általánosság
A vulvitis a vulva gyulladása, azaz a női nemi szervek külső része.
A fertőzések, az allergiás reakciók és a traumás sérülések a vulviszok hajlamosító és kiváltó tényezői közé tartoznak. Továbbá a vulva nyálkahártyája és a bőr különösen érzékeny a helyi páratartalom és a hő miatt fellépő irritációra.
A vulvitis tüneteit alapvetően a bőrpír, viszketés, ödéma, égés és gyengédség jellemzi. A Vulvar-irritáció súlyosbodhat a nemi közösülés és a túlzott intim higiéniai szokások miatt. Továbbá a vulvitis együtt létezhet a különböző típusú hüvelygyulladással (a hüvelygyulladás); ebben az esetben beszélünk a vulvovaginitisről .
A gyulladást a vulvo-vaginális környezet megváltozott fiziológiájáért felelős mikroorganizmusok fizikai vizsgálatával és azonosításával diagnosztizálják.
A kezelés a kiváltó okra, az irritáló tényezők megszüntetésére és a higiéniai szokások korrekciójára irányul.
Az anatómia vázlata: mi a vulva?
Anatómiai szempontból a vulva az a terület, amely körülveszi a hüvelyhez való hozzáférést, és egybeesik a női külső nemi szervekkel .
Pontosabban, ez a szerv az alábbi struktúrákat tartalmazza:
- Baricus szerelvény : a bőr és a mögöttes zsírszövet középpontjában fekvő enyhülése.
- Nagy és kicsi ajkak : külső és belső hajtások csoportja a hüvely külső nyílását körülvevő.
- Vaginális előcsarnok : kis ajkakkal körülvett terület, amely a hüvely és a húgycső húsához vezet.
- Clitoris : kis erekciós orgona az előcsarnok előtt.
- Bartholin mirigyei : egy pár kisméretű mirigy, amely egy kenő folyadékot választ ki, amely megkönnyíti a pénisz behatolását a hüvelybe a szexuális kapcsolat során.
A húgycső és a húgycső külső nyílása szintén megtalálható a vulvar komplexumban.
Ki fenyeget?
A Vulvitis bármilyen korú nőt érinthet, bár a lányok, akik még nem érik el a pubertást, és az idősebb nők nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő a betegség kialakulásában.
A menopauza után különösen az ösztrogén jelentős csökkenése okozza a vulvar és a hüvelyi nyálkahártyák fokozatos elvékonyodását; ez a jelenség fokozhatja néhány gyulladásos folyamat jellemzőit.
okai
A Vulvitis számos oka lehet:
- Gombafertőzések (pl. Candida albicans ), baktériumok (pl. Streptococcusok, staphylococcusok és enterococcusok), protozoonok (például Trichomonas vaginalis ) és vírusok (például herpes simplex);
- Parazitózis, ideértve a pubi rühét vagy pediculosisát;
- Szexuális úton terjedő betegségek, beleértve a gonorrhea, a trichomoniasis és a chlamydia;
- A helyi viszketés, a szexuális kapcsolat során a nem megfelelő kenés következtében fellépő kopás, valamint a túl szoros ruházat elleni dörzsölés által okozott mikro-trauma ;
- Tartós érintkezés idegen testtel, például óvszerrel, belső egészségügyi betétekkel, WC-papírmaradékokkal vagy homokszemcsékkel;
- Hormonális változások (Megjegyzés: az ösztrogénszint csökkenése a nyálkahártyák szárazságára hajlamos, és csökkenti azok vastagságát, így a vulvar szövetei jobban érzékenyek az irritációra);
- Allergiás reakciók a nemi szervek higiéniájához használt mosószerekre, intim dezodorok és szőrtelenítő krémek, hüvelyi kenőanyagok, latex óvszerek, spermicidek és mosószerek maradványai;
- Dermatológiai rendellenességek (ideértve a seborrémiás dermatitist, a zuzmó-síkot, a pikkelysömör, az irritatív bőrgyulladást stb.) És a vulvar-disztrófia, mint például a genitális zuzmó sclerosus vagy a laphámsejtes hiperplázia.
