általánosság
A magas fibrinogén a terhességben gyakori megállapítás: ez a tényező, amely a véralvadás szempontjából elengedhetetlen, havonta nő a véráramban, a nő testében a terhesség alatt bekövetkező változások hatásaként. Ezért a legmagasabb 700 mg / dl referenciaértékig ez a paraméter a szabványban szerepel.
Magas fibrinogén a terhesség alatt fiziológiás hiperkoagulációs állapothoz kapcsolódik. Más szóval, a vérben a paraméter növekedése funkcionális a vérzés csökkentése előtt a szülés előtt, alatt és után .
Fontos, hogy a terhesség alatt a magas fibrinogént nagyon óvatosan ellenőrizni kell. A túl magas értékek a placenták leválásának és az abortusznak a fokozott kockázatával járnak, ezért a normál tartományon belül kell jelenteniük.
A terhesség alatt a fibrinogén szintek több okból is messze meghaladhatják a normálisnak tekintett értékeket (referencia tartomány a terhes nők esetében: 400-700 mg / dl). Ezek a következők: súlyos gyógyulás, égési sérülések, daganatok és nefropátia.
Abban az esetben, amikor a magas fibrinogén a terhességben bizonyos körülmények között függött, a nőgyógyász vagy a háziorvos megállapítja a vérben a paraméter túlzott mértékű növekedésének okait, majd a terhes asszonyt az eset megfelelő terápiáira irányítja.
Fibrinogén: kulcsfontosságú pontok
- A fibrinogén vagy az I. véralvadási faktor a máj és kis mértékben endoteliális szövet által szintetizált plazma-glikoprotein, amelynek célja a hemosztázis (véralvadás) elősegítése .
- Szükség esetén a fibrinogén szabadul fel a keringésben: ha seb és vérzés kezdődik, ez a tényező aktiválódik, hogy segítsen a vérrög kialakulásának . Közelebbről, a glikoprotein képezi a szubsztrátot, amelyen a trombin hat, a proteolitikus enzim, amely meghatározza a fibrinogén fibrinné történő átalakulását. A koagulációs kaszkád egyik utolsó lépésében fehérje szövés keletkezik (amelyet a fibrin polimerizációja ad meg), amely magában foglalja a vérlemezkéket és a vörösvértesteket. A stabilizáció után ez a tömeg a sérült helyre tapad, amíg meg nem gyógyul.
- A fibrinogén plazmakoncentrációja a szintézis sebességével párhuzamosan, bármilyen eredetű gyulladásos ingerek akut fázisában nő, a sebészeti beavatkozásból és a terhesség alatt . Ennek a paraméternek a plazma krónikus növekedése nagyobb kardiovaszkuláris kockázattal jár (fokozott érzékenység az olyan betegségekre, mint a trombózis, stroke, angina pectoris, szívroham és koszorúér-betegség). Valójában a fibrinogén többsége a keringésben nagyobb tendenciát mutat a vér koagulálására, és fordítva.
Mi
A terhesség alatt a fibrinogén fokozatosan, hónapról hónapra nő, amíg a vérben nagyon magas értékeket nem ér. Az így létrehozott állam feladata, hogy megvédje a jövendő anyát a szüléssel összefüggő vérzésektől .
Általában férfiaknál és nem terhes nőknél ennek a paraméternek a szintje 200 és 400 mg / dl között legyen. Ez a referenciaintervallum természetesen nem veszi figyelembe a szervezetben a terhesség alatt bekövetkező változásokat.
A terhesség alatt a 700 mg / dl-ig terjedő fibrinogén-koncentráció normálisnak tekinthető, a minimális érték is felfelé mozog és körülbelül 400 mg / dl.
Miért mérik
A fibrinogén olyan paraméter, amelyet a nőgyógyászok és az orvosok a terhesség alatt, vérvizsgálatokkal gondosan ellenőrizni kell. Valójában a várakozások szerint a fibrinogén a fibrin prekurzora, amely a véralvadás alapvető anyaga.
A terhesség alatt a fibrinogén túl nagy értékeit az elfogadható tartományon belül azonnal be kell jelenteni: a 700 mg / dl-t meghaladó értékeknél a placenta és az abortusz elválasztásának kockázata jelentősen nő.
Magas fibrinogén a terhesség alatt: minőségi és mennyiségi vizsgálat
A fibrinogén értékelésére kétféle laboratóriumi vizsgálat van:
- Kvantitatív teszt : lehetővé teszi a fibrinogén koncentrációjának mérését a vérben;
- Tevékenységvizsgálat : vizsgálja a fibrinogén működését a vérrög kialakulása során, azaz annak képességét, hogy fibrinré alakuljon. A vérrög kialakulásának ideje közvetlenül arányos a jelen lévő glikoprotein aktivitásával. A hosszabb időtartam a normál fibrinogén koncentrációjának csökkenése vagy annak meghibásodása lehet.
