Alacsony sósav

általánosság

Alacsony húgysav csökkenti a metabolit koncentrációját a vérben vagy a vizeletben. Ennek a vegyületnek a dózisán keresztül lehetőség van bizonyos betegségek diagnosztizálására, monitorozására vagy megelőzésére, amelyek a testünk szűkös kapacitásától függnek, hogy helyesen megszüntessék.

Különösen a húgysav csökkentett értékei a normához képest a máj vagy a vese patológiáit jelezhetik. Ennek a megállapításnak az egyik fő oka a tejsavas acidózis, a böjt, a krónikus alkoholfogyasztás és a vér rendellenességek, például az anaemia. Alacsony húgysav is függhet örökletes metabolikus hibáktól, toxikus anyagoktól és gyógyszeres terápiáktól.

Mindenesetre az eredményt más vizsgálatokkal kell alátámasztani, és teljes klinikai képen kell értelmezni.

Húgysav: rövid bevezetés

A urinsav a purin lebomlás végterméke (adenin és guanin). Az utóbbiak nitrogén bázisok, amelyek testünk elemei, például a sejtmagban jelenlévő DNS. A legtöbb purin endogén szintézisből származik (azaz normál sejtforgalom révén), míg a táplálékkal bevitt élelmiszerekből (például májból, szardella, makréla, borsó és szárított bab) csak minimális százalék származik.
A húgysav a vérben kering, részben szabad és részben a fehérjékhez kötődik. A szervezetből való eltávolításáért felelős szerv a vese, amely az adott szűrőhatás révén szabályozza a metabolit kiválasztását a vizelettel ; kisebb mértékben, a húgysav kiválasztódik a széklettel.
Uricemia az a paraméter, amely a véráramban jelenlévő húgysav mennyiségét fejezi ki. A vérben lévő metabolit magas szintjét " hiperurikémiának " nevezzük, míg a normálnál alacsonyabb koncentrációkat " hipouricémiának " nevezzük.

Mi

A húgysav a testünk által fiziológiailag előállított anyag. Ez különösen egy olyan hulladékterméket jelent, amelyet a vesék szűrtek ki, és a vizelettel és a széklettel eltávolítják. A vérben lévő koncentrációja (urikémia) a szervezet által termelt egyensúly és annak kiválasztása eredménye.

A vesefunkció egyike a leggyakoribb indikátoroknak, többé-kevésbé hatékonynak. Ha a vérben a metabolit szintje túl alacsony, vagyis a normális értékek alatt vannak, akkor egy hipouricémiával foglalkozunk.

Ez az állapot nagyon ritkán fordul elő, és általában kevésbé aggasztó, mint a hiperurikémia (magas véres húgysav a túlzott termelés és / vagy a nehezen kivált vese miatt).

Miért mérik

Ezen metabolit szintjének kimutatására vagy monitorozására húgysav-vizsgálatot alkalmaznak. Az adagolást vérmintával (éhgyomorra) vagy a 24 órás vizelettel végezhetjük .

Az értékelés célja főként a következőkből áll:

Ellenőrizze az alacsony szintek gyanúját a normához képest;
Bizonyos gyógyszeres terápiák során figyelemmel kíséri a húgysav értékeit.

A rendes értékekhez viszonyított bármilyen változás az orvos további vizsgálata lehet az alacsony húgysav okainak azonosítására. Ez a diagnosztikai út hasznos a legmegfelelőbb terápia létrehozásához a normál helyzet helyreállításához.

Normál értékek

A húgysav normális értékei a vérben 4-8 mg / dl (milligramm deciliterenként).

A metabolit koncentrációja az életkortól és a nemtől függően változik, és mint bármely más vérvizsgálati módszer esetében is, jó megjegyezni, hogy minden laboratórium referencia tartományban lehet. Ha az elemzésből származó érték alacsonyabb, mint a jelentésben feltüntetett érték, akkor ez azt jelenti, hogy a húgysav alacsony.

Általánosságban azonban az alacsony húgysavról beszélhetünk, ha az érték kisebb, mint 4 mg / dl .

Alacsony húgysav - okok

Az alacsony húgysav fő oka alapvetően két:

A húgysavak csökkent termelése;
Megnövekedett vese- vagy bél urát elimináció.

Ezek a feltételek számos problémában találhatók. Először is, a metabolit csökkenése a vérben és a vizeletben függhet a megváltozott vesefunkciótól, átmeneti vagy krónikus. Ezért a vese ( nefropátia ) hatását befolyásoló kóros folyamatok során alacsony húgysav figyelhető meg. Ezek az állapotok közé tartozik a Fanconi-szindróma (a proximális tubuláris reabszorpcióban többszörös hibával jellemezhető).

Egyszerűbb módon a metabolit csökkent mennyisége éhgyomorra, vagy olyan élelmiszerekből származó állati fehérjék és purinok alacsony beviteléből eredhet, mint a máj, a vese, a szardella és a szardínia. A vizeletben a metabolit csökkenése megfigyelhető a krónikus alkoholfogyasztás esetén is.

