általánosság
A Morton neuroma egy fájdalmas állapot, amely a láb egyik idegét érinti. A fájdalom mellett a páciens égő, bizsergő és zsibbadást is tapasztal az érintett láb egyes területein.
A kezelés konzervatív terápiát és sebészeti terápiát is magában foglal. Az eljárás általában konzervatív, mivel kevésbé invazív. Ha ez nem hatékony, a beteg műtéten megy keresztül, nem lehetséges komplikációk nélkül.
A láb anatómiája
Mielőtt leírná a Morton neuromáját, célszerű emlékeztetni az olvasókat a láb csontstruktúrájára.
A láb főleg a következőkből áll:
- Tarsalis csontok
- Metatarsal csontok
- ujjperceket
A metatarsalis csontok (vagy metatarsalok ) 5 egymással párhuzamosan vannak elrendezve. Ezek hosszú csontok, amelyek végében a phalanges tagjai vannak.
Végül a phalanges 14 és a lábujjak. A 2 lábujjból álló nagy lábujj kivételével minden más lábujjak mindegyikének 3 van.
Mi a Morton neuroma
A Morton neuroma egy olyan betegség, amely a láb egyik interdigitális érzékszervi idegét érinti. Ezek az idegek a metatarsalis csontokhoz kötődnek, és elérik a lábujjakat.
A neuroma kifejezés arra utal, hogy ez egy tumor, de valójában nem. Valójában az idegszövet fibrózisa, amely körülveszi az érintett interdigitális érzékszervi ideget.
Ez a fibrózis sűrűsödésként jelenik meg, amely bizonyos esetekben érzésnek érzi magát.
A Morton idegsejtjei fájdalmas érzést keltenek abban a pontban, ahol a fibrosis kifejlődött, és az érintett idegek által elért ujjak szintjén.
Ábra: a két metatarsal mentén futó interdigitális ideg (piros) felismerése lehetséges, és eléri a falsangokat. A kép az ortopediabenassini.it fájlból készült
MILYEN A NERVO A leggyakoribb?
A fibrosisra leginkább hajlamos ideg a harmadik és a negyedik metatarsus között.
Bár a második és a harmadik metatarsus közötti idegfibrózis ritkábban fordul elő, mint az előző, az is gyakori. Ritka helyett a negyedik és az ötödik metaforrás közötti fibrózis és az első és a második között van.
Nagyon valószínűtlen, hogy két neuroma egyidejűleg és ugyanabban a lábban alakul ki.
járványtan
Morton neuromája bármely korban fordulhat elő, de leginkább a 40 és 50 éves kor közötti személyeket érinti. A betegséget négy ember közül három nő.
okai
Morton neuroma pontos oka ismeretlen. A hipotézisek különbözőek; a leginkább akkreditált állítások szerint a fibrosis mechanikai feszültségből származik, amely a dörzsöléssel egyenértékű, egy interdigitális ideg- és metatarsalis csontokon az oldalán. Ez a folyamatos dörzsölés határozza meg egy hatalmas hegszövet kialakulását az ideg körül (ezáltal a fibrosis fogalmát), amely maga az ideget tömöríti, fájdalmat okozva.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Mint már említettük, néhány interdigitális ideg jobban hajlamos a Morton neuroma kialakulására.
Milyen okból?
Az emberi lábhoz kapcsolódó anatómiai okokból. Tény, hogy a különböző metaárok közötti tér nem állandó, hanem a figyelembe vett metatarsal függvényében változik. Ahol a metatarsalok legközelebb vannak egymáshoz (azaz a harmadik és a negyedik és a második és a harmadik között), a leggyakrabban dörzsölődik az ideg és az azt körülvevő metatarsalis csontok között. Néhány embernél ez az anatómiai tulajdonság kifejezettebb és inkább a betegségre hajlamos.
Más kockázati tényezők, amelyek a Morton neuromájára hajlamosak, a következők:
- Magas sarkú cipő, amely túlzott stresszt okoz a lábujjakon. Ez magyarázza, hogy miért érinti leginkább a nőket.
- Túl szoros cipők, amelyek az idegek közötti helyek közötti tömörítést okozják. Ez történik azokkal a sportolókkal, mint a labdarúgók, a hegymászók vagy a síelők.
- Ismétlődő trauma vagy stressz a sport gyakorlása miatt, mint a futás vagy a tánc.
