Bőr gombák - Bőr mycosis

Nézze meg a videót

általánosság

A bőr gombák olyan mikroorganizmusok csoportja, amelyek képesek különböző epidermisz és dermis betegségeket okozó betegségek kialakítására, általában úgy, mint a bőr mycose (vagy dermatomycosis ).

Bőr gombák - Pityriasis Versicolor

Gombáknak is nevezik, a gombákat általában a bőrflórában és a környezetben találják, de általában nem jelentenek problémát; valójában hajlamosak arra, hogy "megéljenek" az emberi szervezetben a szaprofiták állapotában anélkül, hogy károsítanák Önt. Mindez több védelmi tényezőnek köszönhető, amelyek megvédik az emberi testet a túlzott fejlődésüktől.

Bizonyos kedvező körülmények között azonban a bőrgombák invazív kórokozókká válhatnak, mint az opportunista mikroorganizmusok . A gyakorlatban ezek a gombák képesek „kihasználni” a szervezetben az immunhiány állapotát, hogy növelje a kolóniákat a bőrön, a betegséget okozó pontig.

Nem meglepő, hogy a bőrgomba okozta fertőzések gyakrabban fordulnak elő a nyár folyamán, amikor a nyári szezonra jellemző hő és páratartalom megkönnyíti azok növekedését és terjedését az egyének között (figyelembe véve a zsúfolt helyek gyakoriságát). úszómedencék és strandok).

A bőr mikózisával kapcsolatos tünetek a fertőzött bőrfelületeken és a mellékelt szerkezetekben (pl. Fejbőr, körmök, nemi szervek vagy bőrfelület) jelentkeznek.

Az epidemiológia a mycosis egyik formájából változik, és nagyrészt számos környezeti és szubjektív tényező befolyásolja.

A diagnózis a dermatológiai vizsgálat során észlelt léziók klinikai megjelenésén, valamint a fertőzött szövet mikroszkopikus és kulturális vizsgálatán alapul.

A kezelés a fertőzés helyétől függ, de általában helyi vagy orális gombaellenes szereket alkalmaz, amelyek kifejezetten a szóban forgó bőrgomba felé irányulnak.

Jellemzők

• A gombák szaprofitikus mikroorganizmusok (azaz a más szervezetekből származó anyagokat tápláló környezetben élnek) vagy a növények vagy állatok parazitái . A mikológiai szakértők mikroszkópos megjelenésük és a reprodukciós módszer alapján azonosíthatják és osztályozzák a mycetes-et, amely mind szexuálisan, mind asszexuálisan előfordulhat. Az emberi bőrt fertőző gombák mikroszkópos méretűek, és lehetnek egysejtű ovoidok (mint például élesztők) vagy többsejtű és szálas (mint a penész).
• Az emberre patogén fajok mycosisot, mérgezést vagy allergiát okozhatnak. A jelenlétükből adódó betegségek is szisztémásak lehetnek, azaz bevonhatják az emberi test belső szerveit (példa erre a tüdőt érintő aspergillózis), de a bőrön lokalizált helyi formák sokkal gyakoribbak. . Általában a bőr mikózisai felszínesek és dermatofiták vagy élesztők okoznak.
• A gombákat nagy könnyedséggel továbbítják, és leküzdhetik az emberi test korlátainak ellenállását, a bőrbe telepedve. Majdnem minden patogén faj viselkedik opportunistaként, így képesek lesznek átvenni az immunszuppresszió helyzeteiben (tartós vagy gyakori antibiotikum terápiák, kortizon-gyógyszerek alkalmazása, kemoterápia stb.). Továbbá, a bőrgombák meleg hőmérsékletek, magas páratartalom, izzadás túlzott és stagnáló jelenléte, a rossz higiénia és a bőr pH-jának változása miatt szaporodnak.

Fő típusok

A gombák három fő csoportba sorolhatók:

• Dermatofiták : ezek a fajta patogén mikroorganizmusok, amelyek megfertőzik a felületi bőrrétegeket (az epidermisz rétegét) és a keratinizált függeléket (haj, haj és köröm), ahol a keratin (kénben gazdag fehérje) jelenléte bőséges, táplálkoznak.

  Az Epidermophyton, Microsporum és Trichophyton fajok ebbe a kategóriába tartoznak.

  A dermatofiták felelősek a jellegzetes bőrcsontos makulákért, éles szélekkel és centrifugális evolúcióval. Ezen gombák némelyike ​​megfertőzheti a törzset ( tinea corporis ), a lábakat ( tinea pedis vagy sportoló lábát ), a körmöket ( tinea unguium ) és a nyaki hajtásokat ( tinea cruris ). Ezek a fertőzések az összes felületes gombás fertőzés mintegy 40-50% -át teszik ki, és különböznek a kandidázistól, mivel ritkán invazívak.

