általánosság
A pepsinogén a pepszin enzim inaktív formája. Ezt a prekurzort a gyomor nyálkahártyája választja ki, és aktívvá teszi (pepszin formájában) sósavval kell feldolgozni.
A pepsinogén körülbelül 1% -a képes belépni a véráramba, és hasznos indikátor lehet a gyomorbetegségekben.
- Ellenőrizze a gyomor nyálkahártya egészségi állapotát és működését;
- Értékelje a gastritis kockázatát;
- A gyomornak a meghatározott kóros állapotok által érintett részét hozza létre.
Mi
Pepsinogén és pepszin: biológiai szerep és fehérje emésztés
A pepszin egy olyan enzim, amelyet a gyomornyálkahártya peptikus sejtjei termelnek és szekretálnak; a proteáz családhoz tartozik, és ezért nagyon fontos szerepet játszik a fehérje emésztésében.
A pepszint zimogénként választják ki, azaz inaktív formában, amely csak egy pontos szerkezeti módosítás után kap funkcionális kapacitást. Különösen a gyomor parietális sejtjei által választott sósav a pepszinogén, prekurzorának pepszinné történő átalakítása proteolitikus vágással, amely körülbelül negyven aminosav eltávolításához vezet. Az aktivált pepszin viszont elősegíti az új pepszin képződését közvetlenül a pepsinogén hatására.
A sósav fontossága
Normál körülmények között (37 ° C körüli hőmérséklet, 1, 5 / 2-es pH-érték) a pepszin egy órás fehérje mennyiségben emészthető a tömegének 1000-szerese. 3, 5-nél nagyobb pH-nál (hipokloridria / achlorhidria) a pepszin a proteolitikus aktivitás legnagyobb részét elveszíti, amíg az 5-nél nagyobb értéken nem helyreállítható.
A peptid enzimek zimogének formájában történő szekréciójának célja az, hogy megóvja a szintézisükhöz rendelt sejteket és az emésztő aktivitásuk szekrécióját.
A sósav az első pepszinmolekulák aktiválásán túl optimális működési feltételeket garantál, nemcsak a gyomor pH-értékének fenntartását, hanem őszintén savas, de denaturáló fehérjéket is. A gyakorlatban, mivel ezek összetett struktúrákba vannak csomagolva, mint például a gombolyag, a sósav segíti őket feloldani, és hozzáférhetővé teszi azokat az peptidkötéseket, amelyek az enzimatikus hatáshoz tartoznak.
Ezeknek az emésztési tényezőknek az együttes aktivitása lehetővé teszi a kollagén hatékony emésztését, amely bőséges a kötőszövetben, amelynek a hús gazdag (kevésbé van a halban, ami emiatt emészthető). A hasnyálmirigy elasztáz szintén nagyon fontos enzim a rugalmas rostok emésztésében, amelyek a húst "együtt" tartják.
Bél-fehérje emésztés
A pepszin hatására a táplálékfehérjék peptonokká redukálódnak, kisebb fragmentumok, de még mindig túl nagyok ahhoz, hogy felszívódjanak. A hasnyálmirigy és a bélproteázok beavatkozásának köszönhetően a vékonybél első részében a fehérje emésztése befejeződik. Az első csoportba tartoznak az elasztáz, a tripszin, a kimotripszin és a karboxipeptidázok; másodpercenként, aminopeptidázok és dipeptidázok.
A pepszin különböző formái
Egyes proteázokat, beleértve a pepszint is, bár egyedülálló nevet hordoznak, a különböző fehérjefrakciók heterogén keveréke alkotja, amelyek hasonló aktivitással felhalmozódnak. Ami a pepszint illeti, az I. csoportban (PG A) legalább egy pepsinogén különbözik a II. Pepszinogénből (PG C), amelyből különböző és különböző pepszin származik. Az előbbit az alsó és a gyomor test (a gyomor felső része) sejtjei választják ki, míg az utóbbi mindenütt jelen van, és így az alsó rész (Brunner kardiális, antrális és duodenális) sejtjei is szekretálódnak.
A HCl és a pepsinogén felszabadulását a gasztrin nevű hormon szabályozza, amelynek szekrécióját az élelmiszerek fogyasztásával kapcsolatos tényezők (főként a gyomorfalak tágulása) ösztönzik.
Miért mérik
A pepsinogén, a pepszin és izoenzimjei gyomornedv, szérum vagy vizelet mintájába, vagy közvetlenül a gyomornyálkahártya biopsziájába adagolhatók; a szerológiai analitikai módszer a legelterjedtebb. Ezek az értékelések hasznosak a fekélybetegség diagnosztizálására, a klinikai előrehaladás értékelésére és a komplikációk nagyobb kockázatával rendelkező személyek azonosítására.
