Diagnosztikai segédprogram
A teljes koleszterin, LDL és HDL értékek mellett a vérvizsgálati jelentések más kevésbé ismert kardiovaszkuláris kockázati markerek plazmakoncentrációit is jelenthetik. Ezek közül kiemelkedik a BNP és a pro-BNP, különösen hasznos a szívelégtelenség (szívelégtelenség) és általában a bal kamrai diszfunkciók (például a szív kamrai hipertrófia) kockázatának felmérésére.
Normál értékek
- Egészséges egyénekben a BNP körülbelül 5-20 pmol / ml koncentrációban van jelen a keringésben.
BNP High - okok
- A bal oldali kamrai hipertrófia és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a BNP értékei az élettani növekedés mellett jelentősen megnövekednek.
- A BNP is emelkedhet olyan ödémás patológiákban, amelyek a pitvari és a kamrai nyomás növekedéséhez vezetnek, mint például a veseelégtelenség, a májcirrózis asciteszel stb. - és instabil angina és pulmonalis hypertonia jelenlétében.
Klinikai jelentés
- A BNP-nek nagy negatív prediktív értéke van, különösen a szívelégtelenség tekintetében (alacsony hamis negatív kockázatok). Ez azt jelenti, hogy ha értékei normálisak, nagy valószínűséggel kizárhatjuk a kamrai diszfunkciók jelenlétét.
Nem olyan jó a pozitív prediktív érték; ez azt jelenti, hogy - különösen a normál határértékek fölött - a BNP meglehetősen pontos mutatója a patológia jelenlétének (a hamis pozitív eredmények kockázata).
- A BNP értékek szintén korrelálnak a dekompenzáció és a prognózis súlyosságával; ez azt jelenti, hogy minél nagyobb a BNP értéke, annál nagyobb a betegség súlyossága és a beteg túlélésének alacsonyabb reményei.
- Mivel a BNP szintek a szívbetegség előzetes diagnózisát nem mutató betegek halálának és kardiovaszkuláris eseményeinek előrejelzőjeként szolgálnak, a vizsgálatot a szívelégtelenség jelenlétének lehetséges szűrési eszközének tekintik.
- A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a BNP-szintek mérése potenciálisan hasznos eszköz a kezelésre adott válasz megfigyelésére
- Összefoglalva: a BNP (cerebrális natriuretikus peptid) vagy az NT-proBNP (BNP amino-terminális fragmense) dózisa jelentős jelentőséggel bírhat a klinikus nemcsak a diagnózis, hanem a szívelégtelenség ellenőrzésében és kezelésében is. pangásos
Biológiai szerep
A BNP jelentése Brain Natriuretic Peptide (Cerebrális Natriuretic Peptide) vagy B-típusú natriuretikus peptid ( B típusú Natriuretic Peptide ). A "Brain" agy valóban elavult, és a peptid kezdeti felfedezésére utal a sertés agykivonatokban.
Valójában az emberekben a BNP-t elsősorban a szív kamrái választják ki, válaszul a szívizomsejtek túlzott hosszabbodására, ami a kamrai térfogat növekedésének jele vagy ugyanazon kamrában lévő vég diasztolának a nyomása.
Egy kis áttekintés a patofiziológiáról:
- A szív kamrái választják ki a BNP-t a kamrai izomsejtek túlzott megnyúlása miatt.
- a szív kamrai izomsejtjei túlságosan húzódnak, amikor ezek a kamrák túl sok vérrel töltik fel, és ez akkor fordul elő, ha nem képesek megfelelően kiüríteni magukat a szisztolénál; ez általában bizonyos körülmények között történik:
- csökken a szívizom összehúzódási képessége, amelyet ejekciós frakcióként mérünk; dióhéjban, amikor a szívizom nem képes megfelelően és teljesen kiürülni, például azért, mert többé-kevésbé kiterjedt területe szívrohamban halt meg, vagy azért, mert a szívizom hatékonysága csökken az öregedéssel kapcsolatos degeneráció miatt, súlyos ischaemiás szívbetegség vagy szívbetegség. Ez az állapot a szívelégtelenségre és a pangásos szívelégtelenségre jellemző.
- a kamra nem tud eléggé kiürülni, ha az artériás edények szintjén magas ellenállás áll fenn, például az arteria falak jelenléte által jelentett szűkítés (szűkítés) és az artériás falak merevsége miatt (hogy jobban megértsük, képzeljünk el egy vízcsövet) ahol a víz áramlik, ha összezúzzuk a csövet, akkor azt látjuk, hogy az elzáródás után a cső egyre többet fog megduzzadni, amíg el nem tört.
- a szívszelep zavarai vannak
Amellett, hogy a BNP hasznos markerként szolgál a beteg szív- és érrendszeri kockázatának elemzéséhez, nagyon pontos biológiai szerepet játszik az emberi szervezetben.
Ezt a szerepet ismét meg lehet érteni: ha hipertóniás keretek jelenlétében növekszik a koncentrációja, az utóbbi szekréciójának célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben visszaszerezze az artériás nyomást a normába, csökkentve azt. Valójában a BNP kötődik és aktiválja a pitvari natriuretikus faktor (ANP) receptorait.
A BNP és az ANP szignifikáns hasonlóságot mutat a szerkezet, a bioszintézis és a biológiai hatások tekintetében, amelyeket diuretikus, natriuretikus és értágító aktivitásuk is kiemel. (Növelik a nátrium és a víz kiválasztását a vesére, és meghosszabbítják az edények lumenét).
A BNP és az ANP csökkenti a vér mennyiségét és a szív utáni terhelést, ami a szívteljesítmény növekedését eredményezi, részben a magasabb kilökődési frakció miatt. Nem meglepő, hogy a rekombináns szintetikus BNP (nesiritid) klinikai alkalmazását intravénás alkalmazásra javasolták, hogy rövid ideig alkalmazzák a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére.
NT-pro-BNP
A 32 aminosavból álló peptidet nem közvetlenül szekretáljuk, hanem 76 aminosav N-terminális fragmentumába komplexet képeznek (komplex biológiailag inaktív molekula, amely NT-proBNP vagy egyszerűen NT-BNP ; -BNP stabilabb és nagyobb koncentrációban van jelen a keringésben.
