általánosság
Orvosi szempontból a koponya és / vagy az encephalon és annak köpenyeinek bármilyen károsodása "mechanikai fizikai esemény" által okozott "fejsérülésnek" minősül (mint például egy olyan esés, amelybe beletartozik például a a földre).
Emiatt a fej trauma esetén mindig tanácsos orvosával fordulni.
okai
Amint már említettük, a fejsérülés a koponya és annak tartalmának károsodása, amit fizikai mechanikai esemény okoz.
Pontosabban, azt mondhatjuk, hogy a fejsérülést a következők okozhatják:
- A fejre lezárt károsodás, amikor a fej erőteljesen egy tárgyhoz ütközik, ahogy a vízesés, a közúti balesetek, az erőszakos veszekedések, a sportkárosodások stb.
- A fejnek behatoló sérülése, amikor a fej sztrájkol, vagy erőteljesen megüt egy olyan tárgy, amely képes behatolni (például csontfragmensek vagy golyók).
besorolás
Az első osztályozás, amely a fej trauma különböző típusainak megkülönböztetésére szolgál, figyelembe veszi az elszenvedett kár súlyosságát. Ebben az esetben tehát megkülönböztetünk:
- Enyhe koponya trauma ;
- Mérsékelt vagy súlyos fejsérülések .
Mint könnyen elképzelhető, az enyhe fejsérülések önmagukban kevésbé veszélyesek, mint a mérsékelt vagy súlyosak, és jobb prognózist mutatnak; azonban nem szabad alábecsülni.
Egy másik alosztály a sérülés által érintett terület szerint végezhető el. Ebben a tekintetben megkülönböztethetünk:
- Fokális koponya trauma, amikor a károsodás csak az agy egy bizonyos területét érinti;
- Diffúz fejsérülés, ha a sérülés több agyterületet érinti.
Természetesen a tünetek mind a károsodás súlyosságának függvényében, mind az érintett terület függvényében változhatnak.
Tünetek és szövődmények
Amint már említettük, a fejsérülés tünetei eltérhetnek a sérülés mértékétől és az agy területeitől, vagy az agyterületektől függően.
Továbbá néhány tünet hamarosan megjelenik a károsodás bekövetkezte után, míg mások órák, napok vagy akár hetekig is előfordulhatnak.
Az enyhe fejsérülés esetén előforduló főbb tünetek közül azonban emlékeztetünk:
- Rövid távú eszméletvesztés (néhány másodperc vagy néhány perc); meg kell azonban jegyezni, hogy ez a tünet nem mindig jelentkezik;
- Enyhe lelki zavar (lásd még agyrázkódást);
- fejfájás;
- szédülés;
- Nyaki fájdalom;
- Szembetegségek (diplopia, fáradt szemérzet stb.);
- fülzúgás;
- Nappali álmosság, letargia és fáradtság;
- A koncentrálás nehézsége.
Mérsékelt vagy súlyos fejsérülés esetén viszont a fent említett tünetek szignifikánsabb és intenzívebb módon jelentkezhetnek. Részletesebben, ezek felmerülhetnek:
- Az eszméletvesztés az ébredés lehetetlenségével;
- Folyamatos fejfájás, amely idővel romlik;
- Fokális neurológiai hiányok;
- Ismétlődő hányás;
- Személyiségváltozások;
- Zavartság és izgatottság;
- A tanulók míhiasise vagy bénulása;
- A kommunikáció nehézségei;
- A koordináció zavarai.
Továbbá hosszú távon megnyilvánulhatnak:
- Amnesia;
- Viselkedési zavarok;
- Alvászavarok;
- A szellemi képességek megváltoztatása.
A fejsérüléssel kapcsolatos tünetek az eset függvényében regresszálódhatnak, változatlanok maradhatnak vagy súlyosbodhatnak.
Mikor kell felhívni az orvost
Annak ellenére, hogy fejsérülés esetén mindig tanácsos fordulni orvosához vagy a legközelebbi kórházhoz, ez a viselkedés akkor válik kötelezővé, ha a károsodás után megjelenő tünetek rosszabbodnak. Valójában a fej trauma tüneteinek romlása jelezheti mélyebb elváltozások vagy szövődmények jelenlétét, mint például agyi ödéma vagy intrakraniális vérzés.
