általánosság
A melanocita nevus az általános kifejezés, amely a hóban megjelenő különböző típusú hó jelzésére szolgál.
Részletesen, a melanocita nevus egy jóindulatú természetű hiperpigmentált bőrkárosodás, amely azonban rosszindulatú formává fejlődhet, ezáltal olyan bőrdaganatok kialakulását okozhatja, mint a melanoma.
A jelenleg ismert melanocitikus nevi sok, mindegyiknek sajátos sajátosságai vannak, amelyek megkülönböztetik azt más típusoktól. Ennek ellenére a sokféleség ellenére a kezelés megszüntetése általában egy: sebészeti eltávolítás.
Mi az?
Mi a Melanocytic nevus?
A melanocita nevus egy melanocitákból származó hiperpigmentált lézió, a melanin pigment szekréciójáért felelős sejtek. Pontosabban, a melanocitikus nevus a fent említett sejtek nagy proliferációját - bár jóindulatú - alakul ki.
Más szavakkal, ez a fajta nevus - a közös nyelvben egyszerűen " neo " -ként definiálva - a melanocita típusú és jóindulatú pigmentált bőrkárosodást jelenti .
Sajnos nem lehetséges kizárni a melanocita nevus lehetséges fejlődést malignus formába. Ennek előfordulásának lehetősége a tényezők egy sorától függ, beleértve a beteg bőrén kialakuló sérülés típusát is. Tény, hogy a jelenleg ismert melanocita nevusok típusai valóban sokak, és a rosszindulatú patológiák kialakulásának különböző szintjét jelentik.
besorolás
A melanocita nevi osztályozása
Sokféle besorolás létezik, amelyek a különböző melanocita nevi típusok csoportosítására használhatók.
Az első nagy osztályozást a melanocita nevus megjelenésének pillanatától függően lehet elvégezni. E tekintetben tehát megkülönböztethető:
- A veleszületett melanocitikus nevus, azaz születéskor jelen van a betegen.
- Megszerzett melanocitikus nevus, azaz a születés után az élet során fejlődő nevus.
Egy másik széles körben alkalmazott osztályozási módszer magában foglalja a különböző típusú melanocitikus nevi szubsztitúcióját attól függően, hogy honnan származik a lézió megjelenéséhez vezető proliferációs folyamat. Ebben az esetben tehát megkülönböztethető:
- Junkális melanocitikus nevus: a melanociták proliferációja, amely a nevus megjelenését okozza, a dermo-epidermális csomópont szintjén jelentkezik. Az ilyen típusú hófúvók általában lekerekítettek, sík felületűek, és barna vagy fekete színűek. Ez a fajta sérülés gyermekkorban gyakrabban fordul elő. Az idő múlásával a juncionális melanocitikus nevus fejlődhet, hogy megkönnyebbüljön, vagy regenerálódhat.
- Dermális vagy intradermális melanocitikus nevus : a melanociták proliferációja a dermis szintjén következik be, ezért az epidermisz alatt. Az ilyen típusú melanocita nevi színe olyan, hogy a bőr színétől a világosbarnaig terjed, és különösen felnőttkorban jelentkezik.
- Kombinált vagy kombinált melanocitikus nevus: egy bizonyos típusú melanocitikus nevus, amely vegyes tulajdonságokat mutat a junkális és dermális melanocitikus nevus között.
Más osztályozási módszerek magukban foglalják a melanocitikus nevi szétválasztását szerkezeti jellemzőik szerint, vagy ismételten, attól függően, hogy mely testrészről van szó. Ezeket az osztályozásokat azonban nem veszik figyelembe. A következő fejezetben a melanocitikus bőrelváltozások fő típusait röviden felsoroljuk és leírjuk.
Tudtad, hogy ...
A szeplők szintén a pigmentált melanocitikus bőrelváltozások nagy csoportjába tartoznak. Ebben a cikkben azonban ez a fajta sérülés nem lesz elemezve. Erről további információért kérjük, olvassa el a külön cikket: Szeplők.
