bevezetés
A Staphylococcus általában nem patogén és nem invazív, a Staphylococcus epidermidis egy gram-pozitív baktérium, amely szinte mindenütt jelen van az emberi bőrben, néha nyálkahártyákban is. Bár a Staphylococcus epidermidis a kommunális mikroorganizmusok egyike, patogén jelentőséggel bír, ha - bizonyos prediszponált alanyokban és kedvező körülmények között - kárt okoz.
Mielőtt elemeznénk a staphylococcus által okozott fertőzést, elemezzük röviden a mikrobiológiai szempontból.
Mikrobiológiai leírás
A Staphylococcus epidermidis-en végzett számos biokémiai vizsgálatból az alábbi érdekes eredmények merültek fel:
- Gyenge pozitív reakció a nitrát-reduktáz tesztre
- A Staphylococcus epidermidis nem képes hidrolizálni a zselatint → az enzim zselatináz hiányát
- Savtermékek előállításához glükózt, szacharózt és laktózt kell használni
- Pozitív az ureazt (enzim, amely a karbamid hidrolízisét ammóniává és szén-dioxiddá katalizálja) \ t
A bakteriális kimutatási vizsgálatok során elengedhetetlen a Staphylococcus epidermidis megkülönböztetése a Staphylococcus saprophyticus-tól : mindkét baktérium negatív koaguláz, és sok tekintetben hasonló. Ami megkülönbözteti őket, az a novobiocinnal szembeni ellenállás / érzékenység: a Staphylococcus epidermidis érzékeny erre az antibiotikumra, míg a Staphylococcus saprophyticus rezisztens.
A Staphylococcus saprophyticus fertőzést okoz a húgyutakban. A kórokozó által okozott betegségek elsősorban a fiatal nőkre hatnak
Kapcsolódó fertőzések
A Staphylococcus epidermidis a normális bőr- és nyálkahártya-flóra jó részét képezi: fiziológiai körülmények között a baktérium nem okoz zavart a gazdaszervezet számára. Elég azt mondani, hogy a Staphylococcus epidermidis az összes staphylococcus 65-90% -át képviseli, amely általában bőr, hüvely, húgycső és szájüreg.
- Bizonyos körülmények között azonban a Staphylococcus epidermidis megváltoztathatja a megjelenését a kommandótől az opportunista patogénig. Ez a baktérium károsodást okoz az immunkompromisszumú, katéteres alanyokban, sebészeti vagy átültetett implantátumoknak vetve alá.
A Staphylococcus aureus- hoz képest a Staphylococcus epidermidis kevésbé gyakori az opportunista fertőzések oka. Az Enterococcus faecalishoz hasonlóan azonban a S. epidermidis fontos szerepet játszik a nocosomalis fertőzésekben. Valójában a legtöbb Staphylococcus epidermidis által okozott fertőzést kórházi környezetben dokumentálják. Ez a jelenség a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok folyamatos használatának eredménye az egészségügyi létesítményekben: hasonló feltételnek tűnik az új Staphylococcus epidermidis törzsek kiválasztása, amelyek a szervezetre virulensek.
- A Staphylococcus epidermidisnek van egy speciális extracelluláris szerkezete (glycocalyx), amely lefedi a külső szövetfelületet. Ez a réteg a sejtfalon kívül eszközként szolgál a baktérium sok és különböző felületekhez, például bőrhöz és katéterekhez való tapadásához. A fent említett poliszacharid film ezért képes a baktériumhoz tapadni .
A Staphylococcus epidermidis pontosan a katéterekhez való kötődésének köszönhetően a kórházi környezet ellenségévé vált.
A Staphylococcus epidermidis terjedésének és átvitelének elkerülése érdekében elengedhetetlen a beavatkozás bármely kórházi környezetének sterilizálása.
Súlyosan károsodott immunrendszerben szenvedő betegeknél a transzplantált vagy katéteres betegeknél a Staphylococcus epidermidis szepszist vagy septicémiát (különösen az újszülött) okozhat, mesterséges szelepekkel rendelkező endokarditiszes betegek és a központi vénás katéter fertőzései . A dialízisben szenvedő betegek szintén veszélyeztetik a Staphylococcus epidermidis fertőzések kialakulását .
Terápiák és antibiotikum-rezisztencia
A Staphylococcus epidermidis meglehetősen rezisztens az antibiotikumokkal szemben: ez a tulajdonság pontosan a glikokalicin jelenlétének köszönhető. Ez a poliszacharid film valójában nem csak a baktériumnak képes a legkülönbözőbb felületekhez tapadni: a glycocalyx szintén védelmet nyújt a fagocitózis és az antibiotikumok ellen.
Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a Staphylococcus epidermidis által okozott fertőzések által érintett betegek pozitívan reagálnak a vankomicinnel végzett antibiotikum-kezelésre, amely esetleg rifampicinnel és aminoglikozidokkal kapcsolatos.
A Staphylococcus epidermidis fertőzések legjobb gyógyítása a megelőzés, ezért a kórházi környezet és az orvosi műszerek megfelelő higiénia, valamint a kezek folyamatos és pontos mosása.
