Amfotericin B

Az amfotericin B egy gombaellenes (vagy gombaellenes) gyógyszer, amelyet először a Streptomyces nodosus tenyészetéből izoláltak.

Az amfotericin egy nagyon hatékony gyógyszer, azonban nagy toxicitású, ezért nagyon óvatosan kell használni.

Amfotericin B - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

Az amfotericin B alkalmazása súlyos gombás fertőzések kezelésére szolgál:

candidiasis;
aspergillosis;
Cryptococcosis (a Cryptococcus neoformans által okozott pulmonális mycosis);
Cryptococcalis meningitis;
Fusariosis (a Fusarium nemzetség gombái által okozott fertőzés);
Zygomycosis (bizonyos típusú zygomycetes okozta fertőzés);
Blastomycosis (a Blastomyces dermatitidis gomba okozta szisztémás mycosis);
Coccidioidomycosis (a Coccidioides immitis és Coccidioides posadasii által okozott szisztémás mycosis).

figyelmeztetések

Ha az amfotericin B terápia során bármilyen allergiás reakció lép fel, a gombaellenes kezelést azonnal le kell állítani, és az orvoshoz kell fordulni.

Az amfotericin B-kezelés alatt a már meglévő máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell.

Rendszeresen ellenőrizni kell a szérum elektrolitokat (különösen a káliumot és a magnéziumot), valamint a máj-, vese- és hematopoetikus funkciókat.

Az amfotericin B olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosan kell eljárni.

interakciók

Az amfotericin B és más nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a vese toxicitásának kialakulásának kockázatát.

Az amfotericin B és a kortikoszteroidok, a kortikotropin vagy a diuretikumok egyidejű alkalmazása ugyanazon amfotericin B által okozott hypokalemia (a káliumszint csökkentése) súlyosbodását okozhatja.

Továbbá az amfotericin B által okozott hypokalaemia növelheti a digitalis gyógyszerek által okozott toxicitást, ha egyszerre adják be.

Az amfotericin B és az izom-csontrendszeri relaxánsok egyidejű bevitele fokozhatja az utóbbi hatását.

Az amfotericin B és a flucytosin (egy másik gombaellenes) egyidejű alkalmazása az utóbbi toxicitásának növekedését okozhatja.

Az amfotericin B és a rákellenes gyógyszerek együttes alkalmazása a vesekárosodás növekedését okozhatja, és elősegíti a bronchospasmus és a hypotonia megjelenését.

Végül az akut pulmonális toxicitás eseteit jelentették a fehérvérsejt-transzfúziók alatt vagy közvetlenül utána amfotericin B-t kapó betegeknél.

Mindenesetre mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

Az amfotericin B különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyek milyen mértékben érzik a kábítószert. Ezért azt mondják, hogy a nemkívánatos hatások nem mindegyikben azonos intenzitásúak.

Az alábbiakban az amfotericin B terápia során előforduló fő mellékhatások szerepelnek.

Allergiás reakciók

Az amfotericin B allergiás reakciókat okozhat érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók a következők formájában fordulhatnak elő:

Légzési nehézségek;
Szédülés vagy ájulás érzés;
Intenzív bőr viszketés;
csalánkiütés;
Angioedema.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az amfotericin B-kezelés:

A kreatinin és a karbamid fokozott vérszintje;
Akut veseelégtelenség;
oliguria;
anuriában;
Vese tubuláris acidózis;
nephrocalcinosis;
Isosthenuria.

Változások a hemolymphopoietikus rendszerben

Az amfotericin B terápia elősegítheti a vér és a nyirokrendszeri betegségek kialakulását (a vérsejtek szintéziséért felelős rendszer). Ezek a módosítások:

Piastrinopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
Leukopenia, azaz a vérben lévő leukociták számának csökkenése;
Agranulocitózis, azaz a granulociták számának csökkenése a véráramban;
Vérszegénység.

Máj- és epebetegségek

Az amfotericin B-kezelés a májfunkció, a májelégtelenség, a hyperbilirubinemia és a sárgaság változását okozhatja.

Szív-érrendszeri betegségek

Az amfotericin B terápia:

Hipotenzió vagy magas vérnyomás;
értágulat;
bőrpír;
tachycardia;
szívritmuszavarok;
Szívmegállás.

Tüdő- és légúti rendellenességek

Az amfotericin B kezelés során dyspnea és bronchospasmus léphet fel.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az amfotericin B terápia elősegítheti a bőrkiütések megjelenését.

Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek

Az amfotericin B hypokalaemia kezelés alatt hyponatremia, hypomagnesemia és hypocalcemia alakulhat ki (a kálium, nátrium, magnézium és kalcium vérszintjének csökkenése). Továbbá hiperglikémia is előfordulhat.

Izom-csontrendszeri betegségek

Az amfotericin B terápia:

Hátfájás;
Csontfájdalom;
Ízületi fájdalom;
A rhabdomyolysis.

Emésztőrendszeri betegségek

Az amfotericin B-kezelés hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

Egyéb mellékhatások

Az amfotericin B kezelés során esetlegesen előforduló egyéb mellékhatások:

láz;
hidegrázás;
Tremors;
fejfájás;
Mellkasi fájdalom;
görcsök;
Zavart;
gyengeség;
A látás változásai;
Perifériás neuropátia;
Fájdalom az injekció helyén.

Overdose

Ha az amfotericin B túladagolásának gyanúja áll fenn, azonnal értesítenie kell orvosát. A kezelés támogató jellegű, és az orvos dönthet úgy, hogy a vesebetegség, a máj, a hematopoetikus és a szívműködés figyelemmel kísérése, valamint a szervezetben a légzőszervi sebesség és a káliumszint ellenőrzése.

Akció mechanizmus

Az amfotericin B olyan polién gombaellenes, amely a gombák plazmamembránjának szerkezetét megváltoztatja.

Mint minden polién gombaellenes szer, az amfotericin B-nek nagy affinitása van a szterolokat tartalmazó sejtmembránokra, különösen az ergoszterolt tartalmazó sejtmembránokra (a gombákéhoz hasonlóan).

Az amfotericin B képes behelyezni magát a gombás sejtmembránba, és növeli annak permeabilitását.

A membránáteresztő képesség megváltozása a gombás sejteket elveszíti a számukra elengedhetetlen összetevőket (például ionokat és kis szerves molekulákat), ezáltal elítélve őket bizonyos halálra.

Használati mód - Adagolás

Az amfotericin B intravénás beadásra rendelkezésre áll.

A gyógyszert csak szakosodott orvosi személyzet adhatja be intravénás infúzió formájában.

A szokásosan alkalmazott gyógyszer dózisa 5 mg / testtömeg-kg, amelyet egyetlen intravénás infúzió formájában kell beadni.

Általában az amfotericin B-kezelés 14 napig tart.

Terhesség és szoptatás

Mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat az amfotericin B biztonságos használatára a várandós nők és a szoptató anyák esetében, a gyógyszer ebben a betegcsoportban történő alkalmazását csak akkor szabad alkalmazni, ha a potenciális előnyök várhatóak a betegek számára. az anya felülmúlja a magzatra vagy újszülöttre gyakorolt potenciális kockázatokat.

Mindenesetre a terhes nőknek és a szoptató anyáknak mindig orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt bármilyen gyógyszert szednének.