általánosság
A sugárterápia bizonyítottan hatékony kezelés a rák kezelésére. Alkalmazható önmagában vagy más kezelésekkel, például kemoterápiával, immunterápiával vagy műtéttel kombinálva.
A sugárkezeléssel (gyógyító, adjuváns, palliatív, stb.) Történő kezelés célja a tumor típusától, színpadától, helyzetétől és a beteg állapotától függ.
Az orvos kötelessége azonosítani, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az egyes betegek számára, olyan kezelési tervet fejlesztve, amely a lehető legjobban megfelel a tumor és az egyén jellemzőinek.
Hogy működik
A sugárkezelés abból áll, hogy a sugárzást vagy ionizáló részecskéket a tumor tömegére irányítják, hogy megöljék az azt alkotó beteg sejteket.
A sugárkezelésben használt ionizáló sugárzás nagy energiájú röntgensugarak és γ-sugarak . Az előbbieket a sugárterápia lineáris gyorsítójainak nevezett speciális műszerek alkotják, míg az utóbbit radioaktív izotópok bocsátják ki.
A részecske gerendák protonokból, neutronokból vagy pozitív ionokból állhatnak.
Ezek a sugárzások vagy részecskék, amikor elérik a sejtet, zavarják mind a genetikai anyagot, mind közvetlen károsodást okoznak, és a belsejében lévő vizet közvetett károsodást okoznak . Valójában a sugárzás vízzel való kölcsönhatását követően szabad gyökök keletkeznek, amelyek károsíthatják a DNS-t alkotó molekulákat.
Az egészséges sejtek olyan védelmi mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyek megakadályozhatják a DNS károsodását, míg a rákos sejtekben ezek a mechanizmusok kevésbé hatékonyak, így a DNS károsodása könnyebben halálos.
A tumor tömegére gyakorolt hatás mellett a nyirokcsomók is érinthetők; ez a beavatkozás akkor kívánatos, ha a nyirokcsomók klinikailag részt vesznek a patológiában, vagy ha a nyirokcsomó ( metasztázis ) révén a daganat rosszindulatú elterjedése fél.
Természetesen csak a beteg sejteket próbáljuk elérni, de sajnos az egészséges sejtek egy része még besugárzott.
A sugárkezelés típusai
A sugárterápia különböző célokra használható, attól függően, hogy a kezelendő tumor típusától, helyétől és a beteg állapotától függ:
- Radioterápia gyógyító célokra ( radikális sugárkezelés ): célja a daganat gyógyítása és teljes megszüntetése.
- Exkluzív sugárkezelés: a sugárkezelés az egyetlen kezelés. Csak bizonyos típusú daganatokhoz használják, bizonyos jellemzőkkel. Például ez a kezelés bizonyos prosztatatumorok, nőgyógyászati tumorok és nem agresszív limfómák esetében alkalmazható.
- Preoperatív sugárkezelés ( neoadjuváns sugárterápia ): a műtét előtt használják az eltávolítandó tumor tömegének csökkentésére. Alkalmazható a malignus sejtek terjedésének megakadályozására a kezelés során.
- Postoperatív sugárkezelés ( adjuváns sugárterápia ): a beteg műtéti beavatkozása után bizonyos esetekben ezt a kezelést ajánljuk a daganat maradék nyomainak kiküszöbölésére.
- Intraoperatív sugárterápia ( Intraoperatív sugárkezelés vagy IORT ): a műtét során a daganatok olyan részeinek megtámadására használják, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani, vagy bombázni azt a területet, ahol a tumor fejlődött, hogy elkerülhető legyen a lehetséges visszaesések.
- Teljes test sugárterápia ( teljes test besugárzás vagy TBI ): ezt a kezelési módot olyan betegeknél végezzük, akik bizonyos típusú limfómák vagy leukémiákban szenvednek, amelyeknek őssejteket vagy csontvelő transzplantációt kell végezniük. A cél az, hogy elpusztítsuk a beteg sejteket, amelyeket azután a transzplantáció után új nyirok- vagy vérsejtekkel helyettesítenek.
- Sugárterápia palliatív célokra : ez a kezelés célja bizonyos daganatok okozta kellemetlen érzések és fájdalom csökkentése. Ezt például a csontmetasztázisok bizonyos típusaiban alkalmazzák.
Mellékhatások
Bár a technológiai újítások minimalizálják a sugárkezelés által okozott mellékhatásokat, sajnos még nem sikerült teljesen megszüntetni őket.