A TBI-ben szenvedő betegeknél előforduló egyéb szövődmények:
- Epilepsziás rohamok;
- Ischaemiás stroke;
- Hemorrhagiás stroke;
- Hydrocephalus.
diagnózis
A tünetek értékelése, a fej trauma diagnózisának megerősítése és az esetleges agyi elváltozások azonosítása mellett az orvos műszeres vizsgálatokat is végezhet, mint például CT vagy MRI.
A CT-vizsgálat rendszerint nagyobb pontossággal képes azonosítani a lehetséges koponyatöréseket, mint más technikákkal, valamint jelzi a vérzés vagy hematomák jelenlétét; míg a mágneses rezonancia lehetővé teszi a lehetséges agyi elváltozások pontosabb és részletesebb azonosítását.
A röntgensugarak viszont a fej trauma legtöbb esetben teljesen haszontalanok. Végül a röntgensugarak hasznosak lehetnek a törések más testhelyzetekben való jelenlétének kimutatására, ami esetleg a fejsérülést okozó esés vagy baleset okozta.
Gyanús vagy bizonyított agykárosodás esetén az orvos úgy dönthet, hogy kórházi állapotba kerül.
kezelés
A fej trauma kezelése szorosan összefügg a beteg által elszenvedett kár mértékével.
Ha a fejsérülés enyhe, és a betegnek családtagja, vagyis minden esetben olyan ember van, aki meg tudja nézni, és ellenőrizheti, hogy további tünetek jelennek meg, akkor az orvos úgy dönthet, hogy nem fogadja el.
Másrészt, ha a fejsérülés mérsékelt vagy súlyos, és az agyi sérüléssel jár, természetesen az orvos azonnal kórházi kezelést biztosít a betegnek.
Enyhe fejsérülés kezelése
Ha a beteg enyhe fejsérülést szenvedett, és a fő tünet, amely az érintett területen található, a fájdalom, az orvos dönthet úgy, hogy a paracetamolt beadja, hogy kiváltsa a fájdalmat és megkönnyítse a beteg számára.
Általában előnyös az acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok adagolásának elkerülése, mivel ezek a gyógyszerek antikoaguláns aktivitással rendelkeznek, és súlyosbíthatják a nem diagnosztizált cerebrális vérzést, amelyek tünetei - amint azt már említettük - a károsodás után is bekövetkezhetnek. .
Általában az enyhe fejsérülésen átesett betegek rendszeres időközönként ellenőrzik a traumát követő 24 órában, hogy azonnal azonosuljanak - így a beavatkozás ugyanolyan gyorsan - abban az esetben, ha további tünetek jelentkeznek, vagy abban az esetben, ha a már megnyilvánuló emberek rosszabbodnak.
Mérsékelt vagy súlyos fejsérülés kezelése
Mérsékelt vagy súlyos fejsérülés esetén kötelező a kórházi ellátás. Ezenkívül ebben a helyzetben a beteg kórházi központba történő szállításához szükség van az orvosi segítővel, aki azonnal gondoskodik a beteg életfontosságú paramétereinek felderítéséről, a tudatosság mértékének felméréséről, és esetleg a fej feloldásáról. a nyak és a gerinc megelőző intézkedés.
Közepesen súlyos vagy súlyos fejsérülést szenvedő betegek a nyomásszabályozásra (például diuretikumokra), fájdalomcsillapítókra és esetleg nyugtatókra adhatók. Továbbá az orvos dönthet úgy is, hogy tüneti kezelést hajt végre, amelynek célja a trauma okozta néhány tünet, például láz és hányás.
Nagyon súlyos esetekben a fejsérülést szenvedő betegek bejuthatnak az intenzív osztályba, ahol létfontosságú paramétereiket folyamatosan figyelemmel kísérik, és ahol mesterséges lélegeztetésnek vetik alá őket.
Bizonyos esetekben az orvos úgy ítéli meg, hogy szükséges a műtét utáni fejsérülésben szenvedő betegek beavatkozása annak érdekében, hogy orvosolják a kialakult zúzódásokat, véraláfutásokat vagy vérzést.
