általánosság
Az álmatlanság gyógyszerek az álmatlanság kezelésére szolgálnak.
Az álmatlanság olyan alvászavar, amelyre jellemző, hogy az elalvás nehézsége, amely többé-kevésbé kifejezett lehet, és az alvás hiánya mind mennyiségi, mind minőségi szempontból.
Az álmatlanságok kezeléséhez alvásgátlók alkalmazása szükséges, ha ez a betegség legyengíti a betegt; sőt, a krónikus pihenés hiánya negatív hatást fejt ki az egyén életnapi életére is.
Az alábbiakban röviden bemutatjuk a terápiában alkalmazott altatók főbb osztályait. A folytatás előtt azonban tisztázásra van szükség: jelenleg az "altatót" nem széles körben használják, mivel előnyösebb, ha ezeket a gyógyszereket specifikusabban "nyugtató-hipnotikus" -ként definiáljuk.
A barbiturátok
A barbiturátok az elsők között voltak az alvászavarok elleni küzdelemben.
Az alvó tablettákon kívül a barbiturátok anxiolitikus, görcsoldó és érzéstelenítő hatásúak.
Valójában manapság a barbiturátok az álmatlanság kezelésében inkább elavult hatóanyagok; emiatt az altatóként történő alkalmazásuk jelentősen csökkent, más biztonságosabb gyógyszerek javára. Valójában ezeknek a gyógyszereknek meglehetősen szűk terápiás indexük van, és bizonyos toxicitással is rendelkeznek.
Használatuk leginkább az érzéstelenítő területre korlátozódik (mint például a tiopentál esetében, amely általános intravénás érzéstelenítőnek tekinthető) és a görcsös betegségek kezelésére (mint a fenobarbitál esetében, amelyet a terápia során antikonvulzív szerként használnak). epilepszia).
Akció mechanizmus
A barbiturátok képesek alvó tabletták hatását kifejteni a γ-aminovajsav (vagy a GABA) GABA-A receptorával való kölcsönhatáson keresztül.
A GABA-A egy csatorna receptor, amely a GABA ligandumával való kölcsönhatást követően aktiválódik és lehetővé teszi a klórionok idegsejtekbe történő belépését; ily módon depressziós hatással van a központi idegrendszerre (vagy a központi idegrendszerre). Nem meglepő, hogy a GABA a fő gátló neurotranszmitter a testünkben.
Részletesebben, a barbiturátok kötődnek egy specifikus helyhez, amely a GABA-A receptorokon található, a pikrotoxin helynek. Ennek a kötésnek köszönhetően a barbiturátok aktiválják a receptort, lehetővé téve a csatorna kinyitását, és ezáltal növelik a GABAerg transzmissziót, és ennek következtében alvást indukálnak.
Mellékhatások
A szűk terápiás index mellett a barbiturátok különböző típusú mellékhatásokat okozhatnak, amelyek közül néhány szintén súlyos.
Emiatt általában előnyös, ha nem használják őket altatóként.
A barbiturátok használata után fellépő főbb nemkívánatos hatások között emlékeztetünk:
- Zavartság, különösen az idősebb betegeknél;
- Légzőszervi depresszió;
- Túlzott szedáció;
- Csökkent a szívizom kontraktilitása;
- ataxia;
- nystagmus;
- A tudat zavarai, amelyek akár kómához is vezethetnek;
- Tolerancia és függőség (fizikai és szellemi).
Továbbá nem szabad alábecsülni azt a paradox hatást, amelyet a barbiturátok gyakorolhatnak. Valójában, ha kis dózisokat veszünk, ezek a hatóanyagok izgatottságot és hiper-gerjesztést okoznak.
A benzodiazepinek
A benzodiazepinek (vagy a BZD-k) meghatározhatók a rövid ideig tartó álmatlanság kezelésében használt fő altatóként, de nem csak.