A vérproblémák, például a vérszegénység, a myeloma multiplex és a Hodgkin-limfóma esetén a hipouricemia, vagy a vérben a húgysav alacsony koncentrációja is megtalálható. A metabolit értékek bizonyos májbetegségek, például vírus hepatitis esetén is csökkenhetnek.

Az alacsony húgysav a tejsavas acidózisból, egy olyan metabolikus dekompenzációból is eredhet, amely a savak felhalmozódását okozza a szövetekben és a testfolyadékokban.

A metabolit csökkentett értékeit mérgező anyagok expozíciója okozhatja. Más esetekben az alacsony húgysav a rák bizonyos formáitól vagy örökletes metabolikus defektusoktól függ, mint például a Wilson-betegség (olyan állapot, amelyet a szervezet különböző szövetekben, köztük a máj és a központi idegrendszer szisztémás felhalmozódása jellemez) ).

A vér húgysavszintjének csökkentése számos más kóros állapotkal járhat, köztük celiakia, akromegalia, nem megfelelő ADH (SIADH) szindróma és xanthinuria szekréció (enzim xantin dehidrogenáz / oxidáz hiány miatt a purin diszmetabolizmus) ).

Az alacsony húgysav másik oka a farmakológiai terápiák, amelyek a metabolit tubuláris reabszorpcióját gátolják a vese szintjén. Különösen az ösztrogénekre és kortizonra alapozott kezelések során alacsony koncentrációkat találunk. Az aszpirin vagy más nagy dózisú szalicilátok bevitele szintén csökkenti a húgysav koncentrációját; ezek a gyógyszerek felhasználhatók például rheumatoid arthritis kezelésére. Más hatású gyógyszerek a probenecid, a szulfinpirazon, az allopurinol és a dicumarolik.

Még a terhesség alatt is a húgysav értékei alacsonyak lehetnek: ez abszolút normális állapotot jelent; hasonlóképpen, alacsony kreatininszint és emelkedett fibrinogén szint található.

Magas húgysav - okok és lehetséges következmények

Ha a húgysavat feleslegben termelik, vagy a vesék nem elégítik ki, a szervezetben felhalmozódhat. A megnövekedett sejthalál esetén a metabolit megnövekedett szintézise is előfordulhat (ami akkor történik, amikor néhány rákos kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés alatt áll). A húgysav csökkentett kiválasztása ehelyett a veseműködés károsodásának eredménye.

Minél magasabb a hiperurikémia szintje és időtartama, annál nagyobb a köszvény kialakulásának valószínűsége. Ez utóbbi állapotot az ízületek fájdalmas gyulladása jellemzi, amely a húgysav kicsapódásához kapcsolódik a szinoviális folyadékban lévő mononátrium-urát tűszerű kristályai formájában.

Amikor a vizeletben felhalmozódik, anélkül, hogy képes lenne feloldódni, a húgysav marad a húgyutakban. Itt kicsapódhat egy kicsapódott vagy néha szabálytalan alakú kristályok formájában, amelyek szemcsékben vagy számításokban aggregálhatók. Ezek az elemek obstruktív uropathiát okozhatnak, valamint megjósolhatják a vesebetegség kialakulását .

Hogyan mérjük

Az urikémia dózisa az alkar vénájából történő vért követően történik. Szükség esetén a személynek 24 órán belül a vizelettel összegyűjtött vizelettel kell tárolnia a vizeletet, azaz a vizeletben lévő húgysav mennyiségének értékelését.

előkészítés

Az urikémia-adagolás megköveteli, hogy a beteg legalább 8-10 óráig éhgyomorra legyen, de kis mennyiségű vizet is lehet inni. A vizsga előtt ajánlott legalább 30 percig függőleges helyzetben maradni.

Az eredmények értelmezése

A húgysav alacsony szintje a vérben ritkábban fordul elő, mint a hiperurikémiában. Mindenesetre ezt az eredményt részletesen meg kell vizsgálni specifikus vizsgálatokkal.

Az alacsony húgysav jelenlétében fellépő tünetek szigorúan attól függnek, hogy az ok melyik a csökkenés. Azonban a legjelentősebb formákban, amiket megnyilváníthatunk:

hányinger;
Energiaveszteség;
Enyhe láz;
Étvágytalanság.

A húgysav szintjének csökkenése a vérben a nem megfelelő étrend (éhgyomorra vagy alacsony tápanyagtartalmú étrendben, például húsban).

A metabolit koncentrációjának csökkenése a vérben függhet a veseműködés romlásától (akut vagy krónikus nefropátia). A vérplazma, azaz a vérben a húgysav alacsony koncentrációja is megtalálható Wilson betegségében (örökletes metabolikus defektus) és a vér rendellenességekben.

Az alacsony értékek bizonyos májbetegségekkel (különösen a vírusos hepatitisz esetén), a Fanconi szindrómával vagy toxikus anyagokkal való érintkezéssel járhatnak.

Az urikémia szintje csökken a különböző gyógyszerek, köztük a kortizon, az ösztrogén és a nagy dózisú szalicilátok terápiája során.

A vizeletben lévő alacsony húgysav különösen krónikus alkoholizmusban megfigyelhető.