általánosság
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egy neuropszichikus rendellenesség, amely a gyermek és a serdülők fejlődését érinti.
Ezt a feltételt a következő jellemzi:
- A figyelmetlenség nyilvánvaló szintje;
- Hiperaktivitás (túlzott, tartós és folyamatos motoros aktivitás);
- A viselkedési és verbális impulzusok szabályozásának nehézségei .
A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességének okai még nem teljesen ismertek, de a betegség eredete a környezeti, társadalmi, viselkedési, biokémiai és genetikai tényezők kombinációjától függ.
Az ADHD kezelése a viselkedési terápiákon és a pszicho-oktatási beavatkozásokon alapul. Bizonyos esetekben, a tünetek csökkentése és az állapot által okozott működési zavarok javítása érdekében ezek a megközelítések specifikus gyógyszerek, köztük a metil-fenidát és az atomoxetin használatához kapcsolódnak.
Mi az ADHD
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar az egyik leggyakoribb fejlődési kori betegség (gyermekkor és serdülőkorban).
Az ADHD a gyermekek körülbelül 3-5% -át érinti, és felnőttkorban is fennmaradhat, veszélyeztetve a társadalmi, tudományos és szakmai működését.
A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességét jellemzően a következők jellemzik:
- Figyelemhiány;
- Túlzott, tartós és folyamatos motoros aktivitás (hiperaktivitás);
- Viselkedési és verbális impulzivitás.
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal küzdő gyermekek mindig elfoglaltak bizonyos tevékenységekben, még akkor is, ha gyakran nem fejezik be, mert az új ingerek folyamatosan zavarják őket. A nem hallgatásra és / vagy túlzott motoros aktivitásra való hajlam nyugtalansághoz, ülő nehézséghez és a fordulóra való váratlansághoz vezet.
Ezek a megnyilvánulások (hiperaktivitás, impulzivitás és figyelmetlenség) semmi más, mint a gyermek ADHD-vel való képtelensége a környezetből származó ingerekre adott válaszuk ellenőrzésére, és a figyelmet egyetlen konkrét feladatra összpontosítani.
okai
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar nem ismeri fel egyetlen konkrét okot sem. Valójában úgy tűnik, hogy a betegség eredete a különböző környezeti, társadalmi, viselkedési, biokémiai és genetikai tényezők kölcsönhatásától függ.
Az ADHD etiológiájában különösen a dopaminerg és noradrenerg neurotranszmitterek szintjét szabályozó egyes gének expressziója tűnik érintettnek. Ezek a változások főként az agy bizonyos területein végrehajtott funkciókat befolyásolják, amelyek szabályozzák a figyelmet (a frontális kortex, a kisagy és néhány bazális ganglion, azaz az agyban mély idegsejtek klaszterei).
A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenessége ugyanazon a családon belül ismétlődik, és gyakran más viselkedési vagy viselkedési zavarokkal összefüggésben fordul elő.
Úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők cigarettázással és alkoholfogyasztással járnak a terhesség alatt, alacsony újszülöttek súlya (vagy a koraszülés) és a szülészeti vagy a koponya-trauma után jelentett neurológiai károsodás.
Az ADHD kialakulásának nagyobb kockázata a veleszületett fertőzésektől és a festékek, peszticidek, ólom és bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (színezékek és tartósítószerek) expozíciójától is függhet.
Tünetek és szövődmények
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyermekkorban és koraszülöttkor kezdődik. A rendellenességek megjelenése átlagosan 7 éves kor előtt történik (megjegyzés: a DSM-5 diagnosztikai kritériumai szerint bizonyos események 12 éven belül bekövetkezhetnek).
Az ADHD tüneteit a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás jellemzi, amely az iskola előtti egyenlő fejlődés előtti korban várhatóabbnak tűnik.
