Hypothyreosis

általánosság

A hypothyreosis a morbid állapot, amely tükrözi a pajzsmirigy azon képességét, hogy szintetizáljon egy olyan mennyiségű hormonot, amely megfelel az egész szervezet igényeinek.

A hypothyreosis okai számosak és nagyon változatosak. Következésképpen az orvosok úgy gondolták, hogy 4 fő kategóriába osztják őket, amelyekből a hipotireózis sok formája származik: primitív hypothyreosis, másodlagos hypothyreosis, tercier hypothyreosis és iatrogén hypothyreosis.

A hipotireózis különböző tüneteket és tüneteket okoz, attól függően, hogy milyen súlyossággal és életkorral jelentkezik: a magzatban és a fiatal egyénekben elsősorban a szellemi és szomatikus fejlődést érinti; a felnőttek esetében viszont a kevésbé mély, de mégis fontos tünetek okozója, amely általában a következőkből áll: száraz bőr, hígító haj, kevert arc arcok, fáradtság, hideg bőr, bradycardia, álmosság, székrekedés, aszténia, alacsony hőmérsékleti intolerancia stb.

A helyes diagnózis érdekében alapvető fontosságú a TSH (hypophysis hormon) és néha a T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) fizikai vizsgálata és vér mennyiségének meghatározása.

A hypothyreosis kezelése a funkcionális pajzsmirigy aktivitás helyreállításán alapul, a szintetikus tiroxin (vagy szintetikus T4) napi bevitelével.

A hypothyreosis kezelésének elmulasztása súlyos következményekkel járhat a betegek egészségi állapotára.

A pajzsmirigy anatómiájának és funkcióinak rövid áttekintése

A pajzsmirigy egy egyenlőtlen szerv, amely a nyak elülső részén helyezkedik el, a torok alján.

A pillangóhoz hasonló alakban ez a mirigy nagyon fontos élettani szerepet játszik, mivel a szabályozással foglalkozik:

• A test anyagcsere (például befolyásolja az oxigénfogyasztást; szabályozza a koleszterin szintézisét és lebomlását; stimulálja a lipolízist és a lipogenezist; növeli a glikogenolízist és a glükoneogenezist, stb.);
• A csontváz és agyi fejlődés, a magzati élettől kezdve;
• Fehérjeszintézis;
• A bőr, a hajberendezés és a nemi szervek fejlődése;
• A szívverés;
• Testhőmérséklet;
• A vérképzésben.

Mindezen szabályozási tevékenységek végrehajtásához a pajzsmirigy három hormonot használ, amelyeket önmagában termel, és táplálja a vérbe; A szóban forgó hormonok a következők: trijódtironin (más néven T3 ), tiroxin (más néven T4 ) és kalcitonin .

A hormonok saját termelése és bevezetése a vérkeringési patakban a pajzsmirigy újbóli belépéséhez vezet az emberi endokrin mirigyek listájára.

Mi a hypothyreosis?

A hypothyreosis morbid állapot, melyet a pajzsmirigy nem képes szintetizálni olyan mennyiségű hormon (különösen T3 és T4) számára, amely megfelel az emberi szervezet igényeinek; Ritkábban ez a test különböző szöveteinek rezisztenciájától függhet a fent említett hormonok hatásától.

Más szavakkal, a pajzsmirigy-szenvedők szenvednek rosszul termelő pajzsmirigyet vagy szöveteket, amelyek valamilyen okból ellenállnak a pajzsmirigy hormonok hatásának.

Hypothyreosis: milyen betegség?

A hypothyreosis szerepel az úgynevezett pajzsmirigy-betegségek listájában, valamint a hyperthyreosis, a goiter, a pajzsmirigy-csomók, a pajzsmirigyrák és a tiroiditis .

A pajzsmirigy-betegségek széles körben elterjedtek a lakosság körében. Valójában az Egészségügyi Világszervezet felmérése szerint az egész világon a pajzsmirigy patológiájával vagy diszfunkciójával rendelkező emberek körülbelül egy milliárdot tesznek ki. Ami Olaszországot illeti, a pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek a teljes népesség 20% ​​-át teszik ki.

