általánosság
A csecsemő cerebrális megbetegedés neurológiai rendellenesség, amely elsősorban a motoros képességeket és az izomtónust érinti.
A csecsemő cerebrális bénulás tünetei nagyon változatosak, és minden beteg önmagában egy eset; ez a változékonyság az agykárosodás mértékétől függ, amely csak radiológiai vizsgálatokkal (CT és nukleáris mágneses rezonancia) mérhető.
Bár nincs lehetőség a hasznosításra, terápiás ellenintézkedéseket lehet bevezetni a gyakorlatban, amelyek javíthatják a betegek tüneteit és életszínvonalát.
Mi az a csecsemő agyi bénulás?
Az agyi cerebrális megbetegedés tartós, nem progresszív neurológiai rendellenesség, amely megváltoztatja a mozgáskoordinációt, a testmozgást, a testmozgást és a csontváz izmokat, a tér érzékelését és a gyermek kommunikációs képességét.
járványtan
Néhány angol statisztika szerint minden 400 újszülött születik gyermek cerebrális bénulással.
Amint azt az okokról szóló fejezet is mutatja, a leginkább érintettek a koraszülöttek (az esetek 40-50% -a) és azok, akiknek rendkívül alacsony a születési súlya (az esetek 6% -a).
A gyermeket cerebrális megbetegedéssel rendelkező gyermekek 70-90% -a született meg a szülés előtt.
okai
A csecsemő cerebrális megbetegedése az agy sértése után következik be, amelyet a beteg a születés előtt, alatt vagy után szenvedett - megakadályozta normális fejlődését és idegrendszerének sérült részét.
De pontosan mit okoz ez a kár?
Egyszerre azt hitték, hogy a csecsemő cerebrális megbetegedése kizárólag a gyermek szülés alatt bekövetkező fulladásos epizódjához kapcsolódik. Az 1980-as évek óta azonban számos, a témával kapcsolatban végzett tudományos tanulmány kimutatta, hogy vannak más kockázati tényezők, amelyek gyakrabban fordulnak elő a gyermek születése előtt.
Íme a potenciálisan veszélyes helyzetek listája és rövid leírása:
- Egy genetikai mutáció, amely egy vagy több gént érint az agy fejlődésében.
- Egy anya egészségügyi problémája a terhesség alatt; olyan rendellenesség, amelyet a magzatnak átadott vírus- vagy bakteriális fertőzés, pajzsmirigy-probléma, mérgező anyagokkal való érintkezés stb.
- A magzati stroke, amely a gyermek agyába történő véráramlás megszakítását jelenti (születés előtt és után).
- Az oxigénhiány az agykamrában (aszfxia), amely a munka vagy a problémás születés miatt következik be.
- Magzati fertőzés, amely a gyermek agyát érinti a születés után, vagy sárgaság, sárgaság, súlyos (mindig születés után).
- Agyi trauma a gyermeknek. Példák a traumákra azok, amelyeket az ágyból vagy a kerékpár ülésből való leesés okoz.
- Koraszülés : úgy tekinthető, ha a terhesség 37. hetét megelőzően fordul elő. A statisztikai felmérés szerint a 32. hét előtt születettek nagy kockázattal járnak.
- Alacsony születési súly : a nagy kockázatú gyermekek azok, akik 1 és 1, 5 kilogramm között vannak.
- A kisgyermek születése, vagyis amikor a gyermek a születéskor jelenik meg a lábakkal, nem pedig a fejével.
A következőkben az anya és a gyermek egészségi problémáival kapcsolatos egyes szempontokat részletesen tanulmányozzák.
Ábra: Vigyázat, ha terhes, vírusos vagy bakteriális fertőzések jelentkeznek: egyesek hatással lehetnek a magzatra.
ANYAG-EGÉSZSÉGÜGYI ZÁRÓK
A csecsemő cerebrális megbetegedéssel kapcsolatos anyai fertőzések:
- Rubella . A vírus által okozott hatásos vakcina van.
- Csirkemell . Ez egy vírusfertőzés, amely egy vakcinnal megelőzhető.
- Cytomegalovírus . Ez a vírusfertőzés az influenzához hasonló tüneteket okoz, de az utóbbiektől eltérően komoly problémákat okozhat a magzatnak (nemcsak a csecsemő cerebrális megbetegedése).
