A nyaki hernia meghatározása
A "méhnyakritka" a csigolyaközi korong kiemelkedése, amely a felső végtagra és néha a gerincvelőre irányított ideggyökereket tömöríti. Más szavakkal, a méhnyakrák (vagy a méhnyakréteg hernia) a méhnyakrészben található intervertebrális lemez pépes magjából származó zselatin anyag szivárgása.
A kar mentén sugárzó nyaki fájdalom (brachialgia) a méhnyakrúd jellegzetes tünete, amelynek intenzitása a kóros állapot súlyosságától függ.
Folyamatos nyaki fájdalom, fejfájás, kar gyengesége és a felső végtag mozgatásának nehézségei folyamatos méhnyakcsípő kigyulladnak. Ilyen esetekben a betegnek a lehető leghamarabb orvosi konzultációt kell folytatnia: a klinikai értékelés a helyes diagnózis és megfelelő terápia kiindulópontja.
diagnózis
A diagnózis az anamnézissel kezdődik, azaz az adatok és a betegre vonatkozó általános információk összegyűjtésével: ebben az esetben az orvos megpróbálja megérteni a fájdalom intenzitását, ugyanazon helyét, a beteg általános egészségi állapotát és a nyaki fájdalom okai.
A klinikai vizsgálatot pontos manőverekkel végzik, amelyek hasznosak a méhnyak és a radikális szenvedés kiemelésére. Például a nyaki nyúlás következtében a nyaki hernia fájdalmasabbá válik, míg a kar mögött lévő kar hosszabbítása enyhén gyengíti a szenvedést.
A képalkotó vizsgálatok általában a legelső diagnosztikai tesztek, amelyek megerősítik vagy tagadják a méhnyakérv gyanúját:
- Számítógépes tomográfia (CT): diagnosztikai technika, amely ionizáló sugárzást alkalmaz a méhnyakrész részletes képeinek megszerzésére;
- A nyak mágneses rezonanciája: a lemez rendellenes kiemelkedését és az idegek és a gerincvelő esetleges kompromisszumát mutatja. Továbbá az RMN mutatja a kötéseket és a degeneratív csontelemeket, ugyanakkor a gerinc diszkrét patológiáit mutatja;
- A nyak röntgenfelvétele, amely hasznos a cervikális szintű főbb rendellenességek általános elképzeléséhez;
- Myelography: a gerincvelőn végzett radiológiai vizsgálat. A diagnosztikai vizsgálat kontrasztanyagot használ a gerincvelőre ható patológiák vagy traumák kimutatására (beleértve a nyaki lokalizációt). Az eljárás meglehetősen invazív, és a cervix traktusban szúrás következik, a CSF eltávolításával és az azt követő kontrasztanyag befecskendezésével. Közvetlenül az eljárás után számos röntgensugár-vetítést hajtanak végre, melyet a méhnyak gyanúja esetén végeznek, amikor az előző MRI vagy CT értékelések negatív eredményt adtak;
- Diszkográfia: meglehetősen invazív diagnosztikai teszt, amely egy kontrasztanyag injekciót tartalmaz a nyaki területen, hogy pontosan azonosítsa a fájdalom eredetét. A tesztet általában csak akkor végezzük, ha a nyaki fájdalom olyan intenzív, hogy figyelembe vesszük a műtét lehetőségét. A diszkográfiát mindig egy TAC-kal kísérik, amely hasznos a további információk megszerzéséhez;
- Elektromográfia: hasznos diagnosztikai teszt a betegségben érintett izmok azonosítására.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnosztikát kemény méhnyakrákkal, lágy méhnyakrákkal, artropátiával, oszteopátiákkal, reumatoid arthritissel, méhnyak spondylosissal és a méhnyakrész más degeneratív betegségével kell elvégezni.
- A diagnosztikai értékeléshez szükséges vizsgálatok kizárólag orvosi kompetenciákkal rendelkeznek: a szakember ténylegesen értékeli egy adott vizsgálat szükségességét vagy prioritását, a beteg által bemutatott klinikai kép gondos elemzésével.
Konzervatív terápiák
A méhnyakrák kezelésére szolgáló terápia konzervatív vagy sebészeti lehet.
A konzervatív terápia kisebb méhnyakrák esetén történik: a patológiához hasonló megközelítés azt sugallja, hogy a fizioterápia bizonyos gyakorisággal végrehajtott speciális manőverjeit, mozgósításait és manipulációit alkalmazzák. Ennek a terápiának a célja az, hogy csökkentsék a hernia által az ideggyökérre gyakorolt nyomást, ezáltal eltávolítva a fájdalmat.
