A bromazepam egy benzodiazepin, amely szorongásgátló, nyugtató, görcsoldó és izomlazító hatású.
Bromazepam - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
A bromazepam alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- szorongás;
- Feszültség és egyéb szorongásos szindrómával kapcsolatos szomatikus vagy pszichiátriai megnyilvánulások;
- Álmatlanság.
figyelmeztetések
A Bromazepam-t rendkívül óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés történt.
A bromazepam-kezelés időtartamának mindig a lehető legrövidebbnek kell lennie.
A bromazepam hosszantartó alkalmazása után tolerancia alakulhat ki. Más szavakkal, a bromazepam által kiváltott hipnotikus hatások is csökkenhetnek.
A depresszióval kapcsolatos szorongás kezelésére a bromazepam önmagában nem alkalmazható.
Az idős betegek, a krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek és a májelégtelenségben szenvedő betegek a lehetséges mellékhatások miatt csökkentett bromazepam adagot kell szedniük.
Súlyos óvatosság szükséges, ha a gyógyszert vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, illetve alacsony vérnyomású betegeknél alkalmazzák.
A Bromazepam befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.
interakciók
Az egyidejű alkoholfogyasztás növeli a bromazepam által kiváltott szedációt. Ezért ezt a társulást el kell kerülni.
A bromazepam által kiváltott központi idegrendszerre kifejtett depressziós hatás fokozható a központi idegrendszert megnyomó gyógyszerek egyidejű alkalmazásával. Ezek között emlékeztetünk:
- Antipszichotikus gyógyszerek;
- Hipnotikus, nyugtató és szorongásgátló gyógyszerek;
- Antidepresszáns gyógyszerek;
- Opioid fájdalomcsillapító szerek;
- Antiepileptikumok ;
- Érzéstelenítő szerek;
- Szedatív antihisztamin gyógyszerek.
A bromazepam és az opioid fájdalomcsillapítók együttes alkalmazása szintén elősegítheti az eufória és ennek következtében a pszichés függőség növekedését.
Különös figyelmet kell fordítani a bromazepam és a légzési depressziót kiváltó gyógyszerek egyidejű alkalmazására.
A bromazepam plazmakoncentrációja fokozható a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával, például:
- Azole gombaellenes szerek, mint például - ketokonazol és itrakonazol ;
- Vírusellenes gyógyszerek proteáz inhibitorok, mint például - ritonavir ;
- Makrolid antibiotikumok, például - eritromicin és klaritromicin .
A cimetidin (a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer) növelheti a bromazepam eliminációs idejét.
A teofillin és az aminofillin csökkentheti a bromazepam terápiás hatékonyságát.
Mellékhatások
A bromazepam számos mellékhatást okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ennek oka a különböző érzékenységnek köszönhető, hogy az egyes személyeknek a gyógyszerhez viszonyítva vannak.
Az alábbiakban a bromazepam-kezelés során fellépő főbb mellékhatások szerepelnek.
függőség
A bromazepam - mint minden benzodiazepin - a fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet. A függőség kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a beadott gyógyszer dózisával és a kezelés időtartamával.
Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés van, nagyobb a függőség kialakulásának kockázata.
A fizikai függőség megállapítása után a kezelés hirtelen abbahagyása megvonási tüneteket okoz. Ezek a tünetek:
- depresszió;
- derealizáció;
- deperszonalizáció;
- szorongás;
- Zavart;
- idegesség;
- nyugtalanság;
- ingerlékenység;
- hangulatzavar;
- hallucinációk;
- téveszmék;
- Epileptikus sokkok;
- álmatlanság;
- Hangulatváltozások;
- izzadás;
- hasmenés;
- fejfájás;
- Izomfájdalmak;
- A hangok túlérzékenysége és intoleranciája (hyperacusis);
- A fény és a fizikai érintkezés túlérzékenysége.
Ezért javasolt a kezelés fokozatos megszakítása.
Anterográd amnézia
A bromazepam-terápia anterográd amnéziát okozhat.
Ennek az amnéziának a kialakulása általában néhány órával a gyógyszer beadása után következik be. Ezért a gyógyszer bevétele után a betegeknek legalább 8 órán át folyamatosan kell aludniuk.
A memória veszélyeztethető, ha a beteg a gyógyszer maximális aktivitása idején ébred fel.
Álmatlanság vagy rebound szorongás
A bromazepam-kezelés leállításakor álmatlanság vagy rebound szorongás léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a tünetek, amelyekre a gyógyszer felhasználását előírták, súlyosbodó állapotba kerültek.