Valójában a barbiturátokhoz hasonlóan a benzodiazepinek anxiolitikus, görcsoldó és még izomlazító tulajdonságokkal is rendelkeznek.
Az altatóként használt fő benzodiazepinek közé tartozik a diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) és bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Akció mechanizmus
A benzodiazepinek alvó tablettákként hatnak a barbiturátok által gyakorolt hatásmechanizmushoz hasonló hatásmechanizmuson keresztül.
Valóban, a benzodiazepinek specifikus kötőhelyet is tartalmaznak a γ-aminovajsav GABA-A receptorain. Ez a hely a "specifikus kötőhely a benzodiazepinek (vagy a BZR)" számára.
Ezért a benzodiazepinek az alvást is fokozzák a fokozott központi GABAerg transzmisszió révén.
Mellékhatások
A barbiturátokkal ellentétben a benzodiazepinek viszonylag biztonságos altatóként tekinthetők. Valójában meglehetősen magas terápiás indexük és alacsony toxicitásuk van.
Mindenesetre még ezek a hatóanyagok is káros hatásokat okozhatnak. Ezek között emlékeztetünk:
- Paradox tünetek (például szorongás, izgatottság, nyugtalanság, csalódások, agresszió, pszichózis);
- depresszió;
- Anterográd amnézia;
- Túlzott szedáció;
- Nappali álmosság;
- ataxia;
- Fizikai és lelki függőség;
- Tolerancia.
Gyógyszerek Z
A Z gyógyszerek (más néven Z Drugs) a kémiai szempontból teljesen eltérő altatók. Az egyetlen pont, hogy ezeknek a molekuláknak közös a neve, a nevük kezdete, amelyből a „Z drogok” megfogalmazása származik.
Az altatók ezen kategóriájába tartoznak a zolpidem (Stilnox®), a zaleplon (Sonata®, Zerene®) és a zopiklon (Imovane®).
Akció mechanizmus
Az a hatásmechanizmus, amellyel a Z gyógyszerek hatást gyakorolnak altatóként, ugyanaz, mint a benzodiazepinek. Valójában ezek a molekulák - bár nem rendelkeznek benzodiazepin-típusú kémiai szerkezettel - képesek kötődni a GABA-A receptoron jelenlévő benzodiazepinek specifikus kötőhelyéhez, ezáltal növelve a y-aminovajsav átvitelét és elősegítve a \ t alvás.
E képességnek köszönhetően ezeket a hatóanyagokat gyakran benzodiazepinszerű szereknek nevezik.
Mellékhatások
A benzodiazepinekkel összehasonlítva a Z gyógyszerek kevésbé gyakorolják a fizikai és mentális függőséget. Ennek ellenére ez a nemkívánatos hatás általában még dózisfüggő módon is megnyilvánulhat.
Az ilyen gyógyszerek alkalmazásából eredő egyéb mellékhatások:
- Paradox tünetek (pl. Izgatottság, nyugtalanság, álmatlanság, hallucinációk, rémálmok, agresszivitás);
- Visszatérő álmatlanság;
- Anterográd amnézia;
- alvajárás;
- fejfájás;
- Szédülés.
Természetes alvó tabletták
Számos növény van, amelyek kivonatait természetes altatóként használják. Ezek között emlékezünk a valerian, a citromfű, a passióvirág, a kamilla és a komlóra .
Ezeken a növényeken hatóanyagokat tartalmaz, amelyek nyugtató hatásúak, és bizonyos esetekben még szorongásgátló hatásúak. Ezért felhasználásuk hasznos lehet az álmatlanság és az alvászavarok leküzdésére, ami szorongással is jár.
Azonban, ha álmatlanságban szenved, mindig jó tanácsot kérni kezelőorvosától és elkerülni az önterápiát, mind természetes altatót, mind pedig szintetikus eredetű altatókat, például benzodiazepineket, barbiturátokat vagy Z-t. gyógyszerek.
