Kapcsolódó cikkek: Perikarditis
meghatározás
A perikarditisz a pericardium gyulladása, a szívbe burkoló membránszár.
A betegségnek akut vagy krónikus folyamata lehet.
Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, ami néhány hétig tartó gyulladásos reakciót okoz. A krónikus forma inkább 6 hónapnál tovább tart és lassan fejlődik; fő jellemzője a perikardiális effúzió.
Esetenként a gyulladásos folyamat a perikardiális zsír szignifikáns fibrotikus sűrűségét okozza, ami a szívüregek szűkületéhez vezet (krónikus szűkületes perikarditis).
A perikarditist számos betegség okozhatja. Gyakran vírusfertőzésekből (echovírus, influenza vírus, coxsackie B vírus és HIV) származik; ritkábban a gyulladásos folyamat baktériumok, gombák vagy paraziták.
A perikarditis az endokarditisz, a felső légúti fertőző betegségek, a tüdőgyulladás és a gyomor-bélrendszeri fertőzések szövődményeit jelentheti.
A pericardium gyulladása a mellkasi trauma, autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, SLE és szisztémás szklerózis), gyulladásos rendellenességek (amiloidózis és szarkoidózis), miokardiális infarktus, daganatok (tüdő- vagy mellrák, leukémia és tumor metasztázisok) miatt is előfordulhat. és anyagcsere-rendellenességek (urémia veseelégtelenség, hypothyreosis stb.).
A perikarditis a szívműtét után is előfordulhat. Más esetekben a betegséget sugárkezeléssel, kemoterápiával és immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával indukálják. Néha a pontos ok nem azonosítható (nem specifikus vagy idiopátiás perikarditis).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- aritmia
- ascites
- gyengeség
- Az ESR növekedése
- hidegrázás
- Visszatartó égés
- szívdobogás
- elkékülés
- Májszűkület
- dysphagia
- nehézlégzés
- A nyakvénák eltorzulása
- Mellkasi fájdalom
- Fájdalom a gyomorszájban
- Fájdalom a szegycsontban
- ödéma
- hepatomegalia
- gyomorégés
- láz
- A pitvarfibrilláció
- alacsony vérnyomás
- Ortosztatikus hipotenzió
- orthopnea
- sápadtság
- Paradox impulzus
- Vízvisszatartás
- csuklás
- álmosság
- izzadó
- tachycardia
- tachypnoét
- Szív tamponád
- köhögés
- Perikardiális effúzió
- Pleurális effúzió
További jelzések
Az akut perikarditis leggyakoribb tünete unalmas vagy akut, égő vagy elnyomó mellkasi fájdalom. Ez az érzés jellemzően a fekvő helyzetben súlyosbodik, belélegezve, mellkasi mozgással vagy étkezés közben; ehelyett az üléssel és előrehajlással enyhíthető.
A fájdalom a prekurális vagy retroszternális területről a nyakra, a vállakra, a bal karra és a hátra sugárzik.
A perikarditisz egyéb tünetei közé tartozik az aszthenia, a szívdobogás, a tachypnea, a dysphagia és a csuklás. Továbbá, ha a pericarditist fertőzés okozza, előfordulhat láz, hidegrázás és izzadás is.
Ha a pericardium két lapja között a szerikus, vér vagy gennyes folyadék (perikardiális effúzió) felhalmozódása létrejön, a légzés, a köhögés és a hipotenzió akár szív-tamponádig is előfordulhat, hypotonia, sokk vagy pulmonalis ödéma. A szívteljesítmény nagymértékben csökkenthető és ritmikus zavarok lehetségesek.
A constrictive pericarditis jellemzően fáradtságot, dyspnea-t, orthopnea-t, vénás torlódást, perifériás ödémát, aszcitesz, a nyaki vénák elterjedését, hepatomegalia és pulmonalis hipertóniát okoz.
A diagnózis a tüneteken, az EKG-változásokon és a perikardiális folyadék effúzió jelenlétén alapul a mellkas radiológiai vizsgálatán vagy echokardiogramján. A szív auscultációjánál jellemző a perikardiális dörzsölés (a gyulladt perikardium rétegei egymás ellen dörzsölnek a szívverések során). Továbbá, az effúzió jelenlétében a szívhangok gyengülnek.
A feltételezett diagnózistól függően további vizsgálatokat lehet végezni az ok felismerésére: vérvizsgálatok, immunológiai és szerológiai vizsgálatok, perikardiális folyadék aspiráció és perikardiális biopszia. Az ESR és a PCR (gyulladás mértéke) gyakran magas.
A terápia az októl függ, és tartalmazhat antibiotikumokat vagy gombaellenes szereket bakteriális vagy gombás fertőző formákban, fájdalomcsillapítókban és gyulladáscsökkentő szerekben. Egyes betegeknél kortizon és diuretikumok rendelhetők. Amikor a perikardiális effúzió mennyisége fontos, a pericardiocentesisen keresztül a vízelvezetést végezzük. A krónikus perikarditis esetében azonban szükség lehet a pericardium (pericardiectomia) sebészeti eltávolítására.
