Miért futtatod?
A rachicentesi egy diagnosztikai / terápiás gyakorlat, amely a CSF (cerebrospinalis folyadék) mintájának vételét jelenti az tűvel az L3-L4 vagy az L4-L5 csigolyák között. Analitikai célokra történő végrehajtás esetén a lumbális punkció lehetővé teszi az agyban feltételezett fertőzések kimutatását, a demyelinizáló patológiák ellenőrzését és a lehetséges neoplasztikus sejtek jelenlétének kimutatását. A terápiás célból végzett ricicentézis lehetővé teszi a drogok közvetlen bejuttatását a szub arachnoid térbe, és csökkenti az intrakraniális nyomást hidrokefalusz esetén (a folyadék felhalmozódása az agyi kamrákban, amelyek tágulnak).
De mik a lehetséges utóérzéses komplikációk vagy hátrányok? Hogyan értelmezi a lumbalis punkció által kiváltott cerebrospinális folyadék eredményeit?
szövődmények
A lumbalis punkció viszonylag egyszerű, alacsony kockázatú és gyakran atraumatikus sebészeti eljárás. A kellemetlenségek kockázata azonban valós.
A rachicentesi szövődményei enyhe vagy súlyosabbak lehetnek. A tapasztalatlan vagy figyelmen kívül hagyott orvos még veszélyeztetheti a beteg életét.
Kisebb komplikációk
- A CEFALEA az egyik leggyakoribb probléma a közvetlen poszt-rachicentesi-ben. Becslések szerint a betegek több mint 40% -a fejfájást fejt ki röviddel az eljárás vége után; a fejfájás néhány óráig tarthat, vagy 2-8 napig folytatódhat. Úgy tűnik, hogy a fejfájás a keringő szövetekben lévő folyadékveszteségből ered. Nem ritka, hogy a fejfájást hányás és szédülés okozhatja.
A Merritt Neurológiai kézikönyvében (10. kiadás) jelentett vizsgálatokból kitűnik, hogy a koffein intravénás injekciója gyakran hatékony az ún. „Gerincfejfájás” csökkentésére vagy eltávolítására.
- Még a LUMBAR PAIN a rachicentesi enyhe szövődménye: a lumbális punkció után a páciens gyakran érzi a kellemetlen érzését, amit több vagy kevésbé intenzív ágyéki fájdalom kísér, az injekciós pont közelében. Ritkábban a fájdalmat az epidurális térben érzékelik.
- Az ideiglenes PARESTHÉZIA a tű (a rachicentézisben használt) véletlen érintkezésének kifejeződése egy gerinc ideggyökérrel. Ezt a hátrányt gyakrabban jelentik a betegek az eljárás során.
Súlyos szövődmények
- ANESZTÉSI TOXICITÁS: akkor fordul elő, ha a rachicentézis alá tartozó beteg allergiás az injekciózott érzéstelenítőre.
- Lehetséges, bár kevésbé gyakori, a BLOOD alkalmazása az injekció helyén.
- RÖVIDEN A VAGYÁNAK AZ EPIDURÁLIS Űrben és az EPIDURAL ENTRANCE-ban.
- Amikor az agydaganatban szenvedő betegeknél az ágyékszúrás intrakraniális magas vérnyomással jár, a szövődmények sokkal súlyosabbak. Az intracerebrális folyadék eltávolítása a folyadéknyomás csökkenéséhez vezet: ezeknél a betegeknél a fent említett vérnyomáscsökkenés a CEREBELLAR TONNOK hirtelen leereszkedését okozhatja. * (A kisagy belső felületének két lebenye). Egy rövid idő alatt egy markáns sávos szenvedést, tonikus válságot és halált követ. Nem meglepő, hogy az agyrákos betegeknek kerülniük kell a rachicentesi-t.
* a cerebelláris mandulák leereszkedése szinonimája a cerebelláris herniationnek / ékelésnek
- Egy másik komplikáció (a rachicentézisnek kitett betegek 1-2% -a) egy súlyos THROMBOCYTOPENIA kialakulása: egy hasonló körülmények között elképzelhető, hogy a csontvelőnyílás helyén kialakuló hematoma képződik.
Az eredmények értelmezése
A likőrelemzés lényeges információkat szolgáltat a központi idegrendszeri megbetegedések betegségben való részvételének vizsgálatára, gyulladás, fertőzés és szövetkárosodás észlelésével.
A rachicentesi segítségével gyűjtött folyadékot különböző minőségi és mennyiségi szempontok alapján elemezzük: a szín, a sejtek száma, a glükóz és a fehérje szintek, az antitestek és patogének jelenléte a folyadék főbb jellemzői.
A táblázat az egészséges és megváltozott likőr néhány általános paraméterét mutatja: a fent említett paraméterek módosítása a folyamatban lévő patológia / gyulladás mutatója.
| Elemzett jellemzők | Egészséges ital | Módosított ital |
| MEGJELENÉS | Tiszta ( szikla víz ) | Sárgás / átlátszatlan / rózsaszínű: folyamatban lévő fertőzési index |
| LIQUOE PRESSURE (ülőhely) | 10-18 cm H20 (8-15 mmHg): a beteg oldalán fekszik 20-30 cm H20 (16-24 mmHg) ülő beteggel 8-10 cm H2O újszülötteknél | A vérnyomás az agy vérzésének, gyulladásának vagy tumorának jele |
| ÖSSZES PROTEINS (proteinorrachia) | 15-45 mg / dl | > 45 mg / dl: folyamatos fertőzés / gyulladás |
| GLUCOSE (glicorrachia) | 2/3 vércukorszint (60 mg / dl) | Az alacsonyabb glükózszint egy lehetséges fertőzést jelez |
| CHLORID (Clorurorrachia) | 700-750 mg / dl vagy 115-130 mEq / l | |
| CELL ELEMEK (limfociták, hisztociták, monociták, polimorfonukleáris sejtek) | 2-5 / mm3 a felnőttnél és 15-20 / mm3 az újszülöttnél | A fehérvérsejtek számának növekedése folyamatos fertőzést jelez |
Emellett, különösen a központi idegrendszeri betegségek összefüggésében, a likőr - a rachicentézis összegyűjtése után - centrifugálás / szűrés következik be a fehérvérsejtek számának differenciálásához. Például több, mint 500 egység / mm3 leukociták jelzik a folyamatos gennyes fertőzést (pl. Meningitis).
Bármely patogén mikroorganizmus jelenléte kimutatható a rachicentézis által felvett folyadék laboratóriumi elemzésével.
Összefoglalva, a cerebrospinális folyadék elemzése elengedhetetlen a gyulladások, fertőzések, vérzés vagy rákos sejtek megállapításához vagy megtagadásához; ezért az egyetlen lehetséges módszer a folyadékminta összegyűjtésére a lumbalis punkció.
