizációt.
Mi
A kalcitonin a pajzsmirigy C-sejtjei által termelt peptidhormon. A vérben lévő fehérje szekrécióját a vér kalciumszintjének növekedése ösztönzi.
A kalcitonin fő biológiai hatása az, hogy csökkentse a kémiai elváltozásokat az oszteoklasztikus csontreszorpció gátlásával.
A C-sejtek jóindulatú hiperpláziája (a parafollikuláris sejtek számának növekedését okozó patológia) vagy a pajzsmirigy meduláris karcinóma (a pajzsmirigy C-sejtjei rosszindulatú daganata) esetében a szérum kalcitonin jellemzően felesleges. Ezért a vérben mért koncentráció mérését ezen állapotok diagnosztizálására használják.
Miért mérik
A kalcitonin-vizsgálat a vér mennyiségét méri.
A vizsga használható:
- Támogatás két ritka pajzsmirigybetegség diagnosztizálásához és monitorozásához: a C sejtek jóindulatú hiperplázia és a meduláris pajzsmirigy carcinoma (CMT) ;
- Szűrés a 2-es típusú többszörös endokrin tumorok (MEN2 ) kialakulásának kockázatának felméréséhez, a különböző kórképekhez kapcsolódó szindróma, beleértve a CMT-t és a pheochromocytomát.
Figyelembe véve, hogy a meduláris pajzsmirigy-karcinómák körülbelül 20-25% -a örökletes, a kalcitonin-tesztet felhasználhatjuk a kockázati alanyok követésére, különösen azoknak, akiknek családtörténetében ez a fajta daganat vagy egy adott génben mutáció volt RET).
A meduláris pajzsmirigy-karcinóma (CMT) a mirigyet érintő összes daganat körülbelül 5-10% -át teszi ki; ezek közül:
- az esetek 75-80% -ában a neoplasztikus folyamat szórványos (vagyis nem ismerős).
- az esetek 20-25% -ában viszont ezek a RET gén öröklött mutációival kapcsolatos formák, amelyek a 2. típusú (MEN2) többszörös endokrin daganatok kialakulásához vezetnek.
A RET génmutáció autoszomális domináns módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy a mutáns RET gén két példányának csak egyike - legyen az anyai vagy apai eredetű - jelenléte elegendő a CMT kialakulásának kockázatának növeléséhez.
A kalcitonin mérete nem alkalmas a kalcium anyagcsere állapotának értékelésére, mivel annak szerepe a kalciumszint szabályozásában kisebb jelentőséggel bír, mint a parathormone és az 1, 25-dihidroxi-D-vitamin.
Ha a kalcitonin szint normális, de a klinikus gyanítja, hogy pajzsmirigy-rendellenességek vannak jelen, a stimulációs vizsgálat szükséges lehet. Ez az utóbbi értékelés érzékenyebb, mint a kalcitonin izolált mérése a vérben, és felismerheti a betegség korai szakaszában már a medulláris karcinómát vagy a jóindulatú hiperpláziát.
A kalcitonin mérése mellett az orvos a pajzsmirigy működését vizsgáló más vizsgálatok egyidejű végrehajtását is előírhatja (TSH, T3 és T4) .
Mikor írják elő?
A kalcitonin mérési vizsgálatokra szükség lehet, ha az orvos C-sejtes hiperpláziát vagy CMT-t feltételez. Ebben az esetben a betegek olyan tüneteket és tüneteket mutathatnak, mint:
- Csomó vagy duzzanat a nyak elején;
- Fájdalom a torokban vagy a nyak elülső részén;
- A hang és a rekedtség változatai;
- Lenyelés vagy légzés nehézsége;
- Tartós köhögés.
A CMT-vel kezelt betegek esetében a kalcitonin-vizsgálatot rendszerint rendszeres időközönként kell elvégezni a terápiás kezelések és a relapszusok hatékonyságának értékelésére.