Ennek a paraméternek az esetleges módosítása a norma alapján lehetővé teszi egy lehetséges koagulációs hiba kiemelését. Ezért ez egy olyan érték, amelyet a terhesség alatt is nagyon óvatosan ellenőrizni kell.
Mikor kell a terhességi tesztet elvégezni?
A fibrinogén olyan paraméter, amelyet rendszeres vérvizsgálatokkal tartanak fenn, mivel a terhesség egészségi állapotának egyik mutatója .
A fibrinogén szint bármely kritikáját, függetlenül attól, hogy túl magas vagy túl alacsony, megfelelő kezeléssel kell korrigálni. A kockázat különböző szövődmények, mint például a szülés utáni vérzés és a placenta-probléma.
Az orvos a fibrinogén vizsgálatot terhesség alatt is jelezheti még az alábbi esetekben is:
- Az anyai placenta egészségének figyelemmel kísérése (hasznos például más ismert kockázati tényezők jelenlétében, mint például az ugyanazon események eltávolítása);
- A terhes nőnél vérzés vagy rendellenes trombózisos események után;
- Ha a terhes nő a fibrinogén rendellenessége vagy örökletes hiánya miatt szenved (ezáltal növeli a vérzés kockázatát a szállítás során és után).
Emlékezz
A fibrinogén az egyik olyan paraméter, amelyet figyelembe kell venni az anyai placenta egészségének ellenőrzésére.
Normál értékek
Az alkalmazott módszerektől függően a normál fibrinogénszint 150 és 400 mg / dl között van, figyelembe véve, hogy általában az átlagos stabil érték körülbelül 225 mg / dl.
A terhesség alatt a referencia-intervallum növekedése fiziológiai (nem kóros). 28 és 40 hetes terhesség között különösen a fibrinogén 400 és 600 mg / dl közötti lehet, néha 700 mg / dl értékig.
- Fibrinogén a terhesség alatt - normál értékek : 400-700 mg / dl.
Megjegyzés : a vizsgálati referenciaintervallum az elemző laboratóriumban használt műszerektől függően változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az elsődleges ellátási orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
Fibrinogén magas a terhességben - okok
A terhesség alatti magas fibrinogén nem okozhat aggodalmat, mivel ez a paraméter a fogamzás után fiziológiásan növekszik, és a gyermekkorban csökken.
A terhesség alatt a magas fibrinogén a fiziológiai hiperkoaguláció állapotából adódik (Megjegyzés: a terhességben más véralvadási faktorok változása is jelentős). Az így létrejött állapot az, hogy megvédje a jövő anyját a szüléssel összefüggő vérzésektől.
Mikor tekintik túl magasnak az értékeket?
Abban az esetben, ha a fibrinogén szintje még a normálnál is magasabb (azaz 700 mg / dl fölötti), konzultáljon orvosával, aki specifikus elemzéseket ír elő a túlzott növekedés okainak feltárására és a legmegfelelőbb kezelések megjelölésére. az értékek normális helyreállítása.
A terhességben a megnövekedett fibrinogén egyik leggyakoribb oka kétségtelenül a súlygyarapodás . Valójában pozitív összefüggés van a vér fibrinogénszintje és a testtömegindex között. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a testtömeg, annál nagyobb a fibrinogén szintje.
A terhesség alatt a fibrinogén túlzott mértékű növekedése az alábbiak miatt lehet:
- Súlyos égési sérülések, trauma és / vagy sérülések;
- Akut fertőzések;
- Az első generációs orális fogamzásgátlók alkalmazása a terhesség kezdete ellenére.
A fibrinogén a terhesség alatt a referencia-intervallumon túli növekedést mutathat korábbi és egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében, például:
- Az elhízás;
- Gyulladásos betegségek (pl. Reumatoid arthritis és glomerulonefritisz);
- tumorok;
- Szív- és érrendszeri betegségek, miokardiális infarktus és perifériás artériás betegségek;
- Agyvérzés;
- Hepatitis;
- A nikotin-függőség;
- Nephrosis.
Milyen kockázatokkal jár a túl magas fibrinogén a terhesség alatt?
A terhesség alatt a fibrinogén túl nagy értékeit azonnal be kell jelenteni az elfogadható tartományon belül. Ha a vérben mért paraméter meghaladja a 700 mg / dl koncentrációt, a placentán levő és sajnos az abortusz kockázata is jelentősen nő.
Alacsony fibrinogén a terhességben - okok
Ha a fibrinogén értékek túl alacsonyak, és a terhesség alatt a 250–300 mg / dl küszöb alá kerülnek, fontos, hogy forduljon a referencia nőgyógyászhoz vagy a kezelőorvoshoz.
A terhesség során a fibrinogén értékek csökkenésének leggyakoribb oka a májban fellépő problémák; a májra ható patológiák inkább a fibrinogén szintézisének csökkentését mutatják, így a vérben jelenléte.
Az alacsony fibrinogén terhességben is függhet a disszeminált intravaszkuláris koagulációtól; ez a helyzet a glikoprotein túlzott mértékű fogyasztását sugallhatja a szív- és érrendszeri számos thrombi jelenléte miatt.
