általánosság
A szögletes cheilitis (vagy a boccarola) gyulladásos rendellenesség, amely a száj sarkát érinti.
Leggyakrabban ennek a hasadásnak az oka fertőző. A szögletes cheilitis kialakulását azonban számos más tényező is befolyásolhatja, ideértve a helyi traumákat, krónikus irritációkat, allergiákat, táplálkozási hiányosságokat (pl. Cink, vas vagy B12-vitaminhiány), alultápláltságot és általános gyengeséget. (cukorbetegség, egyes gyógyszerek szedése stb.).
A boccarola úgy néz ki, mint a hasadékhoz hasonló kis vágás, a labialis commissures és a szomszédos bőr, amelyet kéregek borítanak. A terület vörösnek tűnik, és nagyon fájdalmas, különösen a száj nyitó mozgása esetén.
A szögletes cheilitis kezelése elsősorban a kiváltó ok felismerésén és eltávolításán alapul.
Mi
Mi a szögletes cheilitis?
A szögletes cheilitis egy bőrös szorongás, amely a labialis commissures szintjén, azaz a száj két sarkánál fordul elő. Ez a kis vágás a különböző eredetű akut vagy krónikus gyulladás következménye . A szögletes cheilitis csak egy commissure-t vagy mindkettőt érintheti.
Szögletes cheilitis: szinonimák és terminológia
- A " cheilite " kifejezés nem specifikus, mivel az ajkak általános gyulladására utal.
- A szögletes cheilitist szögletes szájgyulladásnak is nevezik (definíció szerint a cheilitis a sztomatitis egy formája, amely a labialis hajtást befolyásolja).
- A közönséges értelemben a szögletes cheilitist boccarolának is nevezik.
Okok és kockázati tényezők
A szögletes cheilitis olyan bőrbetegség, amely a száj sarkát érinti, és bosszantó és fájdalmas hasadást okoz . A legtöbb esetben ez a károsodás olyan fertőzésből ered, mint a kandidozis, amely gyulladást vált ki a labialis commissúrákban. A leggyakoribb ok-okozati tényezők közé tartoznak a táplálkozási hiányosságok, mint például a B2-vitamin és a vashiány, valamint az automatikus gesztusok (például az ajkak nyalása vagy harapása) és a külső hatóanyagok (nap, hideg stb.) Krónikus irritációja . .
A rendellenesség elsősorban az immunrendszeri sérülésekkel küzdő embereknél nyilvánul meg, ezért nem túl hatékony.
Megjegyzés: tünet vagy patológia?
Hangsúlyozni kell, hogy az orvosi értelemben a cheilitis ilyen formáját a folyamatban lévő kóros folyamat indikátoraként, nem pedig betegségként tekintik. Ebben az értelemben könnyebb a boccarolának tünetként értelmezni.
Előrejelző vagy súlyosbító tényezők
A szögletes cheilitishoz leggyakrabban kapcsolódó állapotok a következők:
- INFEKCIÓK : a legtöbb esetben a szögletes cheilitist fertőző folyamatok okozzák. A kedvező tényezők lokálisak (pl. A száj sarkai nedvessége a túlzott nyálkásodás következtében) vagy általánosak (immunhiányos állapotok, cukorbetegség, farmakológiai terápiák stb.). A sérülés természete gyakran gomba : a szögletes cheilitis kialakulásában leggyakrabban érintett gomba Candida albicans . A boccarolával összefüggésben más fertőzések bakteriális jellegűek, és mindenekelőtt a stafilokok, a streptococcusok és az enterococcusok által fenntartottak. Nem zárható ki tehát, hogy több fertőző kép átfedését határozzuk meg (nem véletlen, hogy ez az előfordulás könnyebben megtalálható a leggyengébb alanyokban, vagy az immunrendszere veszélyeztetett). A szögletes cheilitis által okozott fertőzések közül a Herpes simplex vírusfertőzését is emlékezni kell, ami jellemzően égő és viszkető hólyagok formájában jelenik meg az ajkakon (de nemcsak a nemi szerveknél is előfordulhat); ebben az esetben azonban helyesebb a herpetikus cheilitisról beszélni.
- NUTRITIONAL DEFICIENCY : az avitaminosis a szögletes cheilitis egyik leggyakoribb oka; A legtöbb esetben a diagnosztizált hiány B-vitaminokat (például B2, B12 stb.) tartalmaz. Egy másik hiányosság, amely tipikusan a szájüregek kialakulásához kapcsolódik, a vashiány. Szögletes cheilitis is előfordulhat az alultápláltság és a szervezet általános elbomlása, az anorexia nervosa és a malabszorpció (pl. Celiakia) állapotában.
- IMMUNODEFICIENCIA : minden olyan kóros állapot, amely veszélyezteti az immunrendszer működését, érzékenyebbé teszi a betegeket az opportunista baktériumok által okozott fertőzésekre. A legtöbb esetben valójában a szögletes cheilitist ugyanazok a mikroorganizmusok okozzák, amelyek testünk normál flóráját képezik, és csak bizonyos körülmények között válnak patogénnek. Az immun védekezés károsodása lehet veleszületett (jelenlétkor született) vagy szerzett, ami másodlagos a szisztémás patológiák, daganatok, immunszuppresszánsokkal vagy kemoterápiás szerekkel végzett kezeléssel stb. A HIV-fertőzés által kiváltott immunhiány egyik példája.