- A lábak deformitása, például: lapos lábak, kukorica vagy kalapált lábujjak.
Tünetek és tünetek
További információ: Tünetek A Morton neuroma
A Morton neuroma fő tünetei:
- fájdalom
- gyomorégés
- zsibbadtság
- bizsergés
Ezek a tünetek mind gyaloglás, mind pihenés közben érezhetőek. Megjelenésük betegenként változik: valójában néhány esetben a krónikus / napi rendellenességek megjelenését veszik figyelembe; valaki másnál inkább átmeneti módon jelenik meg.
A tünetek mértéke nagyon gyakran vezet a beteghez, hogy vegye le a cipőjét és masszírozza a fájdalmas területet.
Morton neuroma klasszikus jele Mulder jele . Annak ellenére, hogy kevésbé utal a betegségre, még az enyhe depresszió megérintése is segíthet az orvosnak a diagnózisban.
PAIN
A fájdalom érzése a lábfejben és a lábujjakban érezhető. Könnyen kitalálható az érintett interdigitális ideg, mivel a fájdalom az érintett ujjak két belső oldala között koncentrálódik. Például amikor a neuroma a jobb láb harmadik és negyedik metatarsusai között alakul ki, a beteg fájdalmas rendellenességre panaszkodik a harmadik és negyedik lábujjak két ellentétes régiójában.
ÉGŐ
A láb talpán érezhető, és Morton idegsérült idegével elérheti az ujjait.
INTORIPIDIUS ÉS FORMICOLIO
Ábra: Az úgynevezett Mulder-jel észlelésére szolgáló manőverek
Az érintett terület ugyanaz, ahol fájdalom és égés van. Ha a magas sarkú cipőt vagy a cipőt túl szoros, akkor a nyugalom és a bizsergés is kiemelhető.
MULDER JELENTÉSE
Ez egy kattintás, amelyet az orvos figyelmeztethet, ha kettős és kortárs tömörítést gyakorol a láb jól meghatározott területein. Az első, a fájó metatarsus oldalán, egy kézzel. A második, a másik viszont, az interdigitális területen, ahol a fájdalom észlelhető.
diagnózis
A legtöbb esetben a Morton neuroma diagnózisa a betegség történetén alapul (azaz a páciens által feltárt tünetek leírása) és Mulder jele .
Ezzel szemben a depresszió észlelése nem mindig megbízható, mivel más patológiai körülményt, például egy mikrokonstrukciót is jelezhet.
A tünetek hasonlósága miatt a Morton neuromája összekeverhető:
- Kapszulitisz, azaz a metatarsalis szalagok gyulladása
- Bursitis és arthritis
- mik-
- Metatarsalis osteochondrosis, más néven Freiberg-kór
Ezért a nagyobb biztonság érdekében az orvos három különböző diagnosztikai tesztet végezhet: röntgen, ultrahang és magmágneses rezonancia.
Ezeken keresztül megállapítják az elődiagnózist, és más kóros zavarokat kizárnak.
Az alábbi táblázat összefoglalja a Morton neuromáját megerősítő műszeres teszteket.
| Diagnosztikai vizsgálat | Miért fut? |
| Röntgensugarak | Ez kizárja:
|
| ultrahang | Ebből kiderül:
|
| Nukleáris mágneses rezonancia | Ebből kiderül:
|
terápia
További információ: Morton Neuroma Cure drogjai
Morton neuromaterápiája konzervatív vagy sebészeti lehet.
A konzervatív terápia célja, hogy a lehető legkevésbé invazív módon megoldja a problémát, anélkül, hogy eltávolítaná a fibrosis által érintett idegrészt. E tekintetben több kezelést végeztek. Ezek a következőkből állnak:
- Speciális ortotikumok használata
- Helyi kortizon injekció
- Sclero-PEI
- krioterápia
- fizikoterápia
Ha ezek a kezelések nem rendelkeznek a kívánt hatással, akkor a műtétet kell alkalmazni.
A sebészetet neurectomia néven hívják.
Megjegyzés: A Morton neuromájából szenvedők számára először ajánlott, hogy ne viseljen túl szoros vagy sarkú cipőt. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az első terápiás intézkedés.
