Duzzadt szemhéjak

általánosság

A duzzadt szemhéjak meglehetősen gyakori állapot, a szemek körüli kötőszövetekben a túlzott folyadék felhalmozódása. Elméleti szinten a szemterületet érintő bármely gyulladásos folyamat megnyilvánulhat egy pálcás ödémával.

Számos oka lehet a rendellenességnek, beleértve az irritációt, a fertőzést, a traumát vagy a szem sérülését, és gyakrabban az allergiás reakciókat. A duzzadt szemhéjak egy súlyosabb patológia klinikai jelei is lehetnek, mint például az orbitális cellulitisz, az okuláris herpesz vagy a Graves-betegség. A szemhéj ödéma tünetmentes lehet, vagy egy vagy több tünethez kapcsolódik; ezek előfordulhatnak a szemhéjak duzzanata megjelenése előtt, alatt vagy után, és a periokuláris régióban. Ha a tünetek fennmaradnak vagy súlyosbodnak, fontos, hogy a szemorvoshoz forduljon alapos klinikai vizsgálathoz. A duzzadt szemhéj, ha nem megfelelően és gyorsan kezelik, kényelmetlenséget és látászavarokat okozhat.

tünetek

A szemhéj-duzzanat fő okait kísérő tünetek ismerete megakadályozhatja a látásra és az egészségre gyakorolt potenciálisan veszélyes következményeket. Ha kétség merül fel a duzzadt szemhéj etiológiájával kapcsolatban, még mindig tanácsos orvoshoz fordulni, különösen azért, hogy megakadályozza a helyzet megismétlődését vagy fennmaradását.

A legtöbb esetben a szemhéj duzzanata, fájdalma és bőrpírja folyamatos szemfertőzésre utal. Néha ezek a megnyilvánulások kísérhetik a szem sarkában lévő pusztulásokat; a duzzanat lehet egyoldalú vagy kétoldalú, és befolyásolhatja a felső és az alsó szemhéjakat.

A szemhéjak duzzadt tünetei a következők:

Szemirritáció: vörös szemek, viszketés és a kötőhártya gyulladása;
Fájdalom, különösen akkor, ha a szemhéjak megduzzadnak fertőzés következtében;
A szemhéj vörössége;
A könnyek túlzott termelése;
Égő szem és idegen test jelenlétének érzése;
Piszkos szemkisülés és a szemkörnyékképződés;
Csökkent látás (a duzzanat mértékétől függően);
A szemhéjak szárazsága és hámlása;
Az arc duzzanata;
láz;
A szempillák elvesztése.

okai

A duzzadt szemhéjak lokalizált rendellenességből, de az orbitális és a körüli rendellenességekből vagy a generalizált ödémát okozó szisztémás betegségekből is eredhetnek.