Normál értékek
- Nőstények: 0-5, 5 pg / ml
- Férfiak: 0, 4 -18, 9 pg / ml
Megjegyzés: a referenciaintervallumok különbözhetnek a különböző laboratóriumokban, mivel számos tényezőtől függenek, mint például az alkalmazott analitikai módszerek és műszerek. Ezért előnyösebb, ha a normál értékeket közvetlenül az elemzési jelentésben közöljük. Emlékeztetni kell arra is, hogy az eredményeket teljes egészében az orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg kórtörténetét.
Magas kalcitonin - okok
A kalcitonin magas szintje a vérben ( hypercalcitoninemia ) ugyanezen túlzott termelését jelzi, valószínűleg két ritka pajzsmirigy-betegség miatt:
- C-sejt hyperplasia;
- Meduláris pajzsmirigy carcinoma (CMT).
A kalcitonin-értékek a következők jelenlétében is magasak lehetnek: \ t
- Hypergastrinemia (a gasztrinomában vagy a krónikus atrofikus gastritisben általában magas gasztrinszint található);
- Hiperkalcémia (különböző okok, beleértve a hyperparathyreosisot);
- Egyéb pajzsmirigybetegségek (néhány pajzsmirigygyulladás, follikuláris karcinóma és papilláris pajzsmirigy carcinoma);
- Tüdő-, emlő- és hasnyálmirigyrák;
- Neuroendokrin neoplasztikus folyamatok (ektopikus kalcitonint válthatnak ki), mint például enteropancreatis tumorok, inzulinoma, gyomor karcinoid és pulmonáris mikrocitóma;
- Veseelégtelenség;
- Zollinger-Ellison szindróma;
- Verner-Morrison-szindróma vagy VIPoma (a hasnyálmirigyrák ritka formája, amely a VIP hormon, vazoaktív bél peptid termeléséhez kapcsolódik);
- Pernious anémia.
A kalcitonin koncentrációja a gyógyszerek (pl. Epinefrin, glukagon, omeprazol és orális fogamzásgátlók) alkalmazásával nőhet, és általában újszülötteknél és terhes nőknél emelkedik.
Alacsony kalcitonin - okok
Az alacsony kalcitonin értékek azt jelzik, hogy a beteg panaszai a C-sejtek hyperplasia vagy meduláris pajzsmirigy-karcinóma miatt jelentkeznek.
Ha a CMT terápiás kezelése, mint például a pajzsmirigy eltávolítása, és gyakran más környező szövetek is sikeresek, akkor a kalcitonin szintje nagyon alacsony szintre csökken; ezen állapot tartóssága a kezelés sikerességét jelzi.
Hogyan mérjük
A kalcitonin-teszt elvégzéséhez elegendő, ha a kar vénájából vérmintát veszünk. A laboratóriumban ezután elvégezzük az adagolást, azaz a kalcitonin koncentrációjának mérését a vett vérmintában.
Kalkitonin provokációs teszt
A klasszikus elemzésen kívül van egy „kalcitonin provokációs teszt” nevű vizsga. Ezt a fajta vizsgálatot az orvos írja fel, ha a klasszikus vizsgálatsal mért értékek normálisak, de klinikai gyanú fennáll.
A provokációs tesztben a kalcitonin termelésének stimulálásához szükséges ismert mennyiségű kalcium vagy pentagasztrin intravénás beadása előtt vérmintát veszünk. A stimuláció hatásait több vérmintának összegyűjtésével mérjük, rendszeres időközönként, a stimulációt követő percekben. A C-sejt- és / vagy CMT-hiperpláziában szenvedő betegeknél jelentősen megnövekedett a kalcitonin szint.
előkészítés
A kalcitonin-vizsgálat előtt legalább 8 órás gyorsaságot kell megfigyelni, amelynek során kis mennyiségű víz megengedett.
Az eredmények értelmezése
A kalcitonin magas szintje ugyanolyan túlzott termelést mutat, valószínűleg a C-sejtek és a CMT hiperplázia miatt. A diagnózis meghatározásához azonban az orvosnak más módszereket kell alkalmaznia, például pajzsmirigy-biopsziás vagy ultrahangos módszereket.
