Szerkesztette Eugenio Ciuccetti, Szülész
általánosság
A HPV-ként szintetikusan definiált és ismert humán papilloma vírus a méhnyakrák legfontosabb okozója. Ez az egyik leggyakoribb rákforma a nők körében a mellrák után.
HPV vírus
Ez egy kis DNS-vírus, amelyre jellemző a trópusok a laphámsejtek sejtjei számára, amelyben a mikrohullámok áthatolnak, amíg el nem éri a magot. Itt képes megváltoztatni a normális sejtciklust és proliferatív folyamatokat okozni. Ezt követően a vírus képes átadni és elterjedni más embereknek a bőr és nyálkahártyák legkülönbözőbb és felületi rétegeinek hámlásával.
fertőzés
További információ: HPV fertőzések - fertőzés, gyakoriság, kockázatok
A papillomavírus fertőzés ténylegesen a nemi szervek szexuális kapcsolatával kezdődik. E tekintetben szem előtt kell tartani, hogy a fertőzés a pénisz tengelye, az ágyék vagy a perineum szintjén is átvihető. Ezért az óvszert nem fedik le.
A HPV-fertőzés fő kockázati tényezői közül említjük a fiatal korosztályt, a szexuális partnerek számát, a gyakori szexuális kapcsolatokat, az anális szexet, a partner szexuális szokásait.
HPV-betegségek
További információ: Papilloma vírusos betegségek
A HPV a világ minden tájáról elsősorban az úgynevezett szemölcsökért felelős: kakas-címerek. A legtöbb fertőzés azonban tünetmentes. A genitális HPV-fertőzés még életben is fennállhat anélkül, hogy valaha is megnyilvánulna.
HPV és a méhnyak daganata
A látens fertőzés (amely évekkel korábban szerződött) újra aktiválható az immunrendszer elvesztése esetén. Meg kell azonban jegyezni, hogy a HPV-fertőzésben szenvedő nők kevesebb, mint 1% -a ténylegesen rákot fejleszt . Ez kiemeli az egyéb fontos kofaktorok, például a dohányzás, az orális fogamzásgátlók használatát, más nemi úton terjedő betegségek és még a terhesség szerepét is.
Jelenleg több mint 100 típusú HPV-t azonosítottak: a genitális kondilomatikus elváltozások több mint 90% -át a 6-os és 11-es HPV-típusok társítják. A legmagasabb onkogén kockázattal jellemzett HPV-altípusok 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
megelőzés
Természetesen alapvető fontosságú a szűrés és a megelőzés munkája, amely ezen a területen elsősorban az úgynevezett Pap teszten és a Colposcopyon alapul. Minden nőnek háromévente Pap-tesztnek kell lennie attól a pillanattól kezdve, hogy a szex.
A cél az, hogy a méhnyak szintjén a lehető leghamarabb azonosítsák a pre-neoplasztikus elváltozásokat, és ennek megfelelően tegyenek megfelelő lépéseket.
Az úgynevezett alacsony fokú elváltozások - mint például a HPV vagy a CIN-1 (enyhe diszplázia, amely csak az epithelium alaprétegét érinti) - két éven belül spontán visszaszorulnak, és ritkán rákhoz vezetnek. A magas fokú elváltozások - mint például a CIN-2 és a CIN-3 (azaz az epithelium vagy az egész epitélium két rétegét érintő átlagos és súlyos dysplasia) - nagyobb kockázatot jelentenek a rák kialakulására. Ez akkor fordul elő, ha a sérülés vagy a neoplazma leküzdi az alapmembránt, amely elválasztja az epitéliumot a környező kötőszövetektől és invazívvá válik.
kezelés
Mint már említettük, a legtöbb HPV-fertőzés tünetmentes marad és spontán regresszálódik. Gyakran ezért a leginkább a várakozás és az ellenőrzés iránya áll.
Csak bizonyos esetekben van szükség valódi terápiás beavatkozásra. Az epithelium rákkeltő elváltozásai esetén például konformációra vagy lézerterápiára alkalmazható, míg az elektrokaguláció vagy krioterápia hatékony a kondilómák eltávolítására.
oltás
További tudnivalók: HPV vakcina
További vizsgálatok folynak annak érdekében, hogy felmérjük a kezelés fő hatékonyságát a fő korcsoportoknál (különösen 13 és 18 év között), ezért szexuálisan aktív lányok esetében.
Az anti-HPV vakcina valójában nem rendelkezik terápiás hatással, és kizárólag a vírustípusok megelőzésére szolgál, amellyel a nő még nem érintkezett.
A vakcina bevezetését ezért nem szabad tévesen értelmezni, mint a pap teszt és a hagyományos nőgyógyászati ellenőrzések leküzdését, amelyeket minden nőnek rendszeresen kell végeznie.
Ezt mindenekelőtt a riasztó újabb adatok, például a Tomorrow Swg kutatóintézet által a GSK számára készített felmérés során kell aláhúzni, amely szerint az olasz nők 15-54 éves korában csak 54% -a végezhet nőgyógyászati ellenőrzést. A folyóiratok és a mindössze 43% -a ugyanolyan pap-tesztet végezne rendszeresen.