A konzervatív terápia során a páciens ezért fizikális eljárást követ, amely gyakran egy olyan orvosi terápiához kapcsolódik, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadását jelenti, amely felgyorsítja a fájdalom remisszióját.
A cervikális fájdalom enyhítésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek:
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló szerek), amelyek fájdalomcsillapításra alkalmasak, ugyanakkor gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Az erre a célra leggyakrabban használt hatóanyagok: Ibuprofen, Naproxen, Diklofenac és Acetylsalicyl acid.
- Izomrelaxánsok, hasznosak a nyaki hernia által okozott izomgörcsök nyugtatására. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: Diazepam és Ciclobenzaprina
- A kortikoszteroid gyógyszerek (pl. Prednizon, metilprednizolon és hidrokodon) erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki.
- Epidurális injekció fájdalomcsillapítókkal / fájdalomcsillapítókkal (nagyon fájdalmas nyaki hernia esetén)
Néha a gallér használata hasznos lehet a nyaki fájdalom enyhítésére egy erőszakos nyaki gerinc trauma után: a gallér egy olyan hordozóeszköz, amely alkalmas a méhnyak mozgásának csökkentésére, a további károk megelőzésére.
A fájdalom és a kapcsolódó tünetek mérsékelt javulása után célszerű egy speciális rehabilitációs folyamatot végezni, amelynek célja a hátsó (és különösen a méhnyak-traktus) általános egészségi állapotának maximalizálása. jövőbeni károk.
Alternatív terápiák
Még az "alternatív" terápiák is különösen hasznosak a méhnyakrák tüneteinek enyhítésére:
- Iontoforézis: alternatív terápia, melyben a hatóanyagot a bőrön keresztül egy generátor által létrehozott egyenáram segítségével lehet beadni.
- Akupunktúra, hasznos a nyaki hernia által okozott fájdalom és gyulladás enyhítésére
- Postura torna: a konkrét gyakorlatok kiválasztása és a helyes testtartás feltételezése minimalizálja a nyaki hernia által okozott fájdalmat.
- Osteopátiás kezelés: hasznos a méhnyakrész bármely idegrendszeri károsodásának enyhítésére
- Spinalis idegstimuláció: ez az adott terápiás technika az elektromos áram segítségét használja a gerincvelő „felébresztésére”, csökkentve a fájdalmat
Sebészeti terápia
A GYÓGYSZER TARTALMA elengedhetetlen az orvosi / rehabilitációs terápia sikertelensége esetén, ezért a betegek számára sürgős dekompressziót igénylő súlyos tüneteket panaszkodnak.
A nyaki lemez műtétje elülső vagy hátsó lehet :
- Elülső discectomy + fúzió (a legszélesebb körben alkalmazott méhnyakrák kezelésére): a herniated lemez eltávolítása a nyak kis elülső metszésével történik. Ezt követően a lemezt kicseréljük egy kis csontfragmentummal, amelyet általában a beteg saját medencéjéből extrapolálnak (vagy egy kompatibilis cadaveric csontból): a csontgraft folyamatát "fúziónak" nevezzük. A beavatkozás egyszerűsítése érdekében a csavarokat vagy fémlemezeket néha behelyezik, hogy megkönnyítsék a fúziós folyamatot és minimálisra csökkentsék a meghibásodás kockázatát (bár igen ritka). A kezelés a beteg kórházi kezelését igényli, aki 2-3 napig a klinikán kell maradnia. A teljes helyreállítás, bár fokozatosan, 7-14 napot vesz igénybe.
- Posterior discectomy: sokkal kevésbé használt terápiás stratégia, fenntartva az oldalsó nyaki méhnyakokra.
- Mesterséges diszkrét protézis transzplantátum, amely a lehető legjobban helyettesíti a beteg lemezt a gerinc mozgását és működését. Ez egy alternatív beavatkozás az elülső discectomiához, amelyet intervertebrális fúzió követ.
A diszektómia után a páciensnek 30-40 napos megélhetési időszakot kell tartania: ebben az időben a betegnek teljes mértékben tartózkodnia kell a nehéz munkától, nem vezetnie, nem szabad helytelen testhelyzeteket vállalnia, és tiszteletben kell tartania a pihenést .
A méhnyakrákos betegnek rendszeres rutinellenőrzést kell végeznie a műtét utáni időszakban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a művelet tökéletesen sikeres.