- TRAUMAS és LOCAL STRESS : A szögletes cheilitis bármilyen trauma, krónikus irritáció, mechanikai vagy fizikai stressz következménye lehet az ajkak nyálkahártyájáról az arc bőrére történő átmenet területén. Ez a rés a fogászati készülékek vagy a nem megfelelő protézisek helytelen elhelyezésével, külső anyagokkal való érintkezéssel vagy szélsőséges hőmérsékletekkel (nap, nagyon intenzív hideg stb.) Indukálható. A pszicho-fizikai stressz helyzete ugyanazt az eredményt is meghatározhatja: az a szokás, hogy a területet nyelvvel (vagy a gyerekekkel nyalogatja), az onikofágia vagy a szájban lebegő, egyszerű, folyamatosan szennyezett kéz elnyomása hajlamosíthat a boccarole-hoz. Ha a nap folyamán ismétlődik, és hosszú ideig ezek a hasonló gesztusok általában krónikus irritációt váltanak ki.
A szögletes cheilitis szintén az alábbiakból eredhet:
- Öregedés : a szájrészek az öregségre jellemző bőr degenerációval kapcsolatos változásokhoz kapcsolódhatnak;
- Sebészeti beavatkozások : a szájüreggyulladás diagnosztikai vagy terápiás eljárások eredményeképpen jelentkezhet, a szájüregből való hozzáféréssel, mint a mandulagyulladás esetében.
- Xerostomia (szájszárazság) ;
- Sialorrhea (túlzott nyálmirigy);
- Neutropenia ;
- Cukorbetegség ;
- Dohányfüst szokás ;
- Allergiák ;
- A tumor rendellenességei .
A kisebb jelentőségű okok között szerepelhet az esztétikai területen, például túl forró vagy agresszív viaszozás . Még a rossz minőségű kozmetikumok használata is hozzájárulhat a szögletes cheilitis kialakulásához: a make-up eltávolítók, a hidratáló krémek, az arc tisztítószerek és a szájhigiéniai termékek valójában irritálóak lehetnek, és kevésbé strukturális ellenállást jelentenek, és kedvezőbbek. kórokozók bejutása.
Ki a leginkább veszélyeztetett?
Epidemiológiai szempontból a szögletes cheilitis elsősorban gyermekek, idősek és gyenge vagy hajlamos tényezőkkel (táplálkozási hiány, kandidózis stb.) Fordul elő.
Tünetek és szövődmények
Szögletes cheilitis: mit néz ki?
A szögletes cheilitis klinikai bemutatása változó. A legfontosabb tünet a fájdalom, amelyet minden szájmozgás hangsúlyoz. Még az arckifejezés is, amely a sérült területet feszültség alá helyezi (mintha vasalja), a fájdalmas érzést okozhatja, főként az arcon vagy az állon.
Az események különösen tükrözik a szövetkárosodás mértékét, és magukban foglalják:
- Repedések és kis vágások, hasonlóak a kopásokhoz vagy kéregekhez : gyakrabban előforduló prezentációs keret; a legmegfelelőbb kockázat a valóságos hasadék progressziója.
- A fekélyek : általában kezeletlen állapot későbbi szakaszait jellemzik;
- Atrophia : a szövet elveszíti a trofizmust, azaz táplálékot és vitalitást.
Bizonyos esetekben a szögletes cheilitis krónikus lesz: ha nem megfelelően kezelik, vagy ha az alanynak nincs hatékony immun védelme, a probléma később ismét jelentkezhet.
Szögletes cheilitis: hogyan jelenik meg?
A szögletes cheilitis a száj szélétől vagy a sarkoktól kezdődő repedésekkel jelenik meg. Ezeknek a sérüléseknek a jelenléte megnehezíti az étkezést, nevet és rágást.
A szögletes cheilitis jellemző tünetei tükrözik a folyamatban lévő gyulladásos folyamatot, és magukban foglalják:
- Fájdalom : égő érzésként érzékelhető, folyamatos és tartós, függetlenül attól, hogy milyen lépéseket tesz a beteg;
- Vörösség : a szögletes cheilitis által érintett terület erythemát mutathat, amely a gyulladás kifejeződése ;
- Szárazság : gyakran szögletes cheilitis magában foglalja a nyál oldalirányú kisülését, különösen éjszaka folyamán, ami hozzájárul a sérült terület további irritálásához és erős égési érzést okoz;
- Viszketés : szögletes cheilitis jelenlétében vagy a kezelés alatt viszkető érzés érezhető; ha a páciens nem ellenáll a karcolás iránti vágynak, segít a gyulladás élesítésében, és tovább irritálja a sérülést;
- Peeling : ha a gyulladásos állapot elhúzódó, a sérült terület hámlasztáson megy keresztül, amelyből a bőr felszíni rétegeinek elvesztése következik be.