Attól függően, hogy az egyik ilyen karakter létezik- e, megkülönböztethető a rendellenesség három változata :
- Figyelmetlenség (vagyis a figyelmetlenség);
- Hiperaktív impulzív ;
- Kombinált forma .
Mindenesetre a megnyilvánulások túlzottak és ellentmondottak az életkor vagy a fejlettségi szint miatt .
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar befolyásolja az akadémiai teljesítményt, a megfelelő társadalmi viselkedés fejlesztésének képességét, valamint a gondolkodási és érvelési stratégiákat. A különböző természetű diszfunkciók (társadalmi, iskolai és családi) kedveznek az agitált, ellentétes és provokatív viselkedés kialakulásának a gyermekben.
A társadalmi és érzelmi kapcsolatok nehézségei a felnőttkorban is fennmaradhatnak.
Jellemző jellemzők és viselkedés
- Figyelemhiány - A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal küzdő gyermekek koncentrálási nehézségekkel küzdenek, és könnyen zavarják őket. A figyelmetlenség magában foglalja a dolgok elfelejtését, az egyik tevékenységről a másikra való áthaladást, és néhány perc múlva az unatkozás egyszerűségét.
A figyelemhiány nyilvánvaló abban is, hogy nem tudunk hosszabb ideig és a tanulás nehézségeit követni, az utasításokat követni vagy a szükséges feladatot elvégezni. A gyermek elfelejti a dolgokat, úgy tűnik, hiányzik és gyorsan unatkozik egy tevékenységért, ezért gyakran megy valami másra.
- Hiperaktivitás - Az ADHD összefüggésében a motoros aktivitás túlzott mértékű, és magában foglal egy sor olyan viselkedést, mint például az iskolai asztalnál ülő nehézségek, étkezés, nyugtalanság és szélsőséges beszélgetés. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal küzdő gyermekek folyamatosan mozognak, és nehezen tudnak maradni, megérinteni mindent, amit megtalálnak, vagy bármit játszanak.
- Impulzivitás - Az ADHD-vel rendelkező gyerekek nagyon türelmetlenek lehetnek, és nehezen várják a sorukat, megmutatják érzelmeiket korlátozás nélkül, és nem tükrözik gesztusuk vagy szavaik következményeit. Az impulzivitást jelző egyéb rendellenességek a harag és az agresszió túlzott mértéke.
Lásd még: ADHD tünetek »
ADHD felnőtteknél
A gyermekkorban a tipikus ADHD viselkedés zavarja az élet számos aspektusát, például az iskolát, a családi kapcsolatokat és a társadalmi életet. Ezek a rendellenességek általában a serdülőkorban is fennmaradnak. Idővel a tünetek intenzitása változhat. Bizonyos esetekben a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez kapcsolódó megnyilvánulások gyengülhetnek.
Más ADHD betegek viszont továbbra is interperszonális problémákkal küzdenek, hajlamosak az alkohollal vagy a kábítószerrel való visszaélésre, és személyiségzavarok kialakítására. Ráadásul felnőttkorban a szervezetben zavaró, impulzivitás, érzelmi labilitás és a stressz iránti gyengeség is előfordulhat.
Kapcsolódó rendellenességek
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet más rendellenességek kísérhetik, amelyek jelentősen bonyolíthatják a diagnózist és a kezelést.
Az ADHD-val leggyakrabban kapcsolódó feltételek:
- Ellenállás-provokatív rendellenesség és magatartási zavar (antiszociális viselkedés jellemzi);
- Speciális tanulási zavarok (diszlexia, diszgrafia stb.);
- Alvászavarok.
Kevésbé a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kapcsolódik:
- Borderline személyiségzavar;
- Hangulati rendellenességek (különösen bipoláris és súlyos depresszió);
- Szorongásos zavarok;
- Obszesszív-kompulzív zavar.
diagnózis
Az ADHD diagnózisát a gyermekorvos és / vagy a gyermekpszichiáter állapítja meg, miután összegyűjtötték a gyermekről és a különböző helyzetekben viselkedését, többszörös és diverzifikált forrásból (például szülők és tanárok).