Konzervatív terápia
ortopédiai
Az ortotikumok általában a betegre szabottak. A lábfejen a cipő belsejében vannak elhelyezve. Funkciójuk az, hogy csökkentsék a fibrózis kialakulásának területét, és növeljék a metatarsalis csontok közötti teret.
kortizon injekció
A kortizon injekció helyi, azaz közvetlenül azon a ponton, ahol az ultrahang azonosította a neuromát. A kortizon szintén érzéstelenítő oldathoz kapcsolódik. A kezelés feladata az interdigitális ideg dörzsölése által okozott gyulladás és irritáció csökkentése a metatarsalok ellen. Ennek következtében a fájdalmat is enyhíteni kell.
Hátrányok : a kezelés bizonyos esetekben átmenetileg hatékony. Valójában a megkönnyebbülés után a fájdalmas érzés ismét megjelenhet. Ilyen körülmények között a kortizon további befecskendezése károsíthatja a láb ínét és kötőszövetét.
Scléro-dúsítás
A sclero-alkoholizáció egy olyan technika, amely tökéletes, de úgy tűnik, hogy a kortizonra és a műtétre érvényes alternatíva. A hígított alkoholra épülő oldat elkészítése, amelyet a neuroma területre injektálnak.
Az alkohol toxikus funkciója van a fibrosis hegszövetén. A kezelési ciklusonként 2-7 injekciót végeznek. Egy ciklus és egy másik között 7-21 napot kell várnia.
Előnyök: fájdalomcsökkentés, még akkor is, ha a beteg sétál.
krioterápia
A krioterápia minimálisan invazív terápiás gyakorlat, amely a -100 ° C körüli hőmérséklet elérését jelenti. Ily módon a cél az idegrendszer megszakítása, ami a beteg fájdalmat érez. Ez nem mindig hatékony, és a problémák ismétlődhetnek.
FISIOTERAPIA
A fizioterápia olyan nyújtási gyakorlatok elvégzését foglalja magában, amelyek segítenek a betegnek a lábon történő tömörítés csökkentésében.
Sebészeti beavatkozás
Morton neurómás sebészeti terápiája neuroctomiából áll.
Általában a neuroktómia a neuroma által érintett idegek egy részét eltávolítja. Néhány esetben azonban csak a hegszövet által tömörített idegek körüli tér megteremtése korlátozható.
A működéshez szükséges sebészeti bemetszést a láb hátulján vagy a növényen lehet elvégezni.
Az alábbi táblázat a két gravírozási módszer előnyeit és hátrányait mutatja be.
| Sebészeti művelet | Előnyök | hátrányok |
| Vágás a láb hátulján | Gyorsabb posztoperatív kurzus | Az ideget a keresztirányú metatarsalis szegély fedi. Ezt az érintett ideg eléréséhez el kell távolítani |
| Vágás a láb talpán | Közvetlen hozzáférése van az eltávolítandó ideghez | Nagyon hosszú posztoperatív kurzus. A láb talpa a leginkább stresszes pont a járás során; következésképpen a terület belseje nagyon lassan gyógyul |
A sebészet gyakran döntő. Ugyanakkor, mint minden sebészeti beavatkozásnál, komplikációk fordulhatnak elő:
- Néhány betegnél a műtét utáni kurzust az új hegszövet újraalakulása jellemzi azon a ponton, ahol a neurektómia megtörtént. Ez okozza a tüneteket a művelet megismétlése előtt.
- Az idegeltávolítás az idegesség állandó érzését eredményezheti a neuroma által érintett ujjakban.
- A bemetszés helyén fertőzés vagy heves terület alakulhat ki, amelyet plantáris keratosisnak neveznek.
Prognózis és megelőzés
A Morton neuroma prognózisa betegenként változik. Ezért célszerű bizonyos helyiségeket készíteni. Először is, minden egyes lábának anatómiája alapvető szerepet játszik a konzervatív és sebészeti terápiákra adott válaszokban. Másodszor, nagyon fontos, hogy ne viseljen olyan cipőt, amely többé tömöríti az interdigitális idegeket. Ez az utolsó intézkedés terápiás és megelőző intézkedés.
STATISZTIKAI ADATOK
Megfigyelték, hogy négy emberből körülbelül egy személy nem igényel műtétet. Ezekben az esetekben elegendő a kortizon / érzéstelenítő kezelés elvégzése és a használt cipők megváltoztatása.
Négy ember közül három, akiknek neurektómia történt, kitűnő helyreállítási eredményeket mutatnak. Azonban, ha a művelet nem sikerül, Morton neuroma visszatér, még akutabb formában is.
