általánosság
A glükóz jelenléte a vizeletben ( glikozuria ) a cukorbetegség jellegzetes tünete, amely a melléknév "mellitusáról" a beteg vizeletéből származó tipikus édes ízre figyel.
Mi
Ha a vércukorszint ( vércukorszint ) normális, a vese - a vér szűrésével - minimális mennyiségű cukrot ad át a vizeletbe.
A glükóz a vizeletben ( glikozuriában ) kezd megjelenni, amikor a vércukor mennyisége megnő, és meghaladja az úgynevezett "vese reszorpciós küszöböt". Ezen a ponton a vesék már nem képesek megakadályozni a cukor eltávolítását a vizelettel.
A vese glükóz reabszorpciós küszöbértéke személyenként változhat: átlagosan 180-200 mg / dl fölötti vércukorszint esetén a vizelet jelenléte megkezdődhet.
Az észlelés után a glikozuria megerősítést igényel az éhgyomri glükóz és / vagy az orális glükóz betöltési vizsgálat (OGTT) meghatározásával.
Miért mérik
A vizeletben a glükóz elemzése arra szolgál, hogy kiemelje a vérben lévő jelentős mennyiségek jelenlétét; ez az állapot olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyek emelkedett vércukorszintet eredményeznek (például cukorbetegség, Cushing-szindróma, hyperthyreosis stb.).
A diabéteszes betegeknél, ha az eredmények következetesen negatívak több vizeletmintán, a vizsgálat megerősíti, hogy a betegség jól szabályozott.
jegyzet
A vizelet glükóz-vizsgálatát (glikozuria) gyakran szükségessé kell tenni a böjtcukorszint-vizsgálatsal együtt, de nem tekinthető a cukorbetegség diagnosztikai tesztjének.
Normál értékek
Normál körülmények között a vizeletben nincs jelen a glükóz, mivel a vese általában nem szünteti meg ezt a értékes anyagot a test számára.
A glikozuria csak akkor jelentkezik, ha a vérben a glükóz túlzott mennyiségben van jelen, és pontosan akkor, amikor a koncentrációja (glikémiája) meghaladja a 180 mg / dl-t (a cukor reabszorpciójának határértéke a vese által).
A vizeletben normálisnak tekintett glükózértékek a következők:
- Hiányzik: egy extemporális vizeletmintában (egyetlen napszakban gyűjtött);
- 30-90 mg: 24 órás vizelettel.
Megjegyzés : a közzétett értékek tájékoztató jellegűek, és a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit egészen a háziorvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
Magas glükóz a vizeletben - ok
A glükóz a testünk számára lényeges tápanyag, amely biztosan nem engedheti meg magának, hogy a vizeletből pazarolja.
Kis méretéből adódóan a vérben keringő glükóz könnyen kiszűri a vese glomerulusát, és az úgynevezett preurinba jut. Közvetlenül utána, a proximális nefron tubulus szintjén a szűrt glükóz túlnyomó többsége újra felszívódik és átjut a vérbe. Ha a vércukor túlságosan emelkedik, a vesefunkciós felszívódási mechanizmusok telítettek, és a cukor többé-kevésbé fontos része elvész.
Különösen a glükóz jelenléte a vizeletben jelentős, ha a vércukorszint meghaladja a 160-180 mg / dl értéket. Ez az érték az úgynevezett vese-glükóz küszöbértéket jelenti, azaz az a glikémiás szint, amelyben néhány nephrons elkezdi a kis, de jelentős mennyiségű glükóz csúszást.
300 mg / dl-től kezdődően a vesék reabszorpciós kapacitása teljesen telített, és a feleslegek a vizelettel teljesen eliminálódnak.
A vese glükóz küszöbértéke egyénenként változik, és egyes személyek - különösen a gyermekek és a terhes nők - a glükózúrát még alacsonyabb glükózszint esetén is tapasztalhatják.
A terhesség alatt azonban ezt a tünetet nem szabad alábecsülni, mivel minden terhességi cukorbetegséget szükségszerűen ellenőrizni kell.
Végül nagyon ritka a betegség, az ún. Vese-glikozuria, amelyben a cukor a vizeletben a vese tubulusok hibás működése miatt eliminálódik; ebben az esetben a glikozuria még hiperglikémia nélkül is jelen van.
EGYÉB LEHETSÉGES OKOZÁSOK:
- akromegalia (GH egy hiperglikémiás hormon);
- a kortizol ecstasio: Cushing-szindróma, fertőzések, betegségek és általában stresszes állapotok, kortikoszteroidok vagy ACTH bevétele (kortizol egy hiperglikémiás hormon);
- hyperthyreosis (nagy adagokban a pajzsmirigy hormonok elősegítik a glükoneogenezist és a glikogenolízist);
- feokromocitóma (a katecholaminokat, a hiperglikémiás hormonokat szekretáló hormon);
- fejlett krónikus pancreatitis, hasnyálmirigy neoplazia és a fejlett cisztás fibrózis (az inzulin szintézis elégtelensége miatt);
- hemokromatózis, aszfxia, tumor vagy agyvérzés (hipotalamusz);
- kiterjedt égési sérülések, urémia, súlyos májelégtelenség, szepszis, kardiogén sokk, tiazid vagy estroprogesztin-diuretikumok alkalmazása.
A vért a nephronok szűrik (az ábrán), amelyek a szerv funkcionális egységét képviselik (a legkisebb struktúra, amely képes az összes olyan funkció elvégzésére, amelyet szándékozik végrehajtani).