A szemhéjak duzzanatának fő okai
okai	Megkülönböztető jellemzők	Diagnosztikai megközelítés
Szemhéj-rendellenességek
Helyi allergiás reakció (kontakt túlérzékenység)	A szemhéjakkal érintkező allergének (kozmetikumok, porok, pollen stb.) Reakciói; általában a szemhéjak és / vagy kötőhártya egyoldalú vagy kétoldalú duzzadását és viszketését okozzák.	Klinikai értékelés
szemhéjgyulladás	A szemhéj gyulladása elsősorban fertőzés okozta; A leggyakoribb tünetek a duzzadt és fájdalmas szemhéjak, a szempillák és a szemkörnyékképződés (különösen ébrenlét), viszketés, égés, túlzott könnyezés, a bőrpír és a fényérzékenység; Előfordulhat, hogy egyidejűleg egy seborrheás dermatitissal is együtt jár; Egyoldalú vagy kétoldalú.	Klinikai értékelés
chalazion	A meibomiás faggyúmirigyek krónikus gyulladása a szemhéj szintjén Egyoldalú bőrpír és gyulladásos fájdalom, a szemhéj-szegély mentén egy kis szilárd ciszta képződése.	Klinikai értékelés
Fertőző kötőhártya-gyulladás	Konjunktiv fertőzés duzzadt szemhéjakkal, viszketés, bőrpír és szekréció; Egyoldalú vagy kétoldalú.	Klinikai értékelés, általában fluoreszceinnel a herpes simplex keratoconjunctivitis kizárására
I. típusú herpes simplex blefaritis (szemészeti herpesz)	A szemhéjakon és a homlokoldalon fellépő, a szemhéjakon megjelenő súlyos fájdalom és fekélyek miatt eritematikus bázison lévő hólyagcsokrok. Amikor egy buborék jelenik meg az orrán (Hutchinson jel), azt jelzi, hogy a herpesz vírus is megfertőzi a szem elülső felületét; Egyoldalú.	Klinikai értékelés (az állapot gyors orvosi beavatkozást igényel)
Zsindely (zsindely)	Eretemás bázis, fekélyesedés és súlyos fájdalomcsillapítás; Egyoldalú, jellegzetes eloszlás a trigeminális ideg szemészeti ágán.	Klinikai értékelés
árpa	A faggyúmirigyek akut fertőzése, vörösvörös és fókuszos fájdalommal, csak egy szemhéjjal; Lehetséges duzzanat lokalizálva a szemhéj margójához, néha gennyes szekrécióval.	Klinikai értékelés
Rovarcsípés	A viszketés, a bőrpír és néha a papulus megjelenése.	Klinikai értékelés
Zavarok a pályán és környékén
Cavernous sinus thrombosis (ritka)	Fejfájás, proptosis (a szemgolyó kiemelkedése), ophthalmoplegia (a szemgolyó izomzatának bénulása, amely megakadályozza a mozgását), ptosis (nyálkahártya), csökkent látásélesség és láz; Először egyoldalú, majd kétoldalú.	Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia (az állapot azonnali orvosi beavatkozást igényel)
Orbitális cellulit	Gyakran a szemhéjak súlyos duzzanata és a szem körüli terület, amely lila és fájdalmas Általában egyoldalú; A legsúlyosabb tünetek közé tartozik a proptosis, a látásélesség csökkenése, a szemmozgással és a lázzal járó fájdalom. Előfordul, hogy az alapvető fertőzés (jellemzően szinuszitis) megnyilvánulása előtt áll.	CT vagy MRI (az orbitális cellulitisz nagyon súlyos lehet, és azonnal orvoshoz kell fordulni)
Periorbitális cellulit	Egyoldalú duzzanat (proptosis nélkül), bőrpír, fájdalom és láz; Normál szemészeti látás és mozgékonyság; Néha előfordulnak a bázis fertőzésének megnyilvánulása (tipikusan helyi bőrfertőzés).	CT vagy MRI, hogy kizárja az orbitális cellulitist
Szisztémás rendellenességek *
Szisztémás allergiás reakció (angioödéma, allergiás nátha stb.)	Éles élesedés, a már érzékenyített allergén expozíció után; A szemhéjak viszketése és duzzadása gyakran kétoldalú; A túlérzékenységi reakciókkal (pl. Urticaria, dyspnea vagy rhinorrhea) kapcsolódó egyéb szisztémás tünetek.	Klinikai értékelés
Általános ödéma (szisztémás folyamatok)	A duzzadt szemhéjak nem a betegség tünetei; Heteken vagy hónapokon keresztül kezdődhet, az alapul szolgáló patológia más bőr- és szisztémás megnyilvánulása esetén (például krónikus vesebetegség, szívelégtelenség, májelégtelenség, preeclampsia); A tünetmentes szemhéjak és néha az arcödéma és más testrészek kétoldalú bevonása (például végtagok); Néha ACE-gátló alkalmazásával kapcsolatos.	Vese-, szív- vagy májbetegségek vizsgálata klinikailag feltételezett módon
Hyperthyreosis (a Graves-szemészeti kezeléssel)	Az extraokuláris mozgások propózisa és módosítása; Tachycardia, szorongás és fogyás.	Pajzsmirigy funkció tesztek (TSH és T4) **
Hypothyreosis	Az arc diffúz, fájdalommentes és kétoldalú duzzanata; Száraz és pikkelyes bőr; Hideg intolerancia.	Pajzsmirigy funkció tesztek (TSH és T4)
tumorok	Néhány daganat előfordulhat a szemhéjokon, beleértve a laphámsejtes karcinómákat és a melanómát).	szövettani vizsgálat
* A szisztémás betegségek által okozott szemhéj ödéma kétoldalú és nem erythemás. ** T4 = tiroxin, TSH = pajzsmirigy stimuláló hormon.

diagnózis

történelem

A betegre és rendellenességére vonatkozó információk összegyűjtése során meg kell vizsgálni, hogy mennyi ideig van jelen a duzzanat, függetlenül attól, hogy egyoldalú vagy kétoldalú, ha előzte meg trauma, vagy ha más tünetekkel vagy betegségekkel jár. A tünetek és a klinikai tünetek elemzése irányítja az orvost a lehetséges diagnózisokra:

Orrfolyás, viszketés, kiütés és dyspnea (szisztémás allergiás reakció);
Fejfájás, orr-torlódás és gennyes orrkisülés (sinusitis);
Fogfájás (fogászati fertőzés);
Ortopéa és paroxiszmális éjszakai dyspnea (szívelégtelenség);
Hideg intolerancia és a bőr szerkezetének változása (hypothyreosis);
Hő intolerancia, szorongás, szívdobogás és fogyás (hyperthyreosis).

A történelemnek tartalmaznia kell az alábbiakkal kapcsolatos információk keresését:

Legutóbbi sérülések vagy szemészeti műtétek;
Ismert szív-, máj-, vese- vagy pajzsmirigy-rendellenességek;
Allergiák és lehetséges allergének.