A Melanocytic Nevi típusai
Amint már említettük, a melanocitikus nevus olyan általános kifejezés, amellyel a melanociták proliferációjából származó különböző típusú pigmentált bőrelváltozásokat szeretnénk jelezni. Ezért a melanocita nevus legismertebb és legelterjedtebb típusait az alábbiakban röviden ismertetjük.
Clark nevus
A Clark nevus is a legelterjedtebb és legismertebb nevén, a szerzett közös melanocitikus nevus néven is ismert. Általában sík vagy enyhén felemelkedett károsodást mutat a középen, amelynek lekerekített alakja van. A szín a középpontban különböző barna színű, homogén vagy sötétebb árnyalatú lehet, és az oldalakon árnyékolható. Általában a karokon és a törzsön helyezkedik el, ez egy melanocitikus nevus, amely többnyire serdülőkorban jelenik meg.
Nevo, Clark Atipico
Ez a fajta nevus - más néven megszerzett atipikus melanocitikus nevus - meglehetősen magas átmérőjű (6 mm-nél nagyobb), szabálytalan margók és nem homogén szín. Az atípusos melanocitikus nevus (azaz szabálytalan és ritka jellegzetességek) léziónak tekinthető, amelynek nagy kockázata rosszindulatú formává válik, és ezért szigorú ellenőrzés alatt kell tartani (lásd: Nei feltérképezése).
Nevus, az Unna
Ez a fajta melanocitikus nevus megszerzett pigmentált lézióként jelenik meg, amely polipoid formát vesz fel, és puha konzisztenciájú ( papillomatous nevus ). Ennek a nevusnak a színe a bőr színétől a barnaig változhat. A differenciáldiagnosztikát az ékszeres vagy lágy fibridok ellen kell elhelyezni, amelyekkel a melanocitikus nevus zavaros lehet.
Spitz nevus
A Spitz nevus egy melanocita nevus, amely úgy néz ki, mint egy kupola alakú elváltozás, amelynek színe rózsaszín-vöröses-barna-barna színű lehet. Ez egy nevus, amely tipikusan gyermekkorban jelenik meg, és általában homogén színnel és szimmetrikus formával jellemezhető.
Reed nevus
Ez egy melanocita nevus, amely felnőttkorban fordul elő, különösen a lábakon és a karokon, és nagyobb gyakorisággal nőbetegeknél. Ennek a melanocita nevusnak a központi része sötétbarna vagy fekete, és egy sor radiális csíkot vesz körül, amely a léziónak a klasszikus "csillag" megjelenését adja .
Nevus, Miescher
Ez egy másik fajta melanocitikus nevus, amelyet lassú evolúcióban szereztek be, amely általában a pubertásban, általában az arcban nyilvánul meg. A sérülés a kupoliforma, míg a színe lehet barna vagy húsos.
Sutton of Sutton
Ez a melanocita nevus is nevezhető " hipokromikus halóval ", mivel a hipopigmentált bőr olyan területe, amely körülveszi az aktuális nevust, általában vöröses vagy barna. A hypochromic halo alakja tükrözi a környező melanocita lézió alakját.
Kék Nevus
Ez egy melanocitikus nevus, amelyet a tipikus kék-szürkés vagy kék-feketés szín jellemez. Ez a szín a kérdéses sérülés mélységének köszönhető. Valójában a melanociták, amelyek az ilyen típusú nevusok kialakulásához vezetnek, a dermisz és a hypodermis szintjén találhatók.
Meyerson nevus
Ez egy megszerzett melanocitikus nevus, amelyet " gyulladásos halóval " nevusnak is neveznek. Ez azért van, mert a sérülést egy ekzematikus terület veszi körül. A nevusot általában rendszeres alak és szín jellemzi; míg a környező halóhéj inkább hámol, különösen a külső területen. Általában ez a konkrét melanocita nevus fiatal felnőttekben jelentkezik, de az idős korban is megjelenhet.