Az ADHD diagnózisának alapjául szolgáló megnyilvánulások a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás. Ezeket megkülönböztetni kell a súlyossága, intenzitása és tartóssága, a normál és alkalmanként csökkentett koncentrációjú és sok gyermek fiziológiai élettartama. Ezenkívül ezek a tünetek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz képest eltérő patológia következményei lehetnek. Ezért az orvosnak ki kell zárnia más olyan betegségek, helyzetek vagy események jelenlétét, amelyek átmeneti és potenciálisan kezelhető viselkedéseket okozhatnak, amelyek utánozzák az ADHD tüneteit (például hallási problémák, tanulási nehézségek, szorongás vagy depresszió stb.) .
Ezért a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás szintjei mellett bizonyos követelményeket kell teljesíteni az ADHD diagnózisának megállapításához.
Különösen fontos, hogy a szindróma kulcsfontosságú tünetei (figyelemhiány, hiperaktivitás és impulzivitás) legalább hat hónapig jelen legyenek, megjelenjenek a 7 éves kor előtt, és a gyermek életének egynél több összefüggésében forduljanak elő (pl. iskola, család és társadalom).
Továbbá, az ADHD diagnózisának elvégzéséhez mindig szükséges a gyermek kognitív szintjének és kommunikációs képességének értékelése.
Felnőtteknél az ADHD változatosabb tünetekkel jelentkezhet, de a diagnózis felállításához szükség van a betegség jelenlétének azonosítására gyermekkorban.
terápia
A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar olyan krónikus állapot, amelyet különböző megközelítésekkel, például drogokkal, pszichoterápiával, oktatással, életmódváltozásokkal vagy ezek kombinációjával lehet kezelni.
Ezen beavatkozások célja az ADHD tüneteinek csökkentése és a betegség működési zavarainak javítása. A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességének ideális kezelése több fronton történik, nemcsak magának a betegnek, hanem az iskolának és a családnak is.
Bár a kép idővel javulhat, fontos, hogy korán lépjen be, hogy elkerüljék a tartós affektív-relációs hiányok, magatartási zavarok vagy tanulási késedelmek kialakulását.
Viselkedési és pszichológiai terápiák
Az ADHD kezelése viselkedési és pszicho-oktatási terápiákon alapul.
Ezek a beavatkozások magukban foglalják például a napi menetrend fenntartását, a kis célok elérését és a koncentráció megőrzését, a zavaró hatások minimalizálását és a pozitív viselkedés jutalmazását. Ezeket a stratégiákat mind a szülők, mind a terápiás útvonalba bevont tanárok alkalmazhatják. A kezelés célja tehát a gyermek ADHD-val történő diszfunkcionális viselkedésének csökkentése.
Farmakológiai kezelés
Bizonyos esetekben a specifikus gyógyszerek alkalmazása a viselkedési terápiákkal is társítható. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek lehetővé teszik az ADHD tüneteinek szabályozását mindaddig, amíg azokat beveszik, de nem gyógyítják meg a betegséget . Továbbá az óvodáskorú gyermekek kezelésére nem javasolt, mivel a kezelés hosszú távú hatásai nem ismertek.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a metilfenidát . Ez a gyógyszer az amfetamincsoport stimulánsa, amely képes neuronális szinapszisok által a dopamin újrafelvételét modulálni; a neurotranszmitter átviteléből adódó hiperaktivitás állapota így gyengül.
Egy másik gyógyszer az ADHD kezelésére az atomoxetin ; ez a norepinefrin és kisebb mértékben a szerotonin újrafelvételének blokkolásával működik.
A gyógyszeres kezelés folyamán az ADHD-s beteg rendszeres monitorozása szükséges, hogy ellenőrizze a kezelési protokoll betartását, a fő tünetek eltűnését és a káros hatásokat.