Fizikai vizsgálat

A szemvizsgálatnak meg kell határoznia a duzzanat helyzetét és megjelenését (erythemás vagy halvány), ha egy vagy mindkét szemhéjban van jelen, és ha fájdalmas és / vagy meleg. A vizsgálatnak elsősorban a látásélességet és az extraokuláris mozgások tartományát kell mérnie (teljes vagy korlátozott). Ez az utolsó vizsgálat fontos, mivel az esetleges hiányosságok egy orbitális vagy retro-orbitális rendellenesség felé mutatnak.

Az általános vizsgálatnak meg kell vizsgálnia a fertőzés jeleit és az esetleges okozati állapot tüneteit. A szem vagy a szemhéj sérüléseit hasítólámpával lehet értékelni. A számos kis véredény és a szem körüli kisebb traumák sérülése duzzanatot és zúzódást okozhat, ami a "fekete szem" megjelenését eredményezi. Az arcbőrt megvizsgálják a szárazság és a duzzanat (amely hypothyreosisra utalhat) megállapítására, vagy a seborrheás bőrgyulladás jeleire.

Az eredmények értelmezése

Egyes eredmények segítenek különbséget tenni a rendellenességek kategóriái között.

Az első fontos különbség egyrészt a gyulladás vagy a fertőzés, másrészről az allergia vagy a szakadási zavar között van. Ezt követően a duzzadt szemhéjakat az orbitális és a szisztémás okok alapján kell megkülönböztetni. Ha az ödéma rendszeresen jelentkezik, az arctisztítók, parfümök, sminkek stb. Ha a duzzadt szemhéjak bizonyos gyakorisággal jelennek meg, de ismert allergiák hiányában okos rendellenesség vagy súlyosabb patológia okozhat.
A fájdalom, a bőrpír, a hő és a duzzanat gyulladást vagy fertőzést jelent.
A viszketés allergiás reakcióra utal, míg a hiány a vese- vagy szívműködési zavarra utal.
A szemhéjak fókuszos duzzanata, egyéb jelek hiányában, ritkán okozza a súlyos rendellenességet.
A gyulladás jelei, a gömb kiemelkedése (proptosis), a látásélesség csökkenése és az extraokuláris mozgások fogyatékossága orbitális rendellenességre utal (például orbitális cellulitisz, üreges sinus trombózis). Ebben az esetben a diagnózist és a kezelést a lehető leggyorsabban el kell végezni, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását.

Egyéb vizsgák

A legtöbb esetben a diagnózis klinikailag megállapítható, és további vizsgálat nem szükséges. Ha orbitális cellulitisz vagy cavernous sinus thrombosis gyanúja merül fel, a diagnózist és a kezelést a lehető leggyorsabban kell folytatni, és a pácienst számítógépes tomográfiával vagy MRI-vel kell vizsgálni. Szív-, máj-, vese- vagy pajzsmirigy-diszfunkció gyanúja esetén megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal és képalkotó technikákkal értékelik a potenciálisan érintett szerv funkcióját.

kezelés

A kezelés mindig arra a mögöttes okra vagy alapbetegségre irányul, amely duzzadt szemhéjakat okoz. Az etiológiától függetlenül az első hasznos intézkedés a szemek megérintésének vagy dörzsölésének elkerülése, olyan gesztus, amely idegen tárgyakat vagy más baktériumokat képes átadni, hozzájárulva a tünetek romlásához.

Az alábbiakban néhány olyan gyógyszerek és lehetséges farmakológiai megközelítések találhatók, amelyek segíthetnek kezelni ezt a feltételt:

A hideg csomagolás alkalmazása csökkenti a duzzanatot;
A kontaktlencsék eltávolítása és a sminkelakadás elkerülése, amíg az összes tünet meg nem szűnik. A szemcsékből álló részecskék tovább irritálhatják a szemhéjakat.
A száraz szem miatt fellépő irritációt enyhíti a mesterséges könnyek vagy kenőcs alkalmazása, a szemhéjak mozgásának előmozdítása és az égő érzés elkerülése érdekében.
A súlyos allergiás reakciókkal járó tünetek enyhítésére orvosa orális antihisztamin és / vagy kortikoszteroid szemcseppeket rendelhet.
A fertőzések, mint például a herpesz vagy a kötőhártya-gyulladás, másrészt specifikus antibiotikum- vagy vírusellenes szemcseppeket írnak elő.

megelőzés

Gyakori viszketés, bőrpír és duzzanat kialakulása esetén allergiás vizsgálatokat kell végezni. Ha a beteg ismeri azt a specifikus allergént, amelyre érzékeny, elkerülheti vagy minimálisra csökkenti az expozíciót. Ezenkívül előnyös a smink és más hipoallergén és illatmentes kozmetikai termékek előnyben részesítése.
A tartósítószerekkel szembeni túlérzékenység esetén használjon olyan szemcseppeket, amelyek nem tartalmazzák őket.
A kontaktlencsék viselői minimálisra csökkenthetik a szemhéjak fertőzésének vagy irritációjának kockázatát a megfelelő tisztítási technikák és azok rendszeres cseréje révén.