A rebound tünetei kísérhetik a hangulatváltozásokat és a nyugtalanságot.
Ezeknek a tüneteknek a kialakulásának kockázata nagyobb, ha a kezelést hirtelen abbahagyják, ezért a terápia megszakítása fokozatosan történik.
Pszichiátriai rendellenességek
A bromazepam kezelés során paradox tünetek jelentkezhetnek. Ezek a tünetek:
- nyugtalanság;
- nyugtalanság;
- ingerlékenység;
- agresszivitás;
- Anger;
- Rage;
- hallucinációk;
- téveszmék;
- pszichózis
- Memória zavarok;
- A viselkedés változásai.
Továbbá a bromazepam emocionális zavarokat, libidóváltozásokat és zavart okozhat.
Idegrendszeri rendellenességek
A Bromazepam-kezelés fejfájást, szédülést, álmosságot, csökkent éberséget, szédülést és ataxiát okozhat.
Szívbetegségek
A bromazepam kezelés szívelégtelenséget és szívmegállást okozhat.
Szembetegségek
A bromazepam terápia homályos látást és diplopiát (kettős látás) okozhat.
Tüdő- és légúti rendellenességek
A bromazepam-kezelés apnoét, légzési depressziót és az alvási apnoe súlyosbodását okozhatja.
Emésztőrendszeri betegségek
Hányinger, hányás és székrekedés fordulhat elő a bromazepam-kezelés során.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A bromazepam-kezelés kiütést, viszketést és csalánkiütést okozhat.
Egyéb mellékhatások
A bromazepam-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:
- Az allergiás reakciók - még súlyosak is - érzékeny témákban;
- angioödéma
- fáradtság;
- Izomgyengeség;
- A vizelet visszatartása.
Overdose
A bromazepam túladagolása után fellépő tünetek:
- letargia;
- érzet;
- Mentális zavar;
- álmosság;
- dysarthria;
- A koordináció változásai;
- ataxia;
- hypotonia;
- Az alacsony vérnyomás;
- Légzőszervi depresszió;
- Kóma.
A bromazepam túladagolása esetén a betegek létfontosságú jeleit folyamatosan ellenőrizni kell.
Ha a beteg tudatában van, egy héttel a hányás után hányást kell kiváltani. Ha viszont a beteg eszméletlen, gyomormosást kell végezni. Ha a gyomormosás után nincs javulás, a hatóanyag felszívódásának csökkentése érdekében aktivált faszén adható.
A flumazenil, egy benzodiazepin receptor antagonista is beadható hiperdózis kezelésére.
Mindenesetre, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a legközelebbi kórházhoz.
Akció mechanizmus
A bromazepam egy benzodiazepin, és mint ilyen, serkenti a GABAerg rendszert, azaz a y-aminobuttirinsavat. A GABA az agy fő gátló neurotranszmittere, és biológiai funkcióit specifikus receptorokhoz kötődve végzi: GABA-A, GABA-B és GABA-C.
A benzodiazepinek kötőhelye van a GABA-A receptoron. A bromazepam - ehhez a helyhez kötve - aktiválja a receptort, és elősegíti a GABA által indukált gátló jelek kaszkádját.
Használati mód - Adagolás
A bromazepam orális beadásra alkalmas tabletta, kemény kapszula és orális csepp formájában.
A bromazepam adagját az orvosnak egyedi alapon kell megállapítania.
A bromazepam adagja általában 1, 5-3 mg naponta kétszer vagy háromszor.
A kezelés időtartama a lehető legrövidebb legyen.
Idős betegek és csökkent májfunkciójú betegeknél a bromazepam adagjának csökkentése általában szükséges.
Terhesség és szoptatás
A Bromazepam nem adható terhes nőknek, hacsak az orvos nem tartja szükségesnek.
Azok a csecsemők, akiknek az anyja bromazepamot szed a terhesség utolsó időszakában, az alábbi tüneteket tapasztalhatják:
- hypotonia;
- A szopás nehézségei;
- Légzőszervi depresszió;
- Apnoe;
- hypothermia;
- Visszavonási tünetek, amikor a bromazepámot nagy dózisban szedik az anya.
Mivel a bromazepam kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
A bromazepam alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység a bromazepámra vagy más benzodiazepinekre;
- Myasthenia gravis betegeknél;
- Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél;
- Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél;
- Szűkszögű glaukóma esetén;
- Akut alkoholos mérgezéssel vagy hipnotikus gyógyszerekkel, fájdalomcsillapítókkal, neuroleptikumokkal vagy antidepresszánsokkal rendelkező betegeknél;
- Szoptatás alatt.