- Toxoplazmózis . A parazitát a fertőzött élelmiszerekben vagy a fertőzött macskák székletében található parazita okozza.
- Szifilisz . Ez egy bakteriális fertőzés, amelyet szexuális úton továbbítanak.
Továbbá azok a helyzetek, amelyek előnyben részesítik a metil-higany, a pajzsmirigy- problémák, az artériás hipertónia és az ismétlődő epilepsziás rohamok hatását.
FOGLALKOZÁSOK ÉS EGYÉB Zavarok a gyermekben
Az újszülött a cerebrális megbetegedés veszélye, ha az alábbi állapotok valamelyikét veszi igénybe: bakteriális meningitis, vírus encephalitis vagy súlyos (vagy kezeletlen) sárgaság.
A bakteriális meningitis a meningesák vagy az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása.
A vírus encephalitis az agy és a gerincvelő gyulladása.
Végül a súlyos sárgaság olyan kóros állapot, amelyben a bilirubin felhalmozódik a szövetekben a nem ártalmatlanítás miatt; a sárgaság klasszikus jele a beteg sárga színe.
Tünetek és szövődmények
További tudnivalók: Agyi gyermekkori bénulás tünetei
Mindegyik páciens, aki csecsemő cerebrális megbetegedést szenved, önmagában egy esetet jelent, mivel a tünetek és tünetek az agyi sértés súlyosságától és mértékétől függenek. Más szóval, minél nagyobb az agy károsodása, annál nagyobb a sérült agyi funkciók száma.
A mozgások koordinációjának hiánya és a vázizmok megváltozott mesterei abszolút értelemben a betegség legjellemzőbb megnyilvánulásai; ezenkívül a tünetek képe sok más rendellenességgel is komplikálható, a tanulás és a kommunikációs képességektől a látásig és az étkezésig.
Az alábbiakban bemutatjuk a csecsemő cerebrális megbetegedésre jellemző tüneteket:
- Csökkent izomtónus. Az izomtömeg gyengül ( izmos hypotonia ) és lágy megjelenést vesz fel.
- Izmos spaszticitás, melyet túlzott ín reflexek jellemeznek.
- Izommerevség .
- A motoros koordináció hiánya ( ataxia ).
- Kézi remegés vagy akaratlan mozgások (például furcsa arcmozdulatok).
- Lassú rángató mozgások ( atetózis ).
- Késleltetés vagy nehézség az objektumok megtartásában, támogatás nélkül állni és feltérképezni.
- Nehéz gyaloglás: a tipikus járás a csúcsokon, ollós járásként is ismert.
- Túlzott drooling, rágás és lenyelés nehézsége ( diszfágia ), nyelvi problémák és egyértelmű beszéd ( dysarthria ). Mindezek a rendellenességek a száj- és nyelvizmok kontrolljának és hypotonia hiányának köszönhetők.
- Testtartási problémák és oszlopdarabok, elsősorban a rossz izomtónus miatt.
- Hallás és látásromlás; a mélység megváltozott észlelése.
- Epilepszia.
- Mentális zavarok és rossz tanulás.
- Húgyúti inkontinencia.
Néhány gyakori kérdés
- Mikor jelennek meg a tünetek?
A tünetek általában az élet első három évében jelentkeznek.
- A tünetek csak a test egyik oldala vagy mindkettő?
Az agy károsodásának mértékétől függ. Ha a sértések kiterjednek mindkét agyi féltekére, akkor a tünetek a test mindkét oldalán jelennek meg. Éppen ellenkezőleg, ha a sértés az egyik féltekére korlátozódik, akkor a csecsemő cerebrális bénulás jelei csak egy oldalon jelennek meg.
- Ez progresszív betegség?
A csecsemő cerebrális megbetegedés tartós, de nem progresszív neurológiai rendellenesség; ezért az idő múlásával nem romlik. Ez azonban nem zárja ki, hogy a szövődmények a gyenge izomtónus és a motoros koordináció hiánya miatt merülhetnek fel.
SZÖVŐDMÉNYEK
Ezek főként a rossz izomtónus, spaszticitás és a motoros koordináció hiánya miatt vannak.
A legfontosabb szövődmények az izomösszehúzódások : ezek hosszú távon akadályozzák a normális csontnövekedést, deformálják az ízületeket és ízületi gyulladást okoznak.