Egyéb tényezők, amelyek elősegíthetik a vulva gyulladását:
- A szexuális traumából eredő sérülések;
- Kémiai irritáció a vizeletből vagy a székletből inkontinens vagy ágyas betegekben;
- Szegény intim higiénia és gyenge viselkedési szokások, mint például az evakuálás utáni előltörlés, és nem a kézmosás a leürítés után;
- Helyi anyagok visszaélése (hüvelyi mosás, szagtalanító spray, szőrtelenítő krémek, agresszív mosószerek és illatosított WC-papír);
- Nem lélegző egészségügyi betétek vagy nadrágos bélés, szintetikus anyagból készült fehérnemű (pl. Nylon és lycra) és túlságosan szoros ruhák használata, amelyek bőr súrlódást (testet, nadrágot, harisnyát és farmert) okoznak hosszú ideig;
- Az antibiotikumokon vagy kortikoszteroidokon alapuló gyógyszeres terápiák.
Ezenkívül a vulvitis összefügghet a pszichoszomatikus rendellenességekkel, a kiegyensúlyozatlan étrendekkel (beleértve az avitaminosis és alultápláltság helyzeteit), a vizelet inkontinenciáját és az elhízást. Egyéb predisponáló tényezők közé tartozik az immunodepresszió állapotával és a szisztémás betegségekkel, például a cukorbetegséggel és az urémiával kapcsolatos egyensúlyhiányok.
Vulvitis gyermekeknél
A gyermekkorban és a serdülőkorban a vulva gyulladását elsősorban az allergiás reakciók, az irritatív kontakt dermatitis, a zuzmó sclerosus és a fertőző folyamatok határozzák meg.
Az újszülötteknél a vulva dermatitiszét általában az okozza, hogy egy piszkos pelenkát hosszabb ideig nem cserélnek ki; a legtöbb esetben a változás gyakoriságának növelése és a helyi bőrpuhító szerek alkalmazása elegendő intézkedés a probléma megoldásához.
Az idősebb gyermekek esetében azonban a dermatitis elsősorban irritáló hatással van, például szappannal és mosószerrel; ebben az esetben a vulvitis megakadályozható a higiéniai szokások korrigálásával és a szenzibilizáló anyag használatának felfüggesztésével. A vulvar dermatitisz egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik a hidroxin-hidroklorid orális bevitele vagy a hidrokortizon helyi alkalmazása.
Gyermekkorban a fertőző vulvitisért felelős organizmusok közé tartoznak a pinworms ( Enterobius vermicularis ), a Candida albicans és az A-csoport béta-hemolitikus streptococcusai, amelyek elsősorban az antibiotikum-terápia és a cukorbetegek vagy immunszuppresszált gyermekek után jelentkeznek.
A lichen sclerosus a vulvitis másik gyakori oka a gyermekeknél. A rendellenesség a végbélnyílás és a vulva körüli bőrrégióban jelenik meg, ami bőrrepedéseket, hipopigmentációt, bőr atrófiát, plakkokat, excorációt, dysuria és viszketést okoz. Súlyos esetekben sötét lila véraláfutások (ekchimózisok) jelentkezhetnek a vulva, vérveszteség és hegesedés esetén. Az ok ismeretlen, de valószínűleg genetikai vagy autoimmun tényezők vesznek részt az etiológiában. Ha a vizuális ellenőrzés során a bőr változása nem nyilvánvaló, az orvos bőrbiopsziát végezhet, hogy pontos diagnózist kapjon. A lichen sclerosus kezelése helyi kortikoszteroidok alkalmazásával jár.
tünetek
Az okoktól függően a varvar gyulladása nagyon változó karakterekkel fordulhat elő.
Általában a vulvitis mutatja:
- Intenzív és tartós vulvar viszketés;
- A kis és nagy ajkak vörössége ;
- A vulva ödémája és érzékenysége .
Bizonyos esetekben lehetnek excorációk, repedések, égő érzés, kisméretű hólyagok és fekélyek. Máskor a vulvát megfeszített fájdalmas, pikkelyes és fehéres foltok borítják.
A helyi irritáció magában foglalhat szekréciót vagy enyhe vérzést, égési fájdalmat a nemi közösülés során (dyspareunia) és dysuria (fájdalom a vizeletben). Gyakran egyidejűleg a hüvely (vulvovaginitis) is részt vesz.
Lehetséges következmények
Inkontinentális vagy ágynemű betegeknél a rossz higiénia krónikus vulvitishez vezethet a vizelettel vagy székletgel való hosszan tartó érintkezés miatt.