A vér az összes nefronba egy afferens arteriolán keresztül áramlik át, amely a görcsökhöz hasonlóan egy sűrű kapilláris hálózatba kerül, amelyet Glomerulusnak neveznek és Bowman kapszula veszi körül.
Glomeruláris szinten az úgynevezett szűrés történik; a kapillárisok által szűrt vérkomponenseket, amelyeket előzetesen vizeletnek nevezünk, Bowman kapszulája gyűjti össze. Ebből a struktúrából egy egymás melletti tubulussorozatot hoznak létre, amelyet sorrendben, proximális csavaros tubulusnak, Henle-huroknak és távoli csavart csőnek neveznek, összesen 5 centiméter hosszúságú. E szűrőcsövek mentén a szűrletet újra felszívódó jelenségeken végzik, amelyek a vizeletet koncentrálják, hogy elkerüljék a túlzott vízveszteségeket, és helyreállítsák a szervezet számára szükséges anyagokat. Ezek közül a glükóz újra felszívódik a proximális spirális csőbe, keresztezi az epiteliumot és visszatér a vérbe.
következmények
A vércukorszint túlzott növekedése által okozott glükóz kiürülése a vizeletben nagyon hasznos védelmi mechanizmusnak tekinthető a vércukorszint jelentős növekedése ellen. Sajnos azonban ez a feltétel nagy vizet veszít a vizelettel, ami súlyos dehidratációt okozhat; a glükózban gazdag vizelet termékeny talajt biztosít a baktériumok növekedéséhez és növeli a vizeletfertőzések kockázatát.
Alacsony glükóz a vizeletben - okok
A vizelet alacsony glükózszintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
A glikozuria nem mindig rendellenes: a vizeletben a glükóz növekedése megfigyelhető, például közvetlenül a nagy szénhidrát-tartalmú étkezés után.
A patológiás okok hiányában a glikozuria megtalálható a cukor (dextróz) tartalmú folyadékok vagy bizonyos gyógyszerek (aszpirin, aszkorbinsav stb.) Bevitelét követően.
Hogyan mérjük
A vizeletben lévő glükóz mennyiségét egyszerű méréssel lehet mérni. Csak helyezze a szalag reaktív részét vizelettel érintkezésbe, és egy percen belül a csík színe a glükóz jelenlététől vagy hiányától függően változik. Nagyon fontos, hogy csak az orvos által javasolt eszközöket használjuk, a jelzések betartásával; például, ha nagy C-vitamin dózist (1 g / nap feletti) veszünk, az eredmény az aszkorbinsav redukáló aktivitása szempontjából hamisan negatív lehet: kétséges esetben ajánlatos a vizsgálatot vizelettel megismételni 10 órával az utolsó bérbeadás után gyűjtötték.
előkészítés
A vizsgálatot általában úgy végezzük, hogy egy tiszta és száraz tartályban friss vizeletet (azaz egy napos pillanatot) gyűjtünk, majd gyorsan megvizsgáljuk.
Nem ajánlatos a húgyhólyagban több órán keresztül felhalmozódott első vizeletvizsgálatot elvégezni.
A vizeletben végzett glükózvizsgálatot a nap folyamán kibocsátott teljes vizeletmintán (24 órás vizelet, teljes glikozuria) végezhetjük, például a következő nap 8 órától 8 óráig.
Az eredmények értelmezése
Normál körülmények között a vizeletben nincs jelen a glükóz, mivel a vesék biztosítják a felszívódást. Ha ez megjelenik a vizeletben, ami glikozuriát idéz elő, a szervezet a cukrokat helytelenül használja.
Hiperglikémiás glikozuria
A glikozuria akkor fordulhat elő, ha a vérben a glükóz mennyisége megnő, és meghaladja a veseküszöbértéket (azaz a csőszerű reabszorpció képességét); ilyen körülmények között a vesék már nem képesek megakadályozni a vizelettel való eliminációt.
A hiperglikémiás glikozuria leggyakrabban előforduló betegsége a cukorbetegség. Emiatt a vércukorszint meghatározásán túl a cukorbetegek számára ajánlott a glükozuria rendszeres ellenőrzése. Ezt az elemzést különböző vizeletmintákkal ismételve meg lehet figyelni az inzulinnal és más hipoglikémiás gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságát.
Más, a hiperglikémiás glikozuriaval összefüggő betegségek a Cushing-szindróma és a hyperthyreosis.
Az utolsó fontos megjegyzés, hogy a hiperglikémiás glikozuria jelenléte érzékenyebbé teszi a cukorbetegeket az alsó húgyúti fertőzésekre.
Normoglikémiás glikozuria
Glikozuria normál vagy alacsony vércukorszint jelenlétében akkor jelenhet meg, ha a vesék nem képesek reabszorbeálni ezt a cukrot a funkciók károsodása miatt.
A normoglikémiás glikozuria függhet a vese-tubulus megszerzett vagy örökletes hibájától, amelyet főként bizonyos enzimek veleszületett hiánya vagy fejlett krónikus vesebetegség határoz meg.
A normoglikémiás glikozuria jelenlétéhez vezető kóros helyzetek közé tartoznak a következők: Fanconi-szindróma, nefrotoxikus gyógyszerek alkalmazása, szén-monoxid mérgezés, akromegalia és feokromocitoma.
A glükóz jelenléte a vizeletben a hasnyálmirigy krónikus gyulladásából vagy a szervet befolyásoló rákos folyamatokból is származhat. További lehetséges okok a hemochromatosis, a cisztás fibrózis, a kiterjedt égési sérülések, az urémia, a súlyos májelégtelenség, a szepszis és az agydaganatok.