A megbízható statisztikai felmérések alapján a pajzsmirigy-betegségek elsősorban a nőkre (20% -kal nagyobb eséllyel esnek a betegségre, mint a férfiak) és az idősebb emberekre.

Más kutatásokból kiderült, hogy az 1. típusú cukorbetegség, a káros anaemia, a reumatoid arthritis, az autoimmun betegségek, az étrend jódhiánya és az ionizáló sugárzás nagymértékű expozíciója során egy adott társulás alakult ki.

okai

A hypothyreosis lehetséges okai számosak és változatosak; a kezelés egyszerűsítése érdekében az orvosok és a pajzsmirigybetegségek szakértői úgy döntöttek, hogy négy kategóriába sorolják őket:

• Primitív okok, amelyek az úgynevezett primitív hypothyreosis fejében vannak;
• Másodlagos okok, amelyek az ún. Másodlagos hypothyreosis eredetűek;
• Tercier okok, amelyek az ún. Tercier hypothyreosisért felelősek;
• Iatrogén okok, amelyek az úgynevezett iatrogén hypothyreosis fejében vannak.

Primitív hypothyreosis

A pajzsmirigy specifikus diszfunkciójából eredő hypothyreosis primitív nevet kap.

A primitív hypothyreosis fő okai a következők: autoimmun pajzsmirigy-betegségek (pl. Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladás ), az ásványi gyengeséget követő jódhiány és a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása (pl., pajzsmirigy tumor kezelésére).

Jódhiány: elmélyülés

A jód a normális pajzsmirigy működéséhez nélkülözhetetlen ásványi anyag; ha hiányzik a jód, a pajzsmirigy nem képes szintetizálni hormonjait, és hypothyreosis alakul ki. Szerencsére a test jó jód- és pajzsmirigyhormon-tartalékokkal rendelkezik, elég körülbelül 60-90 napig, és az iodizált só egyszerű fogyasztása elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a specifikus hiányosságok kockázatát.

Vannak azonban a bolygó néhány területe, ahol a táplálkozás krónikus jódhiánya továbbra is a hipotireózis egyik fő oka.

Másodlagos hypothyreosis

A hypothyreosis a pajzsmirigy - a pajzsmirigy aktivitását szabályozó mirigy - vagy a szomszédos hipofízis hormonrendszer (vagy TSH) hibás működését követően másodlagos.

A fent említett meghibásodást az agyalapi mirigyek (pl. Az agyalapi adenomák) vagy a hipofízis szerkezetét érintő elváltozások okozhatják (pl. Traumás sérülések, poszt-aneurysma, utókezelés, stb.).

Tercier hypothyreosis

A hipotalamusz meghibásodása utáni hyperthyreosisok - a pajzsmirigy aktivitás másik szabályozó mirigye - és a szomszédos hipotalamusz hormonrendszer (vagy TRH) tercier jellegűek.

A hipotalamusz meghibásodását a hypothalamus vagy a hipotalamusz szerkezetét érintő elváltozások okozhatják.

Iatrogén hypothyreosis

A hipotireózis helytelen orvosi kezelés miatt iatrogénnek nevezik.

Általánosságban elmondható, hogy az iatrogén hypothyreosis a túlzott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisainak következtében jön létre, amelyet a hyperthyreosis kezelésére szántak.

járványtan

A becslések szerint a hypothyreosis a populáció átlagosan 0, 5-1% -át érinti, a nők és a korai korúak körében egyértelműen előfordul (pontosan úgy, ahogyan a pajzsmirigy-betegségtől elvárható).

A hypothyreosis leggyakoribb formája a primitív hypothyreosis.

A hypothyreosis erős összefüggést mutat két jól ismert genetikai betegséggel: Down- szindrómával és Turner-szindrómával (a női nemi kizárólagos betegséggel).

tünetek

További információ: Hipotireózis tünetei

A hypothyreosis tünetei és jelei attól függően alakulnak, hogy milyen fejlődési szakaszban fordulnak elő.

