Mi az a madárinfluenza
A madárinfluenza olyan fertőző és fertőző betegség, amely a házi és vadon élő madarakra gyakorol hatást, gyakran súlyos betegséget és még az állat halálát is okozza. A madárinfluenzaért felelős influenzavírusok is fertőzhetnek más állatokat és bizonyos esetekben embereket. Nem véletlenül, t
A madárinfluenzát okozó vírusok ezért különböző típusúak. Jelentős patogenitásuk meghatározza a gyakori mutációk és rekombinációs jelenségek színpadát; a gyakorlatban a madárinfluenza vírusok hajlamosak a genetikai tulajdonságok mutációjára és cseréjére, hogy új vírus altípusokat hozzanak létre.
Az utóbbi években madárinfluenza-kitörések történtek Ázsiában, Afrikában és Európa egyes részein. A betegségből származó két fő kockázat az emberi egészségre:
- közvetlen fertőzés, ha a vírust fertőzött madár továbbítja az embernek
- a vírus mutációja vagy rekombinációja az ember számára rendkívül fertőző formában, könnyebben átvihető személyről emberre.
premissza
A keringő influenza vírusok az állatokban potenciális veszélyt jelentenek az emberi egészségre. Az emberek valóban megbetegedhetnek néhány állati eredetű vírussal fertőzve, beleértve a madárinfluenza-vírust (H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 és H7N3 altípusai) és sertésinfluenza-vírust (H1N1 és H3N2 altípusok). .
Az emberi fertőzés fő kockázati tényezője úgy tűnik, hogy az élő vagy halott fertőzött állatokkal vagy a székletükkel és a légzőszervi váladékokkal szoros kapcsolatban áll.
Emberi madárinfluenza
A legtöbb madárinfluenza-vírus nem okoz emberbetegséget. Néhány törzs azonban zoonózis abban az értelemben, hogy az embereket megfertőzheti és betegségeket okozhat. A legismertebb példa a H5N1 madárinfluenza-vírus, amelyet Ázsiában és Afrikában egyes tagállamokban jelenleg a baromfiban forgalmaznak. A szezonális emberi influenzától eltérően a H5N1 madár nem terjedhet könnyen személyről emberre. Az 1997-es első emberi eset óta a H5N1 vírus a fertőzöttek közel 60% -át ölte meg. 2011-től kezdődően ez a magas patogenitású vírus hat országban (Banglades, Kína, Egyiptom, India, Indonézia és Vietnam) endemikusnak tekinthető; ez azt jelenti, hogy a vírust általában ezekben az országokban keringő baromfiban találják. Más országokban is előfordultak szimpáliás kitörések.
A H5N1 mellett a madárinfluenza-vírusok más altípusai, beleértve a H7N7-et és a H9N2-t is, fertőzött emberekkel rendelkeznek: e fertőzések némelyike súlyos és haláleseteket okozott, de a legtöbb esetben enyhe vagy szubklinikai volt.
2013. április 1-jén a H7N9 madárinfluenza- fertőzés első ismert emberi eseteit jelentették be Kínában. Ezeket súlyos, potenciálisan halálos légúti betegséggel társították.
A madárinfluenza-vírusokat több mint 100 különböző vadon élő madárfajból izolálták világszerte, beleértve a mész- vagy vízi madarak (sirályok, kacsák, liba és hattyú). Feltételezhető, hogy a fertőzés terjedhet e természetes hordozóktól a hazai baromfi (csirkék, pulyka, kacsa) és más haszonállatok, például sertések, lovak, delfinek és bálnák között. A madarak fontos szerepet töltenek be a madárinfluenza-vírus által sújtott számos ország élelmiszer- és megélhetési forrásaként. Ezért a WHO és más egészségügyi ágazati szervek azon dolgoznak, hogy azonosítsák és csökkentsék az állati és közegészségügyi kockázatokat nemzeti környezetben.
Tünetek és szövődmények
A madárinfluenza tünetei változhatnak. A betegség kezdete változó inkubációs periódus után, a fertőzés időpontjától számított 1-7 nap után következik be. A legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a hagyományos influenza tüneteihez, nevezetesen:
- köhögés;
- láz;
- Torokfájás;
- Izomfájdalmak.