A pepsinogén I / II szérumban kifejezett arányának kvantitatív meghatározását is javasolják súlyos atrófiás gastritis diagnózisára (amelyben a pepsinogén I alacsony szintje van) és a gyomorrák (gyakran jellemezhető az alacsony I pepszinogénszint mellett). a pepsinogén I / II arányának csökkentése, ezek az elemek a megjelenésének fontos kockázati tényezői is. A két vizsgálat az úgynevezett gastropanel része, amely szintén meghatározza a gasztrin és a Helicobacter pylori antitestek szérumszintjét, hogy általános képet kapjon a gyomor egészségéről.
A gastritis szerepe
A jelzett sav és a pepszin peptikus szekréciója közötti szinergizmus többé-kevésbé fontos elváltozásokat eredményezhet a gyomor- és nyombélnyálkahártya szintjén, amíg valódi eróziókat ( peptikus fekélyeket ) neveznek.
A savszekréció csökkentésére alkalmas gyógyszerek (protonpumpa-gátlók, antacidok) szintén közvetetten gátolják a pepszin károsító hatását, amelyet látszólag inaktiváltunk - akár a denaturációig - 3, 5 / 5-nél magasabb pH értékkel.
Normál értékek
Referenciaértékek:
- Pepsinogén I (PG I): 30 - 160 µg / l;
- Pepsinogén II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
A normál vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy a gyomor jó egészségben van; ez arra utal, hogy a gyomorbetegségek funkcionálisak vagy más okoktól függhetnek.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni.
Pepsinogen High - okai
A pepsinogén növekedése a gyomorbetegségek hasznos mutatója, például:
- gyomorhurut;
- Gyomorfekély;
- Nyombélfekély.
Pepsinogen I
A Pepsinogen I vérkoncentráció növekedhet a gyomornyálkahártya gyulladásának jelenlétében (felületes gyomorhurut, nem atrófiai jellegű).
Pepsinogen II
A pepsinogén II koncentrációja a vérben a gyomor nyálkahártya gyulladása esetén (gastritis) nő. Ez függhet olyan tényezőktől, mint például:
- Néhány gyógyszer;
- Vírusos, bakteriális és parazita fertőzések;
- Epe-reflux (az epesavak refluxja a bélből a gyomorba);
- Fűszerek vagy alkoholos italok túlzott fogyasztása.
Pepsinogen Low - okai
Pepsinogen I
A Pepsinogen I szintek csökkenthetik a vérben a gyomor test nyálkahártyájának közepesen súlyos vagy súlyos atrófiáját ( atrophic gastritis ), a Helicobacter pylori fertőzés vagy az autoimmun betegségek jelenléte esetén.
PG I / PG II arány
A pepsinogén I / pepsinogén II arányt a pepsinogén I vizsgálattal együtt alkalmazzuk a gyomor test nyálkahártyájának (a test atrófiás gastritisének) és a gyomor karcinóma atrófiájának diagnosztizálásában.
Hogyan mérjük
A pepsinogén tesztet vénapunkcióval végezzük.
előkészítés
A vérvétel előtt a mintavétel előtt legalább 8-10 órával kerülnie kell az étkezést, az ivást és a dohányzást. A beteg továbbra is beveheti az orvos által szokásosan felírt gyógyszereket, kivéve azokat, amelyek befolyásolják a gyomorfolyadékok normális szekrécióját (beleértve az antacidákat és a protonpumpa inhibitorokat).
Az eredmények értelmezése
A pepsinogén dózisa klinikai jelentőséggel bír a gyomorbetegségek szűrésében. Különösen, ez a paraméter jelezheti a peptikus fekély jelenlétét, és segít a gyomor karcinóma azonosításában a korai szakaszban.
A vizsgálat lehetővé teszi a Helicobacter pylori eradikációs kezelés hatékonyságának értékelését, és lehetővé teszi a gyomor-karcinóma sebészeti kivágását követő relapszusok diagnosztizálását.
- A Pepsinogen I-t a gyomor „magas” területén (test-alján) termelik. A gyomor-atrófia által okozott károsodás és a pepsinogén I szintje között korreláció van: az alacsony értékek azt mutatják, hogy a test nyálkahártyáját mérsékelt vagy súlyos atrófiás gastritis befolyásolja.
- A Pepsinogen II-et a teljes gyomor és a duodenum termeli; a gyomornyálkahártya gyulladása esetén (a gyomorhurut) emelkedik a vér koncentrációja.
- A PG I és a PG II közötti kapcsolat lehetővé teszi a patológia által érintett gyomor területének megállapítását. Például, ha a gyomor test atrófiás gastritja romlik, csökken a pepsinogén I szint és a pepsinogén I és II arány.