A bőr gombái - Tinea Pedis (sportoló láb)

• Élesztők : egysejtű és nem szálas mikroorganizmusok, amelyek nagyon rövid idő alatt reprodukálnak aszimmetrikusan, forró nedves testhelyzetekben (szájüregben, hónaljban, szubmargális hajtásokban, interdigital térben, anogenitális régióban stb.) Lokalizálódnak.

  Sok élesztő általában a bőrön van jelen, és nem okoz kárt (szinte mindig együtt vannak a szaprofiták állapotában).

  A bőrgyógyászatban a legfontosabb élesztők: Candida albicans, Malassezia furfur és Cryptococco neoformans .

  A felelős mikotikumtól és az érintett testrésztől függően a látható bőr megnyilvánulások közé tartozhatnak az ödéma, a bőrpír és a rózsaszínes-fehér desquamative tapaszok; a viszketés szinte mindig jelen van.

• Formák : többsejtű és fonalas gombák, amelyek szexuális úton szaporodnak.

  A leggyakoribb patogén formák: Alternaria, Aspergillus és Fusarium . Az ilyen típusú gombák elsősorban a mély és a szisztémás mycosisokért felelősek, míg csak ritkán bőr- és felületi fertőzést okoznak.

A bőr gombás fertőzései

A bőr gombák által okozott bőrcukorok igen heterogén fertőzések csoportját alkotják, mind klinikai szempontból, mind etiológiára vonatkozóan.

Általában ezek a betegségek két típusra oszthatók:

• Felszíni és bőr : csak a bőr (epidermisz), a haj, a körmök és a nyálkahártyák (szájüreg és nemi szervek) felületi rétegére korlátozódik;
• Szubkután : kiterjed a bőrre és a csatlakoztatott szerkezetekre.

A gombák okozta bőrbetegségek mindenkit érinthetnek, nemtől és életkortól függetlenül. A legtöbb esetben a bőr mycose-t okozó emberek az immunválasz csökkenését mutatják, például a helyi védekezés megváltozása miatt (pl. Vaszkuláris kompromisszumos trauma) vagy immunszuppresszióval (pl. Cukorbetegség, AIDS, dysbiosis, stb.).

Az adatátvitel személyről emberre, állatról (macska, kutya, nyúl, egér és szarvasmarha) történhet, és ritkán az emberre szennyezett talajról és tárgyakról.

A leggyakoribb gombás bőrfertőzések a következők:

• Dermatofitózis: a test keratinizált területeit érintő gombás fertőzések (stratum corneum, haj vagy körmök). A tünetek eltérőek lehetnek, de a legtöbb esetben bőrkárosodások, amelyek ritkán viszketéshez vezetnek.
• Kandidiasis: gombás fertőzések, amelyek főleg az izzadásért felelős területekre, mint például az ágyék, a hónalj és az interdigitális területek. A nyálkahártyák szintjén a szájüreg (pl. Szájüreg), a nemi szervek (pl. Candida albicans okozta vulvovaginitis) és a nyelőcső (különösen immunhiányos betegek) fertőzöttek lehetnek.
• Pityriasis versicolor: a bőr gombás fertőzése, amelynél kisebb, szabálytalan és pelyhes tapaszok jelennek meg a nyakon, a törzsön, a hason, a karokon és az arcon.

  A betegség jellegzetessége a bőr pigmentációjának megváltozása (dyschromia): a léziók hipo- vagy hiper-pigmentáltak, és színük fehér és barna színű. A kolonizált bőrfelületek valójában, ha napsugárzásnak vannak kitéve, akadályozzák az ultraibolya sugárzás áthaladását, amely normál körülmények között stimulálja a melanin termelését.

Kedvező tényezők

A mikotikus megnyilvánulásokat a különböző tényezők támogatják, amelyek veszélyeztethetik a helyi védelmet és az immunrendszer azon képességét, hogy reagáljanak a fertőzésekre.

Ezek a feltételek a következők:

• Helytelen étkezési szokások;
• Nem kielégítő higiénia;
• Fizikai stressz;
• Meleg és túlzott páratartalom;
• A krónikus bőrápolás helyzete (túlzott izzadás, szokás, hogy kevés légáteresztő ruhát viseljen);
• Tartós antibiotikum- vagy kortizon alapú terápiák;
• Immunvédelem, amelyet bizonyos patológiák (AIDS, tumorok, cukorbetegség stb.) Veszélyeztetnek;
• Immunszuppresszív gyógyszerek bevitele.