Otaus Nevus
A Ota nevus szerzett melanocitikus nevus változó méretű (néhány millimétertől néhány centiméterig) és jellegzetes kékes színű, feketees árnyalatokkal (a melanociták a retikuláris dermisz szintjén találhatók). Jellemzően az arcán - általában a szem környékén - jelenik meg, és bőrön és nyálkahártyán is előfordulhat.
Ito Nevus
Az Ito nevusának jellemzői nagyon hasonlítanak a fent említett nevushoz, azonban jellemzően a váll felső részén lép fel.
Becker nevus
A Becker nevus egy olyan elváltozásként jelenik meg, amely szabálytalan margókkal rendelkezik, barna színnel és számos szőrszál jelenlétében. Az igazság elmondása érdekében ez nem egy igazi melanocitikus nevus, mivel - a melanociták képzése mellett - a simaizom-fibrocellákból származó összetevővel is rendelkezik.
Macchia Mongolica
A mongol folt egyfajta veleszületett melanocitikus nevusnak tekinthető, amely orvosi nyelven megfelelőbb, mint " veleszületett dermális melanocitózis a lumbo-sakrális régióban ". Ez egy kékes színű elváltozás, amelyet szabálytalan margók és változó méretek jellemeznek, amelyek akár 10 centiméter átmérőjűek is lehetnek. A mongol bokorot nem szabad összekeverni a Ota nevusszal, az Ito nevusával vagy a kék nevusszal.
A veleszületett óriás melanocitikus nevus
Ahogy a saját nevéből könnyen kitalálható, egy veleszületett melanocitikus nevus, amely nagyon nagy méretű (több mint 20 centiméter) és jellegzetes sötét, néha fekete pigmentáció. Az ilyen típusú melanocita nevusokat bemutató betegek hajlamosabbak a károsodás kialakulására egy rosszindulatú formában (melanoma). Szerencsére az előfordulási arány elég alacsony; valójában jelenleg az óriás veleszületett melanocitikus nevus ritka melanocitikus hyperpigmentált léziónak tekinthető.
Nagy és óriási veleszületett melanocita nevus
A méret alapján egyes szerzők különbséget tesznek egy nagy veleszületett melanocitikus nevus (LCMN) és egy óriási veleszületett melanocitikus nevus (GCMN) között. E megkülönböztetés szerint a veleszületett melanocitikus nevus nagy, ha átmérője meghaladja a 20 centimétert; míg az óriás, ha az átmérő mérete meghaladja a 40 centimétert.
A legtöbb esetben azonban, amikor óriási veleszületett melanocitikus nevusról beszélünk, egy hiperpigmentált bőrkárosodásra utalunk, amelynek mérete meghaladja a 20 centimétert.
tünetek
A Melanocytic Nevus ok tüneteket okoz?
Az esetek túlnyomó többségében a melanocita nevus teljesen tünetmentes . Egyes hófajták azonban viszketést vagy kényelmetlenséget okozhatnak . Bizonyos esetekben az ilyen tünetek megjelenése nem vet fel aggályokat, míg más esetekben a fent említett tünetek a rosszindulatú alak felé mutató evolúció jelét jelenthetik.
Ilyen helyzetben azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a bőrgyógyászral, mivel ez az egyetlen olyan szám, amely képes helyes diagnózist készíteni, és megállapítani, hogy megfelelő-e riasztani vagy sem.
Mikor kell aggódnia?
Amikor egy olyan melanocita nevus, amely soha nem okozott kellemetlenséget, bármilyen tünetet okoz, mindig jó dermatológiai vizsgálatot végezni.