Ezt követően vannak: alultápláltság, különösen akkor, ha a rágás és a nyelés nehézségei jelentősek, és a gyomor izomzatából eredő skoliozis nem elégséges a gyengeséghez.
diagnózis
Ha a gyermek számára fennáll a csecsemő cerebrális megbetegedés által okozott feltételek, az első diagnosztikai ellenőrzés alapos fizikai vizsgálat.
Ezt követően a helyzetet véglegesen tisztázza az agy specifikus ellenőrzéseinek sorozata (radiológiai vizsgálatok és elektroencefalogram) és laboratóriumi vizsgálatok.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos alaposan elemzi a teljes tüneteket, és az anyával együtt vizsgálja a kis beteg klinikai történelmét, a születéstől a születés pillanatáig, a következő napokra. Például a kockázati tényezőkről elmondottak esetében diagnosztikai célokra alapvető fontosságú tudni, hogy a születés korai volt-e, ha a gyermek nagyon kevés született meg, ha vírusos vagy bakteriális fertőzés történt az anya kárára. stb Ez az információ nagyon gyakran fontosabb, mint a különböző radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok.
RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK
A radiológiai képek azt mutatják, hogy milyen egészségügyi állapotok vannak kitéve az agynak, és hogy a szerv mely területei ténylegesen sérültek. Ezenkívül nagyon fontosak a differenciáldiagnózis szempontjából, azaz a gyanúsítotthoz hasonló patológiák kizárásával.
A vizsgák a következőkből állnak:
- Nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ): ez egy olyan vizsgálat, amely nem ártalmas a gyermek egészségére, ami egy órán belül zajlik, és bemutatja a különböző agyi anomáliák helyét.
- Számítógépes axiális tomográfia ( TAC ): körülbelül 20 perc alatt zajlik, és agyi sérülésekre képes. Kis mennyiségű káros ionizáló sugárzást használ.
- Agyi ultrahang : a három közül a legkevésbé megbízható. Ez a sebesség és a nem invazivitás miatt történik.
EEG (EEG)
Az EEG az agy elektromos aktivitását méri, a páciens fejére alkalmazott elektródák alkalmazásával. Ezt a vizsgálatot gyakran akkor használják, amikor a beteg gyanúja a csecsemő cerebrális megbetegedése esetén epilepsziás rohamokat mutat.
LABORÁTORI VIZSGÁLATOK
Szükség van a vérvizsgálatokra (a klasszikusoktól a genetikai vizsgálatokig), az orvoshoz, hogy kizárják vagy kizárják annak lehetőségét, hogy a rendellenességek a véralvadás vagy a veleszületett genetikai megbetegedések kóros következményei.
EGYÉB ELLENŐRZÉSEK
A páciens által kifejtett tünetek alapján lehetséges egy sor további vizsgálat elvégzése, amelyek a látásra, a hallásra, a nyelvi készségekre, a szellemi képességekre, a motoros koordinációra stb. Vonatkoznak. A cél a probléma mértékének értékelése a megfelelő kezelés megtervezése érdekében.
kezelés
Mivel az agyi sértés nem javítható, a csecsemő cerebrális megbetegedés nem gyógyítható.
Ugyanakkor terápiás ellenintézkedések állnak rendelkezésre, amelyek képesek javítani a tüneteket (következésképpen az életszínvonalat is) és lassítani a szövődmények kialakulását. Ezek a kezelések főként a farmakológia és a fizioterápia alapjául szolgálnak, bár a műtétet (a legsúlyosabb esetekben), a foglalkozási terápiát és a beszédterápiát nem szabad kizárni.
Miután a patológiát diagnosztizálták, a betegek szüleinek tanácsot kell adniuk gyermekeiknek a helyszíni orvosok és szakértők egy csapatának, hogy garantálják a legjobb ellátást (csecsemőtől a felnőtt korig).
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
A farmakológiai kezelés célja az izomspaszticitással és merevséggel kapcsolatos rendellenességek javítása.
Botox mellékhatások:
- Vörösség, viszketés és fájdalom az injekció beadásának helyén
- fejfájás
- Izomgyengeség
- Légzési nehézségek
A legmegfelelőbb gyógyszerek megválasztása attól függ, hogy mely és milyen izmok vannak.
Ha az izmok csoportjába a spaszticitás elkülönül, az orvos a Botox ( botulinum toxin ) injekcióit közvetlenül az érintett területre írja elő. Másrészt, ha a spaszticitás általánosítva van (azaz több testrészt tartalmaz), az orvos orálisan beadja a betegnek.
