általánosság
A parakeratosis olyan betegség, amely befolyásolja az epidermális sejtek érési és differenciálódási folyamatát.
Ezt a változást különösen a stratum corneum túlzott sűrűsége jellemzi. Az epidermisz ezen részét képező sejtek megtartják magukat, ellentétben azzal, amit általában a bőr felszíni rétegeinél szokás fordul elő. A parakeratosisban ez a jelenség a bőr és a nyálkahártyák pikkelyes, fényes és keratinizált megjelenését eredményezi.
A parakeratosis egy olyan állapot, amely főleg a bőrgyógyászati területet érinti, a psoriasis és a dermatitis különböző formáinak tipikus megnyilvánulása. Az anomália jelenléte általában azt jelzi, hogy az epidermisz ismételten gyulladásos és / vagy irritatív ingerre volt kitéve.
A parakeratosis kezelése az alapbetegségtől függően változik.
Mi
A parakeratosis a keratinizáció rendellenessége, amelyben a normál epidermális érési folyamat megfordul.
A gyakorlatban a sejtek közvetlen átjutása a tüskés rétegből a kanos rétegbe történik; következésképpen a normális differenciálódás minden közbenső lépése nem figyelhető meg a parakeratosisban.
Emlékeztetni kell arra, hogy az epidermisz különböző "zónákból" áll (a legmélyebb rétegtől a felszínig: bazális, tüskés, szemcsés, fényes és kanos ), amelyek tükrözik a jelen lévő epiteliális sejtek életciklusát : a keratinocitákat .
Megjegyzés:. A keratinociták az epidermisz legfelületi sejtjei, amelyek neve a fehérjéből származik: keratin . A keratinociták a csírázó rétegből születnek, és fokozatosan emelkednek a felszínre; az utazás során ezek az elemek egy degeneráción mennek végbe, amely a végtermék differenciálódásával (azaz a sejtek halálával) és a bőr hámlásával végződik.
A parakeratosisban a stratum corneum sejtjei így megtartják magukat, míg a szemcsés réteg csökkent vagy akár eltűnik. Ez a bőr sűrűsödéséhez és az általa megnövekedett hajlamhoz vezet .
Hogyan készül a bőr (röviden)
A bőr vékony anyagként jelenik meg, hajjal és kis tökéletlenséggel borítva. A valóságban ez három fő rétegből áll, amelyek mindegyike különböző feladatokat lát el, és további zónákra oszlik:
- Epidermis (a legtöbb felületes réteg): ez a bőr hámrétege, amely a szerv külső állványát képviseli. Itt vannak a csíráztató sejtek, amelyek a bőr minden összetevőjének előállításában részt vesznek.
- Az epidermiszben a stratum corneum az epidermisz körülbelül háromnegyede; 20-30 cellás lamellából áll, amelyek hasonlítanak az átfedő "csempékre" ("kanos mérlegek"), amelyek meghatározzák a bőr keratinizációját és védelmét. Azok a sejtek, amelyek ezeket a lamellákat alkotják, nem rendelkeznek maggal, és kemény konzisztenciájuk van; mindegyik elemet arra tervezték, hogy leválogassa és leesik a desquamationon, majd új cellákkal helyettesítse őket.
- Derma (köztes rész): kötőszövet, puha és rugalmas. A dermist a kapillárisok, a nyirokerek és az ideg receptorok (papilláris réteg) keresztezik. Ezenkívül ez a rész lehetővé teszi, hogy a bőr rugalmas maradjon és feszes legyen, lehetővé téve az egész test megfelelő védelmét (retikuláris réteg).
- Hypoderm vagy szubkután (legbelső réteg): összekapcsolja a dermist és az epidermist a belső szövetekkel, lehetővé téve az izmok és a csontok rögzítését, és elősegíti a bőr tapadását a test mozgása közben.
okai
A parakeratosis a morbid dermatológiai vagy szisztémás események egyik következménye lehet. Különösen a keratinizáció ilyen változását számos olyan állapotban találjuk meg, amelyben a sejtszámnövekedés gyulladásos vagy neoplasztikus.
Keratinizációs zavarok: mik azok?
A keratinizációs folyamat anomáliái olyan bőrbetegségek csoportja, amelyek magukban foglalják a stratum corneum-ot, vagyis a bőr legfelső felületét.
Az egyszerűség kedvéért ezeket a patológiákat klasszikusan osztják:
- Mennyiségi, mint például a hiperkeratózis (olyan állapot, amelyben a keratinocita proliferáció nő);
- Minőségi, például dyskeratosis és parakeratosis .
Parakeratosis: milyen változások történnek?
- A parakeratosis a keratinizáció rendellenessége, amelyre jellemző a rendellenes sejtes érés, amely magában foglalja a nukleáris struktúrák jelenlétét a bőr felszínrétegének ( stratum corneum ) elemein belül. A paracheratotikus magok pyknotikusak (a citológiában ez a jellemző degeneratív folyamatra utal) és gyakran hosszúkás, függetlenül az alapbetegségtől.
- A sejtmagnak a keratinocitákban való tartóssága a stratum corneum sűrűségét eredményezi, azaz a felületi réteg sejtjeinek vastagságának növekedésével .
- Ugyanakkor a parakeratosisban a szemcsés réteg csökkentése vagy hiánya következik be : a bőr annyira pikkelyes lesz.