A magzati élet és a korai ifjúság éveiben a hypothyreosis jelenléte a test fejlődésének súlyos és irreverzibilis változásai ( lassú növekedési sebesség vagy agyalapi mirigy ) és az agy fejlődésének (az úgynevezett kretinizmus ) felelőssége; a gyermekben és a szinte serdülőkorban a hypothyreosis a szexuális fejlődés késedelmét is magában foglalja.

Felnőtteknél a betegség következményei határozottan kevésbé mélyek a két korábbi körülményhez képest, de még mindig fontosak és nyilvánvalóak; általában:

• Száraz bőr és vékony és vékony haj;
• Fizikai fáradtság és krónikus izomgyengeség (aszténia). Ezek a hypothyreosis negatív hatásának a fehérjeszintézisre gyakorolt ​​következményei;
• Keskeny szemhéjak és rímek, szűk szemöldök, félig nyitott száj és duzzadt nyelv. Ezek a jelek a páciens arcát hipotireózissal adják a " vegyes arcú arcok" összetéveszthetetlen és nem szándékos aspektusának;
• Hideg bőr és intolerancia alacsony hőmérsékleten. A pajzsmirigyhormonok csökkentése lassítja az anyagcserét és az oxigénfogyasztást, és befolyásolja a termogén aktivitást;
• Álmosság, letargia, depresszió és az ideológiai folyamatok lassulása. Ezek a tünetek a hypothyreosis által kiváltott idegváltozások miatt jelentkeznek;
• Székrekedés, megnövekedett testtömeg, szédülés, vérszegénység, rekedtség és a hang tónusának csökkentése;
• Memóriahiány;
• Hallásvesztés;
• Bőséges menstruációs áramlások (menorragia);
• Görcsök, ízületi merevség és ízületi duzzanat;
• Bradycardia, a szív összehúzódó erejének csökkentése és érszűkület;
• Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a szérum trigliceridek szintje megnövekedett, ami a szívkoszorúér-betegség kockázatának jelentős növekedését eredményezi.

A primitív hypothyreosis speciális jellemzői felnőtteknél

Ha primitív, a felnőttek hypothyreosisát lassú és nagyon fokozatos megjelenés jellemzi, ami hosszú időn keresztül elkerülheti az orvos és a beteg szemét.

szövődmények

Megfelelő kezelés hiányában a hypothyreosis degenerálódhat és különböző szövődményeket okozhat, többek között:

• Gozzo;
• A szívproblémák súlyosbodása, amelynek következményei a megnövekedett szív, szívinfarktus, szívelégtelenség stb. Ez a súlyosbodás az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a trigliceridek szérumkoncentrációjának konszolidált és jelentős növekedése eredménye;
• Perifériás neuropathia . A perifériás idegrendszer (PNS) idegeinek sérüléséből és hibás működéséből adódó morbid állapot;
• Mixedema . Ez a szubkután ödéma egy speciális formája, amely a mukopoliszacharidok dermiszben történő felhalmozódása után következik be. Az alacsony testhőmérséklet, a mellkasi fájdalom, a hipoglikémia, a válaszhiány és a lelassult légzés jelenléte a myxedema függvénye lehet.

  Szélsőséges esetekben a myxedema kómához vezet; a myxedema miatti kóma vegyes kóma nevet kap ;

• Csökkent termékenység vagy tényleges meddőség . A nőkre jellemző. Tény, hogy a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje befolyásolja az ovulációt.
• A beteg nőkből született gyermekek veleszületett hibái . A veleszületett hibák általában szellemi problémákból és szomatikus fejlődési hiányokból állnak.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Jó egy felnőtt személy számára, hogy fáradtság nélkül konzultáljon kezelőorvosával ok nélkül, ami a hypothyreosis legjellemzőbb tüneteihez kapcsolódik, mint például a száraz bőr, sápadt, duzzadt arc ( kevert arcú arcok), székrekedés vagy ritka és vékony haj.

