általánosság
A metilén-kék (vagy a metil-tionin-klorid, ha úgy tetszik) egy szerves vegyület, amelyet erős redukáló aktivitás jellemez. Az érdekes tulajdonságnak köszönhetően ezt a hatóanyagot sikeresen alkalmazzák a methemoglobinémia kezelésében.
Fent: a metil-tionin-klorid kémiai szerkezete. Alul: a metilén-kék vízbe töltött kémcsőbe esik
A metilén-kék használata nem korlátozódik az orvosi területre. Valójában ezt a vegyületet analitikai kémiában is használják a redox-reakciók indikátoraként, szulfid-analízissel és peroxidgenerátorként.
Ezután az akvakultúrában a metil-kék baktericid és protozózus elleni szerként kerül felhasználásra, és festékként is használják, mind a biológiai területen, mind a textil- és élelmiszeriparban.
Példák a Metilénkéket tartalmazó gyógyszerekre
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Metil-tioninium-klorid SALF®
Jelzések
Amit használ
A metilén-kék alkalmazása a gyógyszer által kiváltott methemoglobinémia vagy vegyi anyagok akut tüneti kezelésére szolgál.
Továbbá a metil-tionin-klorid használható a vesefunkció diagnosztikájaként a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához.
figyelmeztetések
A metilénkék csak intravénásan és nagyon lassan kell beadni, hogy elkerüljék a magas helyi koncentrációk elérését, ami további metemoglobinémiát okozhat.
A metilén-kék alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, mivel ez a vegyület a hemolitikus anaemia súlyosbodását és a Heinz testképződés növekedését okozhatja.
Mivel a metilén-kék elősegítheti a szívritmuszavarok és a hipotenzió megjelenését, szükséges a vérnyomás és az EKG nyomon követése a gyógyszerrel történő kezelés során.
A metilénkék a vizelet, a széklet és a bőr kék-zöld színt ad. A bőr ilyen színezése akadályozhatja a cianózis diagnosztizálását (valójában a methemoglobinémia egyik fő tünete), ezért óvatosan kell eljárni.
A metil-kék olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.
interakciók
A metilénkék alkalmazását el kell kerülni azoknál a betegeknél, akik már a szerotonerg transzmisszió fokozására alkalmas gyógyszerekkel kezeltek, például:
- A szerotonin újrafelvétel szelektív inhibitorai (vagy SSRI-k);
- A venlafaxin;
- A buspiron;
- A mirtazapin;
- klomipraminra;
- A bupropion.
A metilén-kék beadása előtt azonban mindig jó, ha tájékoztatja kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, a növényi termékeket és a homeopátiás készítményeket is. .
Mellékhatások
A metil-kék számos mellékhatást okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az intenzitás, amellyel előfordulhat, betegenként változhat, attól is függően, hogy az egyes egyedek milyen érzékenységet mutatnak az azonos gyógyszerre.
Az alábbiakban felsoroljuk a metilén-kék használata után fellépő fő mellékhatásokat.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A metilén-kék bevétele után:
- Hemolitikus anaemia;
- bilirubin;
- Methemoglobinémia (csak 7 mg / ttkg vagy annál nagyobb adagok beadása után).
Szív-érrendszeri betegségek
A metil-kék szívritmuszavarokat, magas vérnyomást vagy hipotenziót okozhat.
Idegrendszeri rendellenességek
A metilén-kék beadása után fejfájás, szédülés és remegés léphet fel.
Légutak rendellenességei
A metilén-kék adagolása kedvezhet a hypoxia, tachypnea vagy dyspnea kialakulásának.
Egyéb mellékhatások
A metilén-kék beadása után fellépő egyéb mellékhatások:
- Az érzékeny személyek anafilaxiás reakciói;
- Szorongás, zavartság és izgatottság;
- mydriasist;
- izzadás;
- csalánkiütés;
- A bőrszín, a széklet és a vizelet változása;
- Mellkasi fájdalom;
- Lágyszöveti nekrózis az injekció beadásának helyén.
Akció mechanizmus
Amint már említettük, a metilén-kék egy erős redukáló hatású vegyület.
A methemoglobinémia a magas szintű methemoglobin jelenlétét jelenti a szervezetünkben. