tünetek
További információk: Tünetek Parkinson-kór
A Parkinson-kór klinikailag jellemzi a hipo-akinéziát, a merevséget, a poszturális hiányosságokat és gyakran a remegést. A tünetek több év alatt kezdődnek és súlyosbodnak; emiatt a Parkinson-kór progresszív neurodegeneratív betegség, lassú fejlődéssel .
James Parkinson, egy angol orvos, először 1817-ben írta le a Parkinson-kórt.
patológia
A Parkinson-kór egyik fontos jellemzője a fekete anyag neuronjainak progresszív és krónikus degenerációja, a központi idegrendszer kis területe. A degeneráció alatt lassú progressziót értünk, melyet az idegsejtek egyes csoportjai vagy egymáshoz kapcsolódó struktúrák elvesztése jellemez.
Anatómiailag a fekete anyag azon anatómiai struktúrákhoz tartozik, amelyek együttesen alkotják a bazális ganglionokat. A fekete anyag neve abból ered, hogy ez a terület sötétebb, mint a környező agyi terület; ez a színeződés különösen összefügg a neuromelanin nevű pigment sejtjeiben.
A Parkinson-kórra jellemző sejtek lassú, de jelentős mértékű elvesztése miatt ezeken a területeken kevésbé barnás elszíneződést észleltek a beteg agyban.
A Parkinson-kór anatómiai-patológiai szempontból megkülönböztető jele a Lewi-testek jelenléte, amelyeket Lewi 1912-ben fedezett fel. Ezek tipikus hyalin gömb alakú zárványok, amelyek a fekete anyagban vannak jelen.
A fekete anyag sejtjeinek fontos jellemzője a dopamin, a neurotranszmitter termelése, amely a parkinson-kóros degeneráció után csökken, ami a dopamin súlyos hiányát okozza a nigrális dopaminerg neuronok, a neostriato területén.
Röviden, a dopamin a motoros aktivitás alapvető neurotranszmittere. Valójában lehetővé teszi a mozgások gyors és harmonikus elvégzését, szabályozva a bazális ganglionok aktivitását, amelyek, ahogyan az eredetileg leírták, az agy szabályozó központja minden motoros aktivitás számára.
járványtan
Az Alzheimer-kór után a Parkinson-kór a leggyakoribb degeneratív neurológiai betegség. Ez főként a felnőttkorra (70-80%) érinti, míg a 40 éves kor előtt ritkán fordul elő. Az érintett időszakban 100 000 lakosra eső érintettek száma arányosan nő a növekvő életkorral. Általánosságban elmondható, hogy a népesség elterjedtsége 100 ezer főre esik, de 50 éves kor után 200-ra nő, és 60 és 70 év közötti korcsoportban közel 1000 esetet ér el.
Becslések szerint a betegség kezdetének átlagos életkora 60 év, és ez azt jelenti, hogy a legtöbb veszélyeztetett embert az 50 és 70 év közötti korcsoport képviseli . Emlékeztetni kell arra, hogy ezek közelítő adatok, mivel nagyon nehéz pontos pontos keresést végezni a valós diagnózis felállításával kapcsolatos valódi problémák miatt, figyelembe véve a vizsgált mintát. Egy lehetséges magyarázat abban rejlik, hogy általában a tünetek kialakulása és a több évig tartó diagnózis között, ezért azok a betegek, akik még nem konzultáltak neurológussal, vagy akik még nem használtak antiparkinson gyógyszereket, nem szerepelnek a fent leírt becslésben. .
Az előfordulási gyakoriságra vonatkozóan megfigyelték, hogy a Parkinson-kór egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőstényeket. 1985-ben azonban egy Kínában végzett vizsgálat kimutatta, hogy a Parkinson-kór által érintett férfiak és nők aránya 3, 7 és 1 között volt. Egy lehetséges magyarázat abban rejlik, hogy a kínai nőknek van egy védőfaktoruk, amely nem szerepel a kínai férfi egyedekben.
Egy másik megfontolás az, hogy a Parkinson-kór minden országban jelen van, és minden fajra külön-külön érinti. Nagyobb genetikai hajlamot figyeltek meg olyan populációk esetében, amelyek kis bőrérzékeny melanint tartalmaznak, mint például a fehér faj. Ezt a hipotézist a Nigériában végzett néhány vizsgálat után megerősítették, amelyben a fekete populáció prevalenciáját jelentették, 37 férfi és 7 női eset 128 férfival és 121 nővel a fehér populációban. A lehetséges esetek számbavétele után ugyanez az előfordulás mindkét versenyen jelentkezett. Továbbá azt is kimutatták, hogy a betegség gyakoribb az iparosodottabb területeken, ahol a nehézfémeket többnyire használják. Végül pozitív összefüggést figyeltek meg a Parkinson-kór és a környezeti kockázat között a vidéki területeken a peszticidekkel való expozíció és a kútvíz felhasználása miatt.
A Parkinson-kór progresszív és legyengítő jellege jelentős közvetlen és közvetett egészségügyi költségeket okoz az érintett egyéneknek és családjaiknak, valamint az egész társadalomnak. Továbbá, becslések szerint a Parkinson-kórban szenvedő betegek orvosi költségei körülbelül kétszer olyan magasak, mint azok, akik nem mutatták ki ezt a betegséget; ezek a költségek elsősorban a betegség előrehaladott szakaszában jelentkeznek, amikor a rokkantság és a terápiával kapcsolatos szövődmények növekednek.
A halálozási és túlélési statisztikák előfordulását figyelemmel kimutatták, hogy az L-dopa alkalmazása a terápiában számos klinikai és járványtani vizsgálat után a Parkinson-kórban szenvedő betegek várható élettartama alacsonyabb volt, mint a lakosságnak. Továbbá a betegség által érintett betegek halálozási aránya 2, 9-szer magasabb volt, mint az általános populációban. A hetvenes évek közepe pozitív változást jelentett a Parkinson-kór okozta halálozásban. Valójában több eset alapján, és összehasonlító statisztikák felhasználásával végzett vizsgálatok után a halálozás jelentős csökkenését igazolták, a túlélési görbék összehasonlíthatóak az általános populációval. Ezt a túlélési növekedést az L-dopa terápiába történő bevezetése indukálta.
