A vérnyomás a terhesség első néhány hónapjában jelentősen és fokozatosan csökken, hogy stabilizálódjon és fokozatosan emelkedjen a terhesség előtti szintre a terhesség utolsó trimeszterében.
Annak ellenére, hogy az ideális referenciaértékek megállapítása nehézségekbe ütközik, az optimális diasztolés szint az első és a második negyedévben körülbelül 75 mmHg, az utolsó két-három hónapban pedig 85 mmHg.
A vérnyomás fiziológiai csökkenéséért felelős tényezők egyike, beleértve a perifériás rezisztencia csökkentését (vazodilatációt), amely a szervezetet a vér térfogatának növelésére készíti el, a glomeruláris szűrési sebesség és a szívteljesítmény növekedésével. Ennek az utolsó paraméternek a növekedése, amely a szívből kioltott vér mennyiségét jelzi egy perc alatt, mind a szívfrekvencia növekedésének, mind a szisztolés tartománynak van alárendelve.
Terhes nőknél a véráramlás nagy része a méh-placentális területen helyezkedik el, ahol a tápanyag, a gáz és a hulladékanyagok kicserélik az anyai és a magzati vért, anélkül, hogy közvetlen kapcsolatuk lenne közöttük. Nem véletlen, hogy a placenta gazdag vazularizálódik, és a teljes anyai szívteljesítmény 10% -át kapja (kb. 30 liter / óra). Annak érdekében, hogy ezek a cserék bekövetkezzenek, a placentán belüli nyomásnak alacsonynak kell lennie; ezért egy alacsony ellenállású lombhullató szervről beszélünk (ez nem szembeszegíti a vér szabad áramlását).
Előrejelző tényezők a preeklampsziához
- Nylliparity (kockázat> 6-8-szor)
- Twin terhesség (kockázat> 5 alkalommal)
- cukorbaj
- Hydatidiform és magzati hidropsok (kockázat> 10-szer)
- Preeclampsia a korábbi terhességekben
- Krónikus magas vérnyomás
- Extrém korosztály
Preeklampsziás tünetek
Hipertónia, tachycardia, légzési sebességváltozások
Fejfájás, szédülés, zümmögés, álmosság, láz, hyperreflexia, diplopia, homályos látás, hirtelen vakság
Hányinger, hányás, epigasztriás fájdalom, hepatomegalia, hematemesis
Proteinuria, ödéma, oliguria vagy anuria, hematuria, hemoglobinuria.
Sajnos előfordulhat, hogy a rendellenes fejlődés következtében a placenta ellenzi a véráramlással szembeni túlzott ellenállást, ami felfelé irányuló nyomásnövekedést okoz. Ezekben az esetekben a terhesség által kiváltott szisztémás artériás hipertóniáról vagy egyszerűen a gesztációs hipertóniáról beszélünk. Ez az állapot potenciálisan veszélyes mind az anya, mind a magzat egészségére, annyira, hogy szélsőséges esetekben komolyan veszélyeztetheti mindkettő életét. Amikor 20 hetes terhesség után a vérnyomás (≥ 140/90 mmHg) proteinuria (fehérjevesztés a vizelettel) mellett történik, az orvosok a preeklampsziáról beszélnek, melynek tüneteit és hajlamosító tényezőit a táblázat mutatja.
A terhesség első két hónapját jellemző alacsony nyomásszint a szédülés és ájulás kockázata, valamint a varikózus vénák és a varikózisok, valamint a gyengeség általános érzése. Az ilyen problémák kezelésének kockázata főként a túlsúlyos vagy a terhesség előtti nőket érinti, akik már bizonyos alacsony nyomású betegségekben szenvednek. A terhességi hipertóniával és a preeclampsziával ellentétben azonban, ha a terhesség túl alacsony, nincs szükség aggodalomra, mivel fiziológiai állapot (nyilvánvalóan bizonyos határokon belül).
Mindezen okok miatt alapvető fontosságú, hogy a terhesség alatt a vérnyomás értékeit minden orvosi vizsgálat során, de a terhes nő hetente is ellenőrizze, aki gondoskodik arról, hogy az értékeket azonnal jelezze a nőgyógyásznak.