Vannak olyan örökletes hiányok is, amelyek a fibrinogén termelésének csökkenését okozzák, és ugyanakkor hajlamosak a súlyos vérzés lehetőségére is. Ezek az állapotok közé tartozik az afibrinogémia, a dysfibrinogémia vagy a hypofibrinogemia .
A terhesség alatti alacsony fibrinogénre hajlamosító egyéb állapotok közé tartoznak:
- Súlyos alultápláltság;
- eklampszia;
- anémia;
- embólia;
- fibrinolízist;
- Nagyon súlyos fertőzések;
- Néhány tumor (pl. Leukémia);
- Nagy mennyiségű vér gyors transzfúziója.
Milyen kockázatot jelent a fibrinogén a terhesség alatt?
Túl alacsony fibrinogén értékek a terhesség alatt növelik a kockázatot:
- Umbilical zsinórvérzés;
- Súlyos vérzés a szülés előtt, alatt és után;
- A vetélés a terhesség hetedik hetében.
Hogyan mérjük
A terhesség során a magas fibrinogén értékeléséhez elegendő, ha a jövő anyja egyszerű vérvizsgálatot végez.
előkészítés
A magas fibrinogén terhesség alatti vérvizsgálatok esetében nem szükséges speciális készítmény, kivéve az éhgyomorra.
Továbbá meg kell jegyezni, hogy az értékeket nem lehet megbízhatónak tekinteni abban az esetben, amikor a nőt a kivonást megelőző négy hét alatt vérátömlesztésnek vetették alá.
Az eredmények értelmezése
Normál értékek
Magas fibrinogén a terhesség alatt normális jelentés, legalábbis addig, amíg a megadott referencia-tartományon belül marad (400-700 mg / ml). Emiatt a kérdéses paraméterhez viszonyított magas értékek megállapítása nem lehet teljesen aggodalomra ad okot.
A magas fibrinogén a terhesség alatt általában jó koagulációs képességet és a szülés utáni vérzés kezelését tükrözi.
Magas fibrinogén értékek a terhességben
A referencia-intervallumon (700 mg / ml) meghaladó terhességen belüli magas fibrinogén azt jelezheti, hogy a nő teste egy seb, égés vagy súlyos trauma után próbálja visszanyerni a normális állapotot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fibrinogén egy akut fázisú fehérje, ezért a fehérje mennyisége gyorsan növekedhet minden olyan állapotban, amely gyulladást vagy szövetkárosodást okoz . A fibrinogén értéke a terhességben túlságosan magas lehet a vesékre és bizonyos daganatokra, például a limfómákra ható betegségek miatt.
Figyelem! A fibrinogén magas koncentrációja a terhesség alatt nem specifikus, ezért nem jelzik az esetleges mögöttes rendellenesség paraméterének vagy helyének átmeneti növekedésének okait. Általában ezek a lépések átmeneti jellegűek, és az alapbetegségek megszűnése után visszatérnek a normális értékhez. E tekintetben emlékeznünk kell arra, hogy abban az esetben, amikor a terhesség magas fibrinogénje bizonyos körülmények között függött, a nőgyógyász vagy a háziorvos fogja azonosítani az okokat, majd a terhes nőt a legmegfelelőbb terápiás stratégiák felé irányítani.
Alacsony fibrinogén értékek a terhességben
A fibrinogén szignifikáns csökkenése a terhesség alatt nem gyakori megállapítás, de összefüggésbe hozható a csökkent koncentrációval vagy csökkent glikoprotein aktivitással.
A terhesség alatti alacsony fibrinogén értékek az öröklött betegség (például az aphibrinogémia vagy a hypofibrinogemia) vagy a megszerzett betegség, például a végső stádiumú májbetegség vagy a súlyos alultápláltság miatt csökkent termeléshez kapcsolódhatnak.
Az alacsony akut eredmények gyakran kapcsolódnak a fibrinogén fogyasztásához, amelyet a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (CID) megfigyelhet .
A fibrinogén alacsony szintje a terhesség alatt, különösen más véralvadási problémák kíséretében, a placenta-megszakítás kockázati tényezője.
Bármilyen tanács
A terhesség alatt lehetőség van olyan kis mértékű és életmódbeli kiigazítások elfogadására, amelyek a normál körülmények között könnyebben tudják fenntartani a fibrinogén szinteket. Először is jó megjegyezni, hogy ha a magas fibrinogént egy alapbetegség határozza meg, akkor ezt a feltételt kell kezelni annak érdekében, hogy visszaállítsuk a paraméter összefüggő szintjeit.
Továbbá hasznos lehet a magas fibrinogén szabályozására a terhesség alatt:
- Kerülje a terhesség alatt túl sok súlyt;
- Könnyű és állandó aerob aktivitás gyakorlása;
- Állítsa be az étrendet az omega-3 és az omega-6 zsírsavakban gazdag élelmiszerek hozzáadásával (például olajos halak, lazac, diófélék és olajos magvak).