A mellékhatások abból adódnak, hogy az ionizáló sugárzás az egészséges sejteket és a betegeket is befolyásolja. Ezek a hatások a daganat típusától és a választott kezelés típusától függően nagyon változóak. Továbbá - egyenlő patológiával és kezeléssel - személyenként is nagy változatossággal rendelkezünk.
A legtöbb mellékhatás azon a területen fordul elő, ahol sugárterápiát végeztek.
Rövid távú mellékhatások
Rövid távú mellékhatások a kezelés befejezése után néhány órától néhány héttel fordulnak elő. Ezek közé tartozik:
- Fáradtság : ez a tünet különösen intenzív lehet, különösen a kezelés első szakaszaiban.
- Bőrreakciók : a kezelt területen lévő bőrön bőrpír, égési sérülések és irritáció léphet fel. Általában a bőrreakciók nem jelennek meg azonnal, hanem néhány ülés után.
- A nyálkahártya károsodása : mint a bőr esetében is, a sugárkezeléssel kezelt nyálkahártyák bőrpír és irritáció léphetnek fel.
- Hányinger és hányás : ezek a hatások a hasban vagy a gyomorban végzett sugárkezelés által okozottak. Bizonyos esetekben a fej- és nyaki daganatok kezelésében alkalmazott sugárkezelés ezeket a reakciókat okozhatja; ez annak a területnek a besugárzásának köszönhető, ahol a hányásszabályozó központok találhatók.
- A haj és a bőr elvesztése : ez csak akkor következik be, ha a sugárkezelés olyan területeken történik, ahol haj és haj van jelen. A kezeletlen területeket nem érinti.
- Száj- és torokproblémák : a sugárkezelés kis sebeket és / vagy fekélyeket okozhat a szájban és a torokban. Ez a fajta sérülés röviddel a kezelés befejezése után eltűnik.
- Bélrendszeri betegségek : az alsó bél a rektális tumorok, a húgyhólyag, a prosztatarák vagy a nőgyógyászati daganatok kezelése során sugárzásnak van kitéve. Az így felszívódó sugárzás olyan rendellenességekhez vezethet, mint a hasmenés és a fájdalom.
- Duzzanat : a sugárkezelés okozta gyulladás lágy szövetek duzzanatához vezethet (ödéma). Ez a hatás különösen aggasztó az agydaganatok és metasztázisok kezelésében, a kialakuló intrakraniális nyomás és bizonyos tüdődaganatok esetében, amelyek akadályozzák a hörgőket.
Hosszú távú mellékhatások
Hosszú távú mellékhatások fordulnak elő a sugárkezelés befejezését követő hónapokban vagy években. Ebben az esetben általában a kezelt területre korlátozódik. Ezek között megtalálható:
- Fibrózis : az egészséges sejteket sugárzás károsíthatja. Ha a sérülés nagyon mély, a sérült sejteket kötőszöveti lerakódások váltják fel. A kötőszövet lerakódása fibrosishoz vezet.
- Lymphedema : a sugárterápia károsíthatja a nyirokrendszert, és e károsodások következtében a nyirokfolyadék rendellenes felhalmozódása lehet. Ez a mellékhatás jellemző azoknak a betegeknek, akik a műtét utáni sugárterápiát végzik az axilláris csomók eltávolítására.
- Meddőség : ha a sugárkezelés a medence területén történik, a betegek meddőséget tapasztalhatnak.
- Problémák a szájüregben : Ha a nyálmirigyek - amelyek nagyon érzékenyek a sugárzásra - érintettek, szájszárazság vagy a nyál viszkozitásának növekedése előfordulhat. A sugárterápia is károsíthatja a nyelvet, a fogínyeket és a fogakat, valamint az állkapocs-merevséghez vezethet.
- Kognitív hanyatlás : ez a memória és a tanulás hiánya, amely a fej szintjén végzett sugárkezelés után fordulhat elő. Ez olyan mellékhatás, amely különösen észrevehető az 5-11 éves gyermekeknél.
- Rák : az ionizáló sugárzás a rák egyik lehetséges oka. Előfordulhat, hogy a sugárkezelés rákot vagy másodlagos rákot okoz a beadás helyén. A daganat megjelenése a sugárkezelés befejezése után húsz-harminc évvel előfordulhat.
Külső sugárterápia és belső sugárterápia »
