A vékonybél bakteriális szennyeződésének szindrómát - a vékonybél-túlszaporodás szindrómát ( kis bélbaktérium- túltermelés - SIBO) - a baktériumok, különösen az anaerobok túlzott terjedése jellemzi a kis (vagy kis) bél lumenében. bél).
A vékonybélben a baktériumok túlterjedése veszélyezteti a tápanyagok, különösen a lipidek emésztésének és felszívódásának képességét, ami a malabszorpciós szindrómák klasszikus tüneteit idézi elő: duzzanat, puffadás és meteorizmus, steatorrhea, hasmenés és a bélrendszeri rendellenességek általában.
A vékonybél bakteriális szennyezése: okok és kockázati tényezők
Úgy véljük, hogy az emésztőrendszer felső részén és a vékonybélben elhelyezkedő baktériumflórát leginkább a vastagbél irányába történő szennyeződések képviselik. Számos olyan mechanizmus létezik, amelyek megakadályozzák a bakteriális populációk túlzott növekedését ezekben a tulajdonságokban: gyomorsav, a biliáris és a hasnyálmirigy-váladékok antibakteriális hatása, a vékonybél intenzív perisztaltikus aktivitása, az ileocecalis szelep tömítése, a nyálka és a A bél nyálkahártyája által kiváltott IgA immunglobulinok és gyors forgalma.
A fentiekből kitűnik, hogy a különböző anatómiai és / vagy funkcionális feltételek, amelyek veszélyeztetik ezeket a védekező mechanizmusokat, elősegíthetik a vékonybél bakteriális szennyeződés-szindróma kialakulását:
- olyan kockázati tényezők, mint például az alultápláltság, az immunológiai hiányok, az öregedés, a hipokloridria (gyomor-atrófia, gyomor-reszekciók vagy gyomorsav-inhibitorokkal, például a hisztamin H2 receptor antagonistákkal és a protonpumpa-gátlókkal végzett hosszú ideig tartó kezelés);
- motoros rendellenességek, amelyek veszélyeztetik a vékonybél perisztaltikáját és a mechanikai tényezőket: szisztémás szklerózis, diabetikus neuropátia, idiopátiás bél pszeudo-obstrukció, gyorsított gyomorürülés, ileocecalis szelep inkontinencia;
- anatómiai anomáliák: gyomor-atrófia, duodenális és / vagy jejunális divertikulumok, szűkület vagy elzáródás, műtét utáni változások (vak kanyar, bél reszekció vagy ileo-cecal szelep reszekció, jejuno-ilealis szelep bypass).
A vékonybél bakteriális szennyeződésének szindrómát sok éven át a fontos betegségek, mint például a bélmozgás súlyos hiánya, kizárólagos problémájaként ismerik el. Tény, hogy az elmúlt években az új tudományos bizonyítékok a SIBO-t meglehetősen gyakori rendellenességnek nevezték, amely 30-84% -át érinti az irritábilis bél szindróma (IBS) szenvedő betegek. Az IBS klinikai képével kompatibilis tünetek viszont az iparosodott országok népességének 15-25% -át teszik ki, a legmagasabb előfordulási gyakorisága 15 és 34 év között van, és a női nemnél kétszer gyakrabban fordul elő. a férfi nemhez.
Tünetek: hogyan lehet felismerni a bakteriális szennyeződést?
Amint az várható volt, a vékonybél bakteriális szennyeződési szindróma a malabszorpciós szindrómák csoportjába tartozik; ezért olyan tünetekkel járhat, mint a steatorrhea, a vizes hasmenés, a fogyás, a kellemetlen érzés, a hasi duzzanat, a meteorizmus, a görcsök és a fájdalmak, valamint a táplálkozási és vitaminhiányok, különösen a B12-vitamin (makrocitás anaemia). A tünetek intenzitása a vékonybél bakteriális szennyeződésének mértékétől függ; a magas specifitás azonban számos diagnosztikai lehetőséget nyit meg. Az alapul szolgáló prediszponáló kóros állapotra jellemző jeleket és tüneteket természetesen hozzá kell adni a vékonybél bakteriális szennyeződésének szindrómájának tipikus tüneti folyamatához.
A vékonybél bakteriális szennyeződésének diagnosztizálására szolgáló évtizedek óta a proximális vékonybélből felszívott minta tenyésztése volt. a szénhidrátok (általában glükóz, laktulóz vagy xilóz) ismert mennyiségét rendszeresen mérik a lejárt levegőben lévő szén-dioxid vagy hidrogén koncentrációja; a korai kezdetű csúcsa a vékonybélben lévő cukor bakteriális fermentációjának indikátora, gáztermeléssel - beleértve a CO 2 -ot és a H2-t is -, amely a vérbe és onnan átjut, légzéssel távolítják el.
Gyógyszerek és étrend-terápia
A vékonybél bakteriális szennyeződésének szindróma jelenlétében ajánlott olyan józan étrendet alkalmazni, amelyet kis és gyakori, nem feldolgozott és alacsony cukor- és zsírtartalmú ételek jellemeznek. Figyelembe véve a bél mikrobiális flóráját alkotó mikrobiális fajok heterogenitását, a széles spektrumú antibiotikum-kezelést a táplálkozási megközelítéshez kell kötni; ebben az értelemben a rifaximin (Normix, Rifacol) egyre fontosabb szerepet játszik.
Szintén fontos a specifikus kiegészítők lehetséges adagolása, különösen a fogyás és a hypovitaminosis jeleinek jelenléte esetén. Ezután megvitatjuk a vékonybélben a rendellenes bakteriális növekedést okozó okokat. Az antibiotikum-terápiát néha a probiotikumok beadása köti össze.