A látogatás még inkább szükségessé válik, ha - viszketés vagy kellemetlen érzés mellett - egyéb tünetek jelennek meg és / vagy ha a szóban forgó melanocitikus nevet morfológiai változásokon megy keresztül, mint például
- A szabályozandó alakváltozás aszimmetrikus lesz;
- Rendellenesvé váló margók módosítása;
- Színváltozások;
- A méret növekedése;
- A fájdalom és a vérzés megjelenése.
Az aggodalomnak még nagyobbnak kell lennie, ha a fent említett változások gyorsan zajlanak.
Tudtad, hogy ...
A viszketés megjelenése vagy esetleg kellemetlen érzés - bár semmilyen körülmények között nem szabad alábecsülni - nem tekinthető veszélyesnek, ha egy melanocita nevusban jelentkezik, amely nem fenyegeti a rosszindulatú formába való fejlődést.
Ilyen körülmények között ezért nem szükséges beavatkozni a nevus megszüntetése érdekében. Ha azonban a betegnek okozott kellemetlenség jelentős, ez a bőrgyógyászra történő eltávolítást igényelheti. Ez a kérés akkor is megtörténhet, ha egy melanocitikus nevus - bár tünetmentes és nem tekinthető veszélynek - mérete és elhelyezkedése miatt bizonyos esztétikai kényelmetlenséget teremt a beteg számára.
Nyilvánvaló, hogy a bőrgyógyász mindig az utolsó szóval rendelkezik. Valójában csak ez az egészségügyi alak tudja és képes megállapítani, hogy melyik hónak kell tekinteni a veszélynek, és ami szükséges és eltávolítható.
diagnózis
Hogyan diagnosztizálható egy melanocita nevus?
Általában a bőrgyógyász elegendő ahhoz, hogy megfigyelje a melanocitikus nevust, hogy meghatározza az esetleges anomáliák típusát és a jelenlétét.
A nevus megfigyelését általában a dermatoszkópon keresztül végzik, amely egy optikai eszköz, amely lehetővé teszi a bőrgyógyász számára, hogy megfigyelje a melanocitikus nevus morfológiai vonatkozásait, amelyek egyébként nem szemmel láthatóak lennének.
Ha a bőrgyógyász gyanús vagy kóros elváltozásokat azonosít, a helyzet súlyosságától függően, különböző módon jelezheti a betegnek, hogy:
- Rendszeres ellenőrzések elvégzése a szóban forgó melanocita nevus fejlődésének figyelemmel kísérése érdekében (méret, alak, szín, tünetek megjelenése stb.);
- Végezzen biopsziát a pigmentált bőrkárosodás természetének meghatározására;
- A melanocitikus nevus azonnali eltávolításával folytatjuk a károsodott elváltozás szövettani vizsgálatát, hogy meghatározzuk annak természetét.
Ebben a tekintetben ismét emlékeztetünk arra, hogy a melanocitikus nevus eltávolítására vagy megválasztására vonatkozó választást csak a dermatológusnak kell megtenni a szóban forgó nevus jellemzőinek megfelelően.
Kezelések és kezelések
Milyen kezeléseket vagy kezeléseket lehet alkalmazni egy melanocita nevus eltávolítására?
A melanocitikus nevus eltávolításához az egyetlen rendelkezésre álló kezelés a sebészi eltávolítás .
Az eltávolítandó melanocita nevus típusától, méretétől, mélységétől és elhelyezkedésétől függően különböző technikák alkalmazásával lehet beavatkozni, amelyek között emlékeztetünk:
- Dermabrasion (az esztétikai gyógyászatban alkalmazott módszer a bőr hiányosságainak kiküszöbölésére);
- Lézeres sebészet ;
- Eltávolítás elektro-sebészeti beavatkozással ;
- "Klasszikus" műtét penge szikével.
Természetesen a szóban forgó pigmentált bőrelváltozás eltávolítására alkalmazandó módszer kiválasztása kizárólag a bőrgyógyász. Végül a műtét után az eltávolított melanocita nevus szövettani vizsgálatot végez.