A szögletes cheilitis esetében előforduló egyéb tünetek:
- Ödéma : a sérült terület duzzanata nem mindig létezik;
- Felfújás : a pusztulás jelenléte a bakteriális fertőzés jelenlétéhez kapcsolódik, és gyakori összehasonlítás eredménye;
- Bőrpótlás .
Szögletes Cheilitis: mely helyszínek vannak?
A legtöbb esetben a száj a száj oldalsó margóira korlátozódik, az ajkak nyálkahártyájáról az arc bőrére való átjutás területén, és nem tartalmaz szomszédos régiókat, például az arcot vagy az állát. Részletesen, az ajkak és a szögletes cheilitis által érintett bőr közötti határrégiót mucocutánnak nevezik, és ennek a rendellenességnek az összefüggésében gyakran csiszolt felületként jelenik meg.
A szögletes cheilitis gyakran kétoldalú (így a száj mindkét oldalán fordul elő).
A szögletes cheilitis lehetséges szövődményei
A szögletes cheilitis nem súlyos kóros állapot, de a fogyatékkal élők számára letiltható. Amellett, hogy nagyon fájdalmas, valójában a boccarola termel amíziát az arcról, és tovább degenerálódhat . Ha a szögletes cheilitis hasadozássá alakul, a kezelés bonyolultabb, és szélsőséges esetekben egy daganattá alakulhat.
diagnózis
Szögletes cheilitis: hogyan diagnosztizálják?
A szögletes cheilitis diagnosztizálása egyszerű, mivel a prediszponáló kockázati tényezők értékelésén és az objektív vizsgálaton alapul : a háziorvos, a bőrgyógyász és / vagy a fogorvos felismerheti az ilyen típusú sérüléseket a megfigyeléssel. sérült terület.
A látogatást kiegészíthetik a fertőző folyamatban részt vevő mikroorganizmusok mikrobiológiai kutatása . Ha a diagnosztikai gyanú az alultápláltság okaira irányul, a teljes vérszámlálás hasznos lehet, kiegészítve a vas, a ferritin, a B12-vitamin (és ha lehetséges, a B-csoport többi vitaminja) és a folátok szintjének meghatározásával.
Kezelés és jogorvoslatok
A szögletes cheilitist megfelelően és kellő időben kell kezelni, hogy annak kialakulása ellensúlyozható legyen. A kezelés elfordulása, vagyis a hatékony hatás, az a lehetőség, hogy megértsük a rendellenesség eredetét.
Az okokat amennyire csak lehetséges, el kell távolítani . A rossz minőségű kozmetikumok használata által kiváltott irritáció formáit például a termék használatának felfüggesztésével oldják meg. Az egyszerű szárazságot magában foglaló szögletes cheilitis a fő megnyilvánulást egy naponta többször alkalmazandó hidratáló termékkel kezelhető.
Az enyhébb esetekben az orvos olyan kezelést írhat elő, amely hozzájárul a sérült szövet újbóli epithelizációjához (nyugtató és gyógyító kenőcsök) . Továbbá, a gyulladás és a kapcsolódó tünetek csökkentése érdekében a kortizonnal kombinált specifikus krémek helyi alkalmazását lehet jelezni.
Ha a fertőzés függ
Ha a szögletes cheilitist a Candida albicans gomba okozta, a célzott kezelés egy gombaellenes szer használatát jelenti, amelyet szigorúan orvos ír elő. Ha a fertőző ágens bakteriális, ajánlatos az antibiotikumokon alapuló terápiát követni, amely az érintett kórokozó típusára jellemző. E tekintetben elengedhetetlen a megfelelő orvosi rendelvény fontosságának hangsúlyozása: szögletes cheilitis esetén az öngyógyítás nemcsak a betegnek káros, hanem idővel kevésbé reagál a későbbi terápiákra, az antibiotikum-rezisztencia kialakulása. Továbbá, a helyes kezelés be nem tartása a szögletes cheilitis krónizálódását és egy igazi hasadást (folyamatos megoldást a bőr szintjén, amely alig gyógyul spontán). Amikor a kép bonyolultabbá válik, az egyetlen megoldás, amit javasolhatunk, a műtéti válik.
Figyelem! Szögletes cheilitis jelenlétében el kell kerülni a napsugárzást: a közelmúltban kimutatták, hogy ez a tényező súlyosbíthatja a klinikai képet, elősegítve a hasadást.
Bármilyen tanács
Egyes trükkök gyengíthetik a szögletes cheilitis tüneteit és megkönnyíthetik annak helyreállítását.
Különösen a boccarola akut fázisában fontos elkerülni a citrusfélék, italok vagy nagyon forró és sós ételek adagolását, mivel irritálóak. A túlzott szárazság elkerülése érdekében - különösen a téli hónapokban - a szögletes cheilitis által érintett területen célszerű egy speciális hidratáló krém alkalmazása az ajak kontúr számára.
Ugyanakkor kerülni kell a terület nedvességtartalmát, ezért kerülni kell az ajkak nyalogatásához vagy állandó megharapásához vezető automatizálást.