- A hiányos keratinizáció általában gyulladás vagy krónikus irritáció következménye, amely a fertőző, mechanikai és kémiai ingerek expozíciójának következménye.
Parakeratosis: melyek azok a patológiák, amelyekben nyilvánul meg?
A parakeratosis általában a flogisztikus eseményekre (például psoriasis esetén), fertőzésekre, irritatív ingerekre és anyagcsere-rendellenességekre adott válaszként jelentkezik .
A bőrgyógyászat területén ez a jelenség minden olyan betegségben megfigyelhető, amely a sejtes érési folyamatok felgyorsulását jelenti .
A parakeratosis a leggyakrabban az alábbiak összefüggésében fordul elő:
- Pszoriázis : egy erythematous-desquamative dermatosis, amelyre jellemző rendellenes corneifikáció és erősen megnövekedett epidermális mitotikus aktivitás. A psoriasis tipikus károsodása jól definiált plakkok, rózsaszín vagy piros, rejtve számos fehéres, fényes, száraz és törékeny skálával. Ezek elsősorban a könyök, a térd, a sacro-lumbális régió és a törzs esetében fordulnak elő; ritkán, az arcon és a fejbőrön.
- Seborrheás dermatitis : gyakori bőrbetegség, melyet metabolikus rendellenesség támogat. A parakeratosis erythemás plakkok formájában alakul ki, zsíros skálákkal. A seborréás dermatózis megnyilvánulása a fejbőrön, a szemöldökön, az orr-genitális és a retro-aurikuláris hornyokon, a külső hallócsatornákon és a középső részen található.
A parakeratosis egyéb feltételei a következők:
- Stasis dermatitis : a parakeratosis elsősorban a lábak szintjén fordul elő, és a mérlegek és fekélyek kialakulásához kapcsolódik;
- Krónikus ekcéma : a parakeratosis a spongiosis területein keletkezik (a szérumba áztatott epidermisz gerincrétegének intercelluláris ödémája), valószínűleg a keratinociták felszíni mozgásának gyorsulása következtében.
A parakeratosis kitöréseit is megfigyelték:
- Atópiás dermatitis (atópiás ekcéma);
- Kontakt dermatitis ;
- Krónikus zuzmó szimplex (neurodermatitis formája);
- Prurigo nodularis (dermatológiai betegség, amelyet viszkető csomók jellemeznek);
- Dyshidrosis (dyshidrotic ekcéma);
- Korpásodás .
A parakeratosis is előfordulhat rosszindulatú bőrrákokban (pl. Laphámsejtes karcinómában).
Bőr, de nem csak
- A várakozások szerint a parakeratosis főként a dermatológiai területet érinti. Ez az állapot viszonylag gyakori mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú bőrbetegségekben.
- A parakeratosis hasznos a dermatitisz egyes formáinak osztályozására, és a gyulladásos bőrbetegségek differenciálásához hasznos morfológiai jellemző.
- A jóindulatú elváltozások és a rosszindulatú daganatok közötti különbségtétel diagnosztikai értékét még nem vizsgálták megfelelően; a jóindulatú és rosszindulatú parakeratosis közötti nukleáris morfológiát illetően viszont meglehetősen következetes különbség mutatkozott.
- Ez az esemény azonban a nőgyógyászatban és a fogászatban is megtalálható. A parakeratosis normális jelenség a laphámos nyálkahártyákban (például a szájnyálkahártyában).
tünetek
Parakeratosis jelenlétében van egy sor dermatológiai megnyilvánulás. Különösen a bőr és a nyálkahártyák felületi rétegei megvastagodnak, fehéresek és keratinizáltak . A parakeratosis a mérlegek alapja.
diagnózis
A parakeratosist a bőrgyógyászatra szakosodott orvosnak kell értékelnie. A diagnózis magában foglalhatja a személyes és családtörténeti adatok összegyűjtését és a bőr vagy nyálkahártya területének fizikai vizsgálatát.
A parakeratosis meghatározása általában bőrbiopsziát igényel.
kezelés
A parakeratosis terápiás megközelítései különbözőek a kezelendő patológia típusától függően.
Általában véve a probléma megoldására rendelkezésre álló stratégiák elsősorban három cselekvési beavatkozáson alapulnak:
- Helyi gyógyszerek : ez egy olyan típusú kezelés, amelyet akkor választanak ki, amikor a rendellenesség a test korlátozott területére vonatkozik. Ezeket a gyógyszereket lokálisan kell alkalmazni, a bőr megnyilvánulásának időpontjában;
- Szisztémás gyógyszerek : a betegség mértéke alapján kerülnek beadásra; ezeknek a gyógyszereknek a használatát akkor jelzik, ha a parakeratosis és az ahhoz kapcsolódó megnyilvánulások széles körben elterjedtek, és egyidejűleg több testrészt érintenek;
- Fototerápia : az UVA és az UVB sugárzás mesterséges forrásait használják, amelyek az adott esetre specifikusan kalibráltak.
Mindenesetre ajánlatos csak a bőrgyógyász vagy az elsődleges gondozó orvos utasításait követni. A parakeratosist a klinikus által meghatározott sebességgel kell ellenőrizni (például hat-tizenkét hónaponként), hogy mindig ellenőrizze a sérülések progresszióját.