Néhányan is hányingert, hányást vagy hasmenést tapasztalnak. Egyes esetekben az enyhe szemfertőzés (kötőhártya-gyulladás) a betegség egyetlen kifejeződése. A tünetek súlyosabb légzőszervi megbetegedésekké válhatnak, amelyek végzetes lehetnek. 2005 februárjában Vietnam kutatói jelentették az emberi madárinfluenza eseteit, amelyekben a vírus megfertőzte az agyat és az emésztőrendszert.
szövődmények
A madárinfluenzával küzdő emberek életveszélyes szövődményeket okozhatnak, többek között:
- tüdőgyulladás;
- A tüdő összeomlása;
- Légzési elégtelenség;
- Vesekárosodás;
- Szívproblémák;
- Neurológiai változások.
Alacsony patogén vírus és magas patogenitású vírusok
A madárinfluenza vírusai (A típusú influenza vírusok) az Orthomyxovirus nemzetségbe tartoznak. A H (emagglutinin) és az N (neuraminidáz) felületi antigének változhatnak, ami különböző vírus fenotípusokat eredményez, amelyeket H (n) N (n) -nek neveznek. A különböző törzseket alacsony patogenitású vírusba (LPAI, alacsony patogenitású madárinfluenza ) és magas patogenitású vírusba (HPAI, magas patogenitású madárinfluenza ) osztályozzák vírusszerkezet, genetikai kritériumok és specifikus molekuláris patogenezis alapján.
A madárinfluenza vírusok többnyire alacsony patogenitásúak, általában enyhe baromfi betegséggel járnak. Ezzel szemben a magas patogenitású vírusok súlyos betegségeket és magas madárpusztulást okozhatnak.
Az LPAI-vírusok képesek HPAI-vírusokká válni. Ezt a viselkedést néhány baromfi kitörésnél dokumentálták. A H5 és H7 altípusú madárinfluenza vírusokat, köztük a H5N1, H7N3 és H7N9 vírusokat HPAI-val társították, és a vírusok által okozott emberi fertőzés az enyhe megnyilvánulásoktól (például H7N3) a súlyos és végzetes (H5N1) között terjedhet. és H7N9).
Az LPAI-vírusfertőzés által okozott emberi betegség kezdetben nagyon enyhe influenzaszerű tüneteket mutat. Az emberi fertőzésre képes LPAI-vírusok például a H7N7, H9N2 és H7N2.
Okok és fertőzés
A madárinfluenza számos vadon élő vándorló vízi madarat érint, és elterjedhet a baromfira, például csirkékre, pulykákra, kacsákra és libákra.
A madárinfluenza többnyire vadon élő madarakra hat, amelyek általában nem betegek, de tartályként működnek, és székleten és légzőszervi váladékon keresztül képesek eltávolítani a vírusokat. Ennek eredményeként nagyon ragályosak lehetnek a hazai madarakkal, amellyel a férfiak könnyebben érintkezhetnek.
A betegséget fertőzött madár székletével vagy az orr, a száj és a szem szekréciójával érintkezve érintik. A leggyakoribb átviteli módok az orális-fekális, az orr-nazális és a kötőhártya-átvitel. A szabadtéri piacok vagy a gazdaságok, ahol a tojást és a madarakat túlzsúfoltság és bizonytalan higiéniai körülmények között értékesítik, a fertőzés forróágyak lehetnek, és nagyobb közösségekben terjeszthetik a betegséget. A fertőzés csak a szennyezett felületek megérintésével érhető el.
A madárinfluenza-vírus (H5N1) az alacsony hőmérsékleten a legjobb feltételeket biztosítja a túléléshez, és hosszú ideig (30 napig 0 ° C-on) ellenáll a környezetben, és határozatlan időre fagyasztott anyagban. Másrészt nagyon érzékeny az élelmiszer-főzés során kialakult hő (legalább 70 ° C) hatására.
| A madár vírus stabilitása és ellenállása | |
| Feltételek | ÜZEMI IDŐ |
| alacsony hőmérsékleten a székletben | körülbelül egy hét |
| 4 ° C-on, a vízben | körülbelül egy hónap |
| 60 ° C-on, a vízben | körülbelül 30 perc |
| 100 ° C-on, a vízben | körülbelül 2 perc |
| közvetlen napfénynek kitéve | körülbelül 40-48 óra |
| közvetlen expozíció az ultraibolya sugárzásnak | azonnal inaktív |
| savas környezet (ph 4.0) | túléli |
| glicerin | körülbelül egy évig él |
| szerves oldószerek: kloroform, aceton stb. | azonnal inaktív |
| gyakori fertőtlenítőszerek, oxidálószerek, hígító savak, halogének (klorid, jód) stb. | azonnal inaktív |
A fertőzött madarak a fertőzéstől számított 10 napig továbbra is felszabadíthatják a vírust a székletbe és a nyálba. A vírust UV sugárzással és közös fertőtlenítőszerekkel azonnal inaktiválhatja, és hőérzékeny. A Food and Drug Administration szerint a madárinfluenzát nem fertőzött madártojások vagy megfelelően főzött baromfihús fogyasztja. A baromfihús fogyasztása biztonságos, ha a főzési módszer lehetővé teszi legalább 74 ° C belső hőmérséklet elérését. A tojást addig kell főzni, amíg a tojássárgája és a tojásfehérje teljesen meg nem vastagodik.
Kockázati tényezők
A madárinfluenza legnagyobb kockázati tényezője úgy tűnik, hogy szoros kapcsolatban áll a beteg madarakkal vagy tollakkal, nyálokkal vagy fertőzött ürülékkel szennyezett felületekkel. A "szoros kapcsolat" jelentése különbözik a kultúrától a kultúrától. Néhány ember a H5N1 vírust a fertőzött madarak tisztításakor vagy megfertőzésében szerzett. Kínában az aeroszolban diszpergált anyagok belélegzése útján élő állatok piacán fertőzésről számoltak be. Az is lehetséges, hogy néhány ember fertőzött fertőzött madár ürülékkel szennyezett vízben. Csak néhány esetben történt, hogy a madárinfluenza közvetlen fertőzés útján az egyik fertőzött emberről a másikba került.
Minden korosztály a madárinfluenzát szerződheti. Ha egy fogékony személy vagy állat egyidejűleg fertőzött a madárinfluenza vírussal és az emberi influenzával, gén rekombináció léphet fel. Még a gének cseréje nélkül is képes a H5N1 vírus olyan formára mutálódni, amely könnyebben megfertőzi az embereket, és gyorsan terjed világszerte. Amikor ez megtörténik, a járványok elszabadulnak, ami a múltban nagyon nagyszámú beteg, kórházi kezelés és haláleset okozott. Ha ez megint megtörténik, az egészségügyi hatóságok képesek lesznek elkerülni a pandémiát: például a H5N1 érzékeny a legújabb influenza elleni szerekre, és a vakcinát már létrehozta és tárolja az Egészségügyi Világszervezet.
| Az emberek jobban ki vannak téve a madárinfluenza kockázatának |
|
diagnózis
A madárinfluenzát rendszerint egy tampon segítségével diagnosztizálják, amely a tünetek megjelenése után a betegség első néhány napján összegyűjti az orr vagy a torok váladékait. A mintát egy laboratóriumba küldik, ahol a madárinfluenza vírusokat molekuláris vizsgálat vagy megfelelő tenyészetek segítségével keresik és azonosítják. A vizsgálat típusától függően néhány óra vagy hét után az eredmények elérhetők lehetnek. A betegség késői szakaszaiban nehéz lehet azonosítani a madárinfluenza-vírust ezeken a módszereken keresztül, de még mindig lehetséges a fertőzés diagnosztizálása, ha bizonyítékot talál a vírus elleni immunválaszra. A képalkotás hasznos lehet a tüdő állapotának felmérésében és a helyes diagnózis és a legjobb kezelési lehetőségek megállapításában.
Vírusellenes gyógyszerek
A madárinfluenza-vírus által okozott emberi fertőzés kezelésére (és megelőzésére) jelenleg ajánlott az oseltamivir vagy a zanamivir kezelése. Közelebbről, a H5N1-re vonatkozó rendelkezésre álló elemzések azt mutatják, hogy a legtöbb vírus érzékeny a két influenza elleni gyógyszerre, nevezetesen neuraminidáz inhibitorokra. Az oseltamivir és a zanamivir pár nap múlva lerövidíti a tüneteket, és csökkenti a vírusok további szaporodását a sejtekben. A H5N1 madárinfluenza néhány ember esetében azonban jelentettek gyógyszer-rezisztencia-epizódokat. Ezeket a vírusellenes szereket a tünetek kialakulásától számított két napon belül kell bevenni, ami világszerte logisztikai szempontból nehéz lehet, ha széles körben elterjedt járvány van. A laboratóriumban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a humán influenzavírus kezelésére jóváhagyott gyógyszerek (pl. Amantadin és rimantadin) a madárinfluenza-fertőzés esetén is hatnak, de további vizsgálatokra van szükség annak hatékonyságának megállapításához.
megelőzés
Jelenleg a madárinfluenza megelőzésének legjobb módja a vírusok expozíciójának lehetséges forrásainak elkerülése. A legtöbb emberi fertőzés a fertőzött baromfival vagy (ritkábban) beteg betegekkel való hosszabb és közvetlen érintkezés után következett be.
Az Európai Bizottság néhány intézkedést fogadott el azzal a céllal, hogy megakadályozza a betegség terjedését a területen. Ezek közé tartozik a baromfihús és hasonló járványok behozatalának tilalma a járvány által érintett országokból, valamint a baromfi hasított testek kötelező címkézése, a származási helyek kezdőbetűinek és azonosító számának megjelölésével. Azokat, akik baromfival dolgoznak, vagy akik madárinfluenza-kitöréseknek vannak kitéve, arra ösztönzik, hogy kövessék az ajánlott bio-biztonsági előírásokat és hajtsák végre a fertőzések elleni védekezési gyakorlatokat; ezek közé tartozik a megfelelő egyéni védőeszközök használata és a kézhigiénia gondozása.
vakcina
A fertőzés megelőzése érdekében az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta a H5N1 madárinfluenza számos fajtájára kialakított vakcinát. Ez a vakcina nem áll rendelkezésre a nyilvánosság számára, de a WHO készen áll, és tárolja azt, ha a H5N1 vírus madárinfluenza-pandémiát indít el. A vakcinázás célja, hogy korlátozott védelmet biztosítson mindaddig, amíg egy másik vakcina nem alakul ki a mutált vírus specifikus formája ellen (indikatívan három vagy négy hónapon belül).
Megjegyzés. A szezonális influenza elleni védőoltás nem nyújt védelmet a madárinfluenza ellen, de csökkentheti az emberi és a madárinfluenza vírus ugyanazon egyénben történő együttfertőzésének kockázatát.
Azok a személyek, akik Délkelet-Ázsiába vagy bármely olyan régióba utaznak, amely sporadikus madárinfluenza-kitöréssel jár, kövesse az alábbi ajánlásokat:
- Kerülje a házi madarakkal való érintkezést. Ha lehetséges, kerülje el a vidéki területeket, a kis gazdaságokat és a szabadtéri piacokat.
- Mossa meg a kezét. Ez az egyik legegyszerűbb és legjobb módja a fertőzések megelőzésének.
- Alkohol alapú fertőtlenítőszert (legalább 60%) használjon a betegek vagy a gyanús influenza betegek által megérintett felületek vagy ételek mosására.
- Ne fogyasszon nyers vagy alul főtt húst vagy tojást
- Influenza-vakcina. Mielőtt elhagynánk, érdemes megkérdezni az orvost, hogy influenza lövés legyen. Nem specifikusan védi a madárinfluenza ellen, de segíthet csökkenteni az emberi influenza és a madár vírusok egyidejű fertőzésének kockázatát.
Baromfi és tojás
A baromfi és a tojás megfelelő kezelése és főzése kiküszöböli a madárinfluenza megszerzésének kockázatát az ilyen ételek fogyasztásával. A hő elpusztítja a madár vírusokat, így a megfelelően főzött baromfi nem veszélyezteti az egészséget. A baromfikezelés és -készítés során bizonyos gyakorlatok végrehajtásával elkerülhető a Salmonella vagy más káros baktériumok elterjedése is, amelyek megfertőzhetik az élelmiszereket.
- Vásároljon származást és származást garantált baromfit
- Kerülje a keresztszennyeződést. Használjon forró vizet és szappant a vágódeszkák, az edények és az összes nyers baromfival érintkezett felület mosásához. A nyers baromfi és tojás kezelése előtt és után legalább 20 másodpercig mosson kezet szappannal és meleg vízzel. Különböző nyers és főtt ételeket különítsen el a hűtőből.
- A csirkét alaposan főzzük addig, amíg a kiáramlott gyümölcslevek átlátszóak, és minimális belső hőmérséklete legalább 74 ° C.
- Kerülje a nyers tojást. A tojáshéjak gyakran madár ürülékkel szennyeződnek, ezért a madárinfluenza megakadályozása érdekében kerülni kell a nyers vagy alul főtt tojást tartalmazó élelmiszert.