Ha nem kezelik megfelelően, a vulvitis komplikálható olyan fertőzésekkel, amelyek vaginitis, urethritis és cystitis alakulhatnak ki. Ritkán a krónikus gyulladásos folyamat geriális tapadásokat hozhat létre, azaz a hüvely és a húgycsőnyílás körüli ráncok szintjén.
diagnózis
A vulvitist diagnosztizálják az anamnestic adatok (a beteg teljes kórtörténete) és a nőgyógyászati vizsgálat során tapasztalt tünetek és jelek alapján. A kismedencei vizsga vörösséget, a bőr változásait, a vulvar ödémát és a gyulladást jelző elváltozásokat mutatja.
Ellenőrzéskor az orvos esetleges kiválásokat, hasadásokat és hólyagokat is találhat, valamint ellenőrizheti a hüvelykisülést. Az ilyen szekréciókat elemezhetjük annak meghatározására, hogy a vulvitis függ-e a fertőzéstől; ennek az anyagnak a mikroszkópos vizsgálata valójában első jele a vulvitis etiológiájának. Ha a klinikán végzett vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek, a szekréció tenyészthető.
Az egyes higiéniai vagy viselkedési szokásokkal kapcsolatos tünetek az irritáló tényezők által kiváltott vulviszokat jelezhetik.
Az orvos is használhat egy tampont a méhnyakból származó szekréció mintájának a szexuális úton terjedő fertőzések ellenőrzésére és a vizeletminta összegyűjtésére, hogy kizárja a vulvar irritációjának súlyosabb okait.
kezelés
A kezelés a vulvitis okaira irányul:
- Bakteriális fertőzés esetén a kezelés során orálisan vagy helyileg alkalmazandó antibiotikumokat alkalmazunk néhány napig.
- Gombafertőzések jelenlétében azonban gombaellenes szerek alkalmazása javasolt.
- Ha irritatív reakciókat észlelnek, az érzékenyítőszert (ha felismerik) el kell kerülni.
- Ha a tünetek mérsékeltek vagy intenzívek, az orvos farmakológiai kezelést írhat elő antiszeptikus és gyulladásgátló készítmények, például benzidamin alapján. A viszkető érzés enyhítésére a helyi kortikoszteroidok alkalmazása javasolt.
A nőgyógyász által jelzett terápia szigorú betartása mellett a vulvitis kezelésének magában kell foglalnia a higiéniai szokások korrekcióját is:
- Tartsa a vulvát tisztán és szárazon, gyakran cserélje ki a fehérneműt, és gondoskodjon a napi személyes higiéniai intézkedésekről;
- Minden evakuálás után ne feledje, hogy óvatosan szárítsa meg a bőrt és a nyálkahártyákat, és mindig mossa meg a kezét.
- A sikeres helyreállításig tanácsos tartózkodni a szexuális kapcsolatról, vagy óvszert használni.
- Előnyben részesítjük a pamutruhát, egy olyan szövetet, amely csökkenti a helyi páratartalmat és biztosítja a megfelelő szöveti átáramlást, valamint korlátozza a szekréció stagnálását és a patogén mikroorganizmusok szaporodását.
Ha a krónikus vulvitis nem reagál a kezelésre, az orvosok általában egy biopsziával járnak, hogy kizárják a bőrbetegségek jelenlétét (vulvar-disztrófia, mint a zuzmó sclerosus vagy a laphámsejtek hyperplasia) vagy a vulva rákos megbetegedését.
megelőzés
- A napi és utáni intim higiéniának pontosnak, de nem túlzottnak kell lennie, mivel megváltoztathatja a külső nemi szervek természetes immunvédelmét;
- Ne használjon intim higiéniai tisztítószereket, amelyek túl lúgosak vagy színezettek;
- Kerülje a porlasztó dezodorok, illatos intim törlőkendők és szőrtelenítő krémek használatát a vulván;
- Korlátozza az elzáródó és izzadásgátló nadrágbélés, a belső párnák és a szintetikus fehérnemű használatát a vulvar és a hüvelyi környezeti változások megelőzése érdekében;
- Tiszteletben kell tartani a helyes és kiegyensúlyozott étrendre vonatkozó élelmiszer-előírásokat.
