A prosztatagyulladás

általánosság

A prosztata a prosztata gyulladása, azaz a gesztenye alakú, tisztán hím szerv, amely a húgyhólyag alatt helyezkedik el, és meghatározó szerepet játszik a sperma kialakulásában.

A prosztatisz 4 típusa van:

bakteriális eredetű akut prosztatitisz (vagy I. típusú prosztatitis), \ t
bakteriális eredetű krónikus prosztatitisz (vagy II. típusú prosztatitis), \ t
krónikus nem bakteriális prosztatitis (vagy III. típusú prosztatitis)
aszimptomatikus prosztatitis (vagy IV. típusú prosztatitis).

Az I., II. És III. Típusú prosztatitisz általában hosszú tünetekkel jár; az utóbbiak közül a leggyakoribbak a következők: vizelési nehézségek, rektális, scrotal és inguinalis fájdalom, és fájdalmas ejakuláció.

A prostatitis pontos típusának azonosításához pontos diagnózis szükséges, amely magában foglalja a vér, a vizelet és a sperma minták és a prosztata folyadék vizsgálatát.

A prosztatitis kezelése a prosztata gyulladásának okai és jellemzői szerint változik; például a bakteriális eredetű prosztatitisz jelenléte megfelelő antibiotikum-terápia megtervezését igényli.

Prosztata: az anatómia és a funkciók vázlata

A prosztata (vagy prosztata ) egy tisztán férfi mirigy, amely a hólyag alatt helyezkedik el, a vastagbélrész előtt. Formájában és méretében úgy néz ki, mint egy gesztenye.

A húgycső egy része áthalad a prosztatán, azaz a csatornán, amelyen kívül van a vizelet, és - az orgazmus pillanatában - a süllyedő folyadék (NB: lásd a következő, a funkciókra szánt részt).

A prosztata körül sphincters-nek nevezett izmok zajlanak, amelyek összehúzódása pillanatnyilag lehetetlenné teszi a vizeletet, ugyanakkor lehetővé teszi a sperma felszabadulását ( ejakuláció ).

FUNKCIÓK

A prosztata egy olyan folyadékot választ ki, amelyet prosztata-folyadéknak neveznek, amely - más szekrécióval (például a maghólyagok által termelt folyadékkal) és a spermiumokkal összekeverve - képezi a fent említett szemes folyadékot (vagy spermát).

A prosztatikus folyadék létfontosságú a herékből származó spermiumok számára, mivel garantálja táplálékukat, védelmet (mikor és ha a méh belsejében) és fokozott motilitást biztosít.

Mi az a prostatitis?

A prosztatitis a prosztata vagy a prosztata gyulladása.

Nem daganat - így nem szabad összekeverni a prosztatarákkal - és ez nem is a prosztata rendellenes megnagyobbodása (olyan állapot, amelyet a gyógyászatban jóindulatú prosztata hipertrófiának vagy megnagyobbodott prosztatának neveznek).

A prosztatisz típusai

1999-ben az úgynevezett Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete (az Egyesült Államokban alapuló) 4 prosztatisztípusot határozott meg:

Bakteriális eredetű akut prosztatitis vagy I. típusú prosztatitis ;
Bakteriális eredetű krónikus prosztatitis vagy II . Típusú prosztatitis ;
Nem bakteriális eredetű krónikus prosztatitis vagy III. Típusú prosztatitis vagy krónikus kismedencei fájdalom szindróma .

Prostatodynia néven ez a fajta prosztatitisz szignifikáns vagy kis gyulladásos jellegű. Az első esetben (jelzett gyulladásos természet) krónikus gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma vagy IIIA típusú prosztatitisz ; a második esetben (nem releváns gyulladásos természet) azonban jobban ismert, mint krónikus nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma vagy IIIB típusú prosztatitisz .

Aszimptomatikus prosztata vagy IV . Típusú prosztata .

járványtan

A prosztatisz bármely férfi egyedre hatással lehet; azonban a statisztikai adatok a 30 és 50 év közötti férfiaknál gyakrabban fordulnak elő (a csúcs körülbelül 40 év).

Akut bakteriális prostatitis

A bakteriális eredetű akut prosztatitisz - más néven I. típusú prosztatitis vagy akut bakteriális prosztatitis - a prosztata gyulladása, a baktériumok által okozott gyors és hirtelen megjelenés.

okai

A bakteriális eredetű akut prostatitist okozó baktériumok lehetnek:

Ugyanazok a baktériumok, amelyek húgyúti fertőzést okoznak, vagyis a cisztitisz (hólyagfertőzés), urethritis (húgycső fertőzés) stb.
Ilyen helyzetekben az akut prostatitis kialakulása függhet a baktériumok kórokozóinak vérből (vérből) vagy közvetlenül (a szomszédos régiókból) terjedő jelenségéből.
Ugyanazok a baktériumok, amelyek szexuális úton terjedő fertőzést okoznak, vagy baktériumok, amelyek chlamydia, gonorrhoea stb.
Általában ezekben az esetekben a kiváltó esemény anális közösülés vagy anális közösülés egy fertőzött személyrel: a fertőzést hordozó beteg bélbetegségei a vastagbélből származnak, és az egészséges egyén prosztata gyarmatosítása a húgycsövön keresztül (felfelé szennyeződés).
A baktériumok, amelyek általában a végbélben élnek (pl. Escherichia coli ).
A végbél és a prosztata közelségének figyelembevételével ezek a baktériumok bizonyos körülmények (pl. Bélsérülés) következtében megszökhetnek a tipikus helyükről, és kolonizálhatják a szomszédos prosztata mirigyét.

Egyéb okok

A bakteriális eredetű akut prosztatitisz következménye lehet: epididimitis ( epididymis gyulladása ), fimózis (a fityma rendellenes zsugorodása), a húgyhólyagnyak elzáródása, káros trauma a perineum szintjén (a terület között). vagy a végbélnyílás) vagy a prosztata biopsziája (ezekben a helyzetekben a gyulladás a kérdéses eljárás komplikációja).

Mi a prosztata biopszia?

A prosztata biopszia a diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a prosztata sejtek mintájának összegyűjtését és az azt követő laboratóriumi elemzést, hogy megerősítsék vagy kizárják a prosztatarák (rosszindulatú daganat) jelenlétét.

Kockázati tényezők

Ezek az akut bakteriális prosztatisz kockázati tényezői:

Bakteriális fertőzés jelenléte a húgyutakban (cystitis, urethritis, stb.);
Igyon egy kis vizet. A húgyúti fertőzések kockázati tényezője; ezért a férfiaknál a bakteriális eredetű akut prostatitisz kockázati tényezője is;
Nem védett szexuális kapcsolatok szexuális úton terjedő fertőzésben szenvedőkkel;
Több szexuális partner;
Húgyhólyag katéterezése;
Korábbi prosztata biopszia beavatkozás;
Sérülések jelenléte a végbél szintjén;
Az immunszuppresszió. Az immunhiányos állapotban (az úgynevezett "immunszuppresszált") emberek csökkent immunrendszerűek vagy teljesen hiányoznak az immunvédelemben, ami érzékeny a bakteriális, vírusos és / vagy gombás fertőzések ismétlődő kialakulására.
Az immunszepresszió két fő oka az AIDS és a cukorbetegség;
Egy orchite jelenléte, vagy egy vagy mindkét herék gyulladása;
Stressz.

Tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Prostatitis

Általában a bakteriális eredetű akut prostatitisz hirtelen és hirtelen kezdődik, jellemzően:

Magas láz hidegrázással;
Influenzaszerű tünetek;
Nagyon beteg érzés;
Lokalizált fájdalom a medencében, a hátsó lumbális terület, a végbélnyílás, az ágyék és / vagy a scrotum körül;
Húgyúti problémák, mint pl

A sürgős vizelési szükséglet
Nocturia (éjszaka vizelni kell),
Dysuria (nehéz vizelet, nem feltétlenül fájdalommal jár együtt),
Hematuria (vérkibocsátás vizelettel), \ t
Stranguria (időszakos vagy lassú és fájdalmas vizelés),
Büdös vizeletkibocsátás,
Csökkentett vizeletáram
A hólyag teljes kiürítésének nehézségei.

Fájdalom a nemi közösülés során;
Fájdalmas ejakuláció;
Fájdalom a székletürítés során és a bélmozgás közbeni rosszullét;
Hemospermia (vér sperma)

Az akut bakteriális prosztatisz kevésbé gyakori tünetei

Néha az akut bakteriális prosztatitis felelős az izomfájdalmak széleskörű elterjedéséért és a széles körben elterjedt ízületi fájdalomért.

szövődmények

A bakteriális eredetű akut prosztatitis sürgősségi állapotot jelent, amelyből különböző szövődmények léphetnek fel.

A kezeletlen vagy késői kezelés szövődményei között az akut bakteriális prostatitis a következők:

A gyulladás krónikus jellege a prosztata szintjén;
A bakteriális fertőzés közeli anatómiai struktúrákhoz, például a herékhez való továbbítása, valamint olyan állapotok kialakulása, mint az epididimitis, orchitis, stb .;
A bakteriális fertőzés átjutása a vérbe, következésképpen a baktérium kialakulása, vagy a leginkább szerencsétlen esetekben a szepszis ;
A prosztata tályog kialakulása (a tályog egy körkörös gyűjtemény);
A képtelen vizelet.

Nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a bakteriális eredetű akut prosztatitisz elősegítené a prosztata néhány neoplazia kialakulását.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az embernek azonnal fordulnia kell kezelőorvosához, és kérnie kell az ellenőrzést, ha:

Magas láz, hidegrázással, szokatlan fájdalommal a medence területén, ágyék és / vagy scrotum;
A fájdalmas ejakuláció epizódjai;
Húgyúti problémák (csak egy vagy több, mint a fent említettek).

diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy az akut bakteriális prosztatitis kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás és annak pontos okai (a kiváltó baktérium) a pontos fizikai vizsgálattal és gondos orvosi előzményekkel kezdődnek; ezért folytatódik az úgynevezett digitális rektális felderítéssel ( ERD ) és az inguinalis nyirokcsomók tapintásával; végül a következők: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, prosztata-folyadék mintáján végzett laboratóriumi vizsgálatok, a prosztata-masszázs, spermiokultúra, húgycső-tampon, urodinamikai vizsgálat, cisztoszkópia és a húgyúti ultrahang vizsgálata.

Az ilyen komplex diagnosztikai vizsgálatok sorozata az akut bakteriális prosztatitishez hasonló tünetek (differenciáldiagnózis) kizárására szolgál.

Vér- és vizeletvizsgálatok

Vér- és vizeletvizsgálatokat alkalmaznak a kórokozók jelenlétének kimutatására.

Ezeket a teszteket könnyű elvégezni, teljesen fájdalommentes és olcsó.

sperma

A spermiokultúra a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi bármely patogén mikroorganizmus jelenlétének és típusának kimutatását egy spermamintában.

A spermiokultúra hasznos vizsgálata azon szervek azonosítására, amelyekben a sperma és a magfolyadék áramlása van, nevezetesen a prosztata, a magvíz, a járvány és a húgycső .

Ez egy egyszerű teszt (néhány előkészítő szabályt igényel, de mindegyik nagyon egyszerű) és fájdalommentes.

Húgycsöves tampon

A húgycső-tampon az alsó húgyutak fertőző ágenseinek kimutatására választott diagnosztikai teszt, különösen a húgycsőn.

Ez különösen a Neisseria gonorrhoeae (a gonorrhoea okozta szer) és a Chlamydia trachomatis (a chlamydia okozta szer) kimutatására utal.

A húgycső-tampon egyszerű előkészítést igényel, és gyakran zavaró.

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai vizsgálat egy diagnosztikai vizsgálat, amely vizsgálja és értékeli a húgyhólyag és a húgycső működését, a tárolás (húgyhólyag) és a vizelet felszabadulása során.

Általános szabály, hogy az orvosok egy vagy több urodinamikai vizsgálatot használnak húgyúti problémák (vizelési fájdalom, sürgős vizeletürítés stb.) És húgyúti fertőzések jelenlétében.

Baktériumok, amelyek leggyakrabban akut bakteriális prostatitist okoznak:

A Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok
A Klebsiella nemzetséghez tartozó baktériumok
Escherichia coli

terápia

A bakteriális eredetű akut prostatitisz kezelése antibiotikum terápiából áll.

Mivel a prosztata nem túl érzékeny az antibiotikumok hatására, ez a terápia több hétig is tarthat, hogy a kívánt hatásokkal rendelkezzen (azaz meghatározza a kórokozó fertőző szer eltávolítását a szervezetből).

Mi az antibiotikum-kezelés pontos időtartama?

Ha többet szeretne megtudni: Gyógyszerek prostatitis kezelésére

Általában az akut bakteriális prosztatitisz antibiotikumterápia 4-6 hétig tart; nem zárható ki azonban, hogy a kezelőorvos úgy dönt, hogy néhány napig meghosszabbítja, ha jogos kétségei vannak a fertőzés felbontásával kapcsolatban.

Ami az antibiotikum-terápia időtartamát illeti, az akut bakteriális prosztatitisz esetében az orvosok meglehetősen világosak és azt állítják, hogy a kezelést addig kell folytatni, amíg a betegség teljesen eltűnik; nagyon fontos, hogy a kezelést soha ne szakítsa meg a tünetek egyszerű visszaesése (jelenség, amely néhány napos kezelés után is előfordulhat).

A tünetek regressziója valójában nem jelenti azt, hogy megszüntettük a fertőző anyagot a testből .

Az antibiotikum-kezelés korai abbahagyása akut bakteriális prosztatitisz esetén visszaesést okoz .

Nagyon gyakori hiba

Az antibiotikum-terápia leállítása a tünetek néha regressziója miatt, néha még szembetűnő is, nagyon gyakori hiba, amelyet az akut bakteriális prosztatitisz okoz.

Komplikációk kezelése

A prosztata tályog kialakulásához sebészeti beavatkozásra van szükség, hogy a pusztaságot kiürítse.

A bakterémia és a szepszis további antibiotikum-kezelést igényel, amelyet hozzá kell adni az akut prostatitisért felelős kórokozókkal szemben, és a kórházi környezetben, szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Valójában a bakterémia és a szepszis két olyan egészségügyi vészhelyzetet képvisel, amelyek az adott területen dolgozó szakemberek azonnali beavatkozását igénylik.

Végül a húgyhártya katétert használó betegek nem képesek vizelni a húgyhólyag ürítését.

Hogyan viselkedjen a kezelés során

Az akut bakteriális prosztatitis kezelési fázisában az orvosok azt ajánlják, hogy a betegek sok vizet igyekezzenek (a lázból eredő dehidratáció elkerülése érdekében), és tartózkodjanak a szexuális tevékenységtől (NB: a partnernek antibiotikum-terápiát is folytatnia kell). Ezenkívül azt tanácsolják (vagy hasznosnak tartják, hogy felgyorsítsák a gyógyulást):

Maszturbáció, mert az ejakuláció előnyben részesíti a prosztata ürítését és a fertőzött baktériumok eltávolítását;
Tartózkodik a kerékpározás bármely intenzitásától (ezért még az egyszerű kerékpáros út a város központjába), mert a kerékpár nyeregén ülve nyomás van a prosztatára;
Egy párna használata ülésre (az ideális lenne egy fánk párna);
Meleg fürdők;
Olyan étrend, amely kizárja az olyan anyagok fogyasztását, mint a kávé, az alkohol és a fűszerek, mivel ezeket „irritálónak” tekintik.

Lásd a mélyülést: Diet és Prostatitis

Egyéb lehetséges gyógyszerek

Bizonyos körülmények között az antibiotikum-terápia mellett az orvosok más farmakológiai kezeléseket is előírhatnak, köztük:

Alfa-blokkoló szereken alapuló kezelés. Az alfa-blokkolók hatására a hólyag és a prosztata simaizomjai szabadulnak fel; ez a jóindulatú akut prosztatitiszben szenvedő embereknél a húgyúti problémák csökkenéséhez vezet.
Az akut bakteriális prosztatisz jelenlétében leggyakrabban használt alfa-blokkolók közé tartoznak a következők: doxazozin, terazozin és tamsulosin.
A fájdalomcsillapító gyógyszereken alapuló kezelés, azaz fájdalomcsillapító szerek. A bakteriális eredetű akut prostatitiszhez előírt klasszikus fájdalomcsillapítók a paracetamol és az ibuprofen (egy NSAID).

prognózis

Az akut bakteriális prosztatitis prognózisa a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ, amely megfelelőnek kell lennie.

Az állapot időben történő azonosítása és azonnali és megfelelő kezelése szinte mindig a gyulladásos állapot pozitív felbontásával jár; éppen ellenkezőleg, a betegség késői észlelése és / vagy a kezelés elhanyagolása a következmények miatt a gyulladás krónikus jellege, a bakterémia, a relapszus fokozott kockázata és más megvitatott szövődmények.