Ezen túlmenően mindazoknak, akik a közelmúltban a pajzsmirigy-betegségben szenvedő orvosnak rendszeresen érintkezniük kell a pajzsmirigy-elváltozásokkal, antithyroid- alapú farmakológiai kezelésekkel, fej-nyak vagy rész-sugárkezeléssel. felső mellkas.

Mivel a hypothyreosis széles körben elterjedt a magas korú nők körében, az orvosok azt tanácsolják, hogy az ebbe a kategóriába tartozó személyek éves vérvizsgálatot végezzenek a pajzsmirigyhormonokkal, hogy időben felismerjék az esetleges anomáliákat.

diagnózis

A hypothyreosis diagnózisa pontos fizikai vizsgálaton (a tünetek értékelése) és egy egyszerű vérvizsgálaton alapul, amely számszerűsíti a hipofízis TSH és néha a pajzsmirigy hormonok szintjét.

A TSH magas szintje, és mennyiségi meghatározásuk esetén a T3 és T4 alacsony pajzsmirigy hormonszintje a hypothyreosis jelenlétére utal.

Miért mérjük fel a hipofízis hormon TSH-ját, hogy megértsük, hogy van-e hypothyreosis?

A pajzsmirigy által a T3 és T4 termelése függ az agyalapi mirigy aktivitásától és különösen a TSH hipofízis hormon jelenlététől.

A hypothyreosisban szenvedő betegeknél a TSH szintje rendkívül magas, mivel az agyalapi mirigy megpróbálja minden módon ösztönözni a T3 és T4 termelését a pajzsmirigy által, sikertelenül.

Az orvosok a pajzsmirigyhormonok helyett TSH-t használnak, mivel ez egy érzékenyebb teszt, lehetővé teszi a funkcionális pajzsmirigy-hiány korai azonosítását és garantálja a legmegfelelőbb gyógyszerterápia tervezését.

terápia

További információ: Gyógyszerek a hypothyreosis kezelésére

A hypothyreosis kezelése a pajzsmirigy működésének helyreállításán és fenntartásán alapul, a szintetikus tiroxin (pl. Levotiroxin ) napi adagolásával.

A szintetikus tiroxin beadása a hormonpótló terápia példája.

A hormonpótló terápiáknak a beteg szükségleteihez kell igazodniuk, mivel a hypothyreosis konkrét esetben:

• A szintetikus tiroxin túlzott bevitele hyperthyreosishoz vezethet

míg

• A szintetikus tiroxin elégtelen dózisa teljesen hatástalan lehet.

Amikor hormonpótló terápiát folytat - és ebben az értelemben a szintetikus tiroxin terápia nem kivétel - nagyon fontos, hogy soha ne hagyja ki az adagot, és soha ne változtassa meg az orvos által előírt mennyiségeket .

Hogyan határozzák meg a szintetikus tiroxin megfelelő adagját?

A szintetikus tiroxin megfelelő dózisának meghatározásához az orvosok TSH szintekre támaszkodnak, amelyeket rendszeresen 2 vagy 3 hónaponként mérnek.

A szintetikus tiroxin túlzott adagjai felelősek olyan jellegzetes tünetekért, mint például: fokozott étvágy, álmatlanság és szívdobogás.

A szintetikus tiroxin elégtelen dózisa viszont a hypothyreosis tipikus tüneteinek tartós fennállásának oka.

Ha a szintetikus tiroxin bevitele megfelelő, ez a gyógyszer általában teljesen mentes a mellékhatásoktól.

Az étrend fontossága

A hypothyreosis kezelésének nagyon fontos szempontja a diéta, amelyet a pácienshez kell igazítani.

A hipotireózis ideális diétájára vonatkozó összes információ megtalálható ebben a cikkben.

prognózis

Ha a diagnózis korai, és a kezelés megfelelő, jó esélye van a hypothyreosis szabályozásának és a kedvező prognózis biztosításának.

Hypothyreosis - Video: okok, tünetek, gyógyul