Jelek és tünetek

A bőr gombás fertőzéseinek tünetei a helyszíntől függően (bőrfelület, haj, köröm stb.) Függenek, míg a mikroorganizmus virulenciája és a gazdaszervezet hajlama határozza meg a súlyosságát.

Általában a bőrgombák foltokat okoznak a bőrön, fehér vagy vöröses, tünetmentes vagy enyhén viszkető, pelyhes és enyhén emelt éllel.

Néhány gombás fertőzésnél a léziók először fehéresek, majd idővel sötétebbek lesznek.

Leggyakrabban a gyulladás szegény vagy hiányzik, de időnként, amikor a gyulladás súlyosabb, az érintett struktúrák károsodásához vezet, ami hirtelen hólyagos vagy hólyagbetegségként jelentkezik (általában a láb szintjén), vagy a fejbőr széles, lágy léziója, amely meghatározza az alopecia (kerion) területeit.

A bőrgombák jelenlétével kapcsolatos egyéb tünetek közé tartozik az égő érzés, a hólyagok és a hirtelen fellépő repedések (különösen a lábszinten), a körömvastagodás és a fejbőr pelyhesedése, hasonló a korpásodáshoz.

diagnózis

A bőrgyógyászati ​​vizsgálat idején a bőr gombás fertőzései meglehetősen tipikus klinikai megjelenést mutatnak, ami néhány perc alatt lehetővé teszi a diagnózist.

Abban az esetben, ha kétségek merülnek fel, a bőrgyógyász biológiai anyagot (skála, haj, haj vagy körömfragmens) vehet fel scarifikációval vagy tamponnal, a mycosis helyéről, majd mikroszkóp alatt megfigyelheti, vagy tenyésztési vizsgálatnak vetheti alá.

A differenciáldiagnózis érdekében az orvos is használhatja a Wood lámpáját, amely képes tipikus fluoreszcenciát kimutatni (pl. Malassezia aranyszürke, dermatofiták zöldes, stb.), És kizárja ezeket a gombák által nem okozott dermatosis fertőzést.

Miután a klinikai tünetekért felelős bőrgomba típusát azonosították (tenyésztési teszt), az orvos specifikus terápiát írhat elő.

kezelés

A kezelést a dermatomycosis és a felelős szerek típusa alapján állapítják meg.

Általánosságban elmondható, hogy helyi gombaellenes szerek (helyi spray-k, krémek, habok, krémek, porok, zománcok, mosószerek és samponok) állnak rendelkezésre.

Az orális gombaellenes szereket főként rezisztens bőr mycose-ban és olyan betegekben alkalmazzák, akik nem együttműködnek, vagy nem képesek a hosszan tartó helyi kezeléshez tapadni; a gyógyszeradagok és a kezelés időtartama a fertőzés helyétől függ.

A viszketés és a fájdalom enyhítése érdekében az orvos a helyi kortikoszteroidok (például hidrokortizon) alkalmazását jelezheti az első néhány napban. Ritkán súlyos gyulladásos elváltozások kezelésére a kortikoszteroid gyógyszereket is szájon át alkalmazzák.

Ha többet szeretne megtudni: Bőr Mycoses kezelésére szolgáló gyógyszerek »

megelőzés

A lehetséges gombás bőrfertőzések megelőzésének fő szabályai a következők:

• Használja a személyes ágyneműt (törölköző, ruházat, stb.), Hogy elkerülje a gombák fertőzött személytől való átvitelének kockázatát.
• Mindig viseljen papucsot közös zuhanyzókban, úszómedencékben és közszolgáltatásokban, mivel a páratartalom elősegíti a gombák növekedését.
• Ne használjon mesterséges szálból készült, szorosan illeszkedő ruhákat, mivel gátolják az izzadság elpárolgását, megváltoztatják a bőr pH-ját és elősegítik a nedvesség stagnálását.
• Válassza ki a megfelelő tisztítószereket a bőr védekező tulajdonságainak fenntartásához gombákkal szemben (pl. Eudermikus tisztító bázisok szappan helyett) és jól szárad a zuhany után.
• Ne használjuk a famaci-t : az antibiotikumokat és a kortikoszteroidokat csak egy orvos tanácsával és korlátozott ideig kell szedni, mivel ezek gyengíthetik az immunrendszert és elősegíthetik a mikroorganizmusok, például a bőr gombák támadását.