- Diazepam . Hosszú ideig tartó használata nem ajánlott, mert függőséget okozhat. A mellékhatások az álmosság és a fáradtság érzése.
- Dantrolén . A következő mellékhatásokat okozhatja: hányinger, hasmenés és álmosság.
- Baklofén. A mellékhatások az álmosság, zavartság és hányinger.
Egyéb gyógyszerek:
- Scopolamine
- glikopirroiát
- trihexifenídii-
Ábra: Gyermekek gyaloglásához szükséges néhány támogatás
FISIOTERAPIA
A fizioterápia célja az izomerő és rugalmasság javítása, az ízületi mobilitás és a beteg motoros koordinációja.
Továbbá, a gyógytornásznak gondoskodnia kell arról, hogy a szülőket tanítsák, hogy milyen mozgásokat és milyen gyakorlatokat kell végrehajtani otthon; sőt, a fizioterápiás foglalkozások önmagukban nem elegendőek.
Ha a beteg körülményei megkövetelik, érdemes gondviselőket és gyalogos segédeszközöket (mankó, kerekesszék stb.) Igénybe venni.
FOGLALKOZÁSI TERAPY
A foglalkozási terápia két fő célja:
- A beteg társadalmi beilleszkedésének (iskolában, családban stb.) Történő támogatása, amikor ez a világhoz kötődik.
- A páciens lehető legteljesebb függetlensége másoktól, tanításuk, hogy vigyázzanak magukra, megfelelően használják a gyalogos segédeszközöket, hogy alkalmazkodjanak a motoros képességeikhez nem megfelelő környezethez stb.
Mindez előkészített terapeutát igényel.
logopédiai
A beszéd patológus a beteg funkcionális rehabilitációs gyakorlatait kínálja, amelyek célja a veszélyeztetett kommunikációs készségek és a törött nyelv javítása.
A legsúlyosabb esetekben arra utasíthatja a beteget, hogy technológiai segédeszközöket, például számítógépet vagy tablettát használjon.
SEBÉSZET
A műtét csak akkor alkalmazható, ha az izomspaszticitás olyan fájdalmas kontraktúrákat okoz, amelyeket más kezelés nem enyhíthet.
A lehetséges beavatkozások kétféle típusúak.
Az első korrigálja az ízületi deformitásokat, így javítja a mobilitást ( ortopédiai sebészet ).
A második az idegek szeletéből (szándékolt szekcióból) áll, amely szabályozza a csontváz izomzatát. Ez a megközelítés, amit rhizotomianak neveznek (mert az ideggyökérek kivágnak ), valamivel invazív, és bár jelentősen csökkenti a beteg által elszenvedett fájdalmat, állandó izomhiányérzetet okoz.
Prognózis és megelőzés
A csecsemő cerebrális megbetegedéssel rendelkező betegek prognózisa soha nem lehet pozitív, mivel a betegség, annak ellenére, hogy nem fokozatosan romlik, tartós és gyógyíthatatlan.
Ezenkívül figyelembe kell venni az agykárosodás mértékét is: amikor a sértés észrevehető volt, a terápiák kevéssé sikeresek, és a prognózis elkerülhetetlenül gyenge; fordítva, azokban az esetekben, amikor a sérülés korlátozott volt, a kezelések hatásai diszkrétek, és a prognózis a korábbi esetekhez képest jobb.
MEGELŐZÉS
A csecsemő cerebrális megbetegedését nem lehet megakadályozni; a kockázati helyzetek azonban csökkenthetők. Ebből a szempontból az anya vagy egy nő, akinek gyermeke van, meg kell:
- Ha lehetséges, vakcinázzon fertőzések ellen
- Vigyázzon az egészségére és éljen egészséges környezetben, távol a fertőző forrásoktól vagy a mérgező anyagoktól
- Ha terhes, rendszeres orvosi ellenőrzést kell végezni. Különösen, ha már vannak korai születések vagy alacsony születési súlyúak tapasztalatai.
- Használja az összes rendelkezésre álló óvintézkedést (biztonsági övek, védőburkolatok, kerékpáros sisakok stb.) A gyermek egészségének megóvása érdekében, különösen az első életévekben, amikor a csecsemő cerebrális megbetegedés kialakulásának kockázata nagyon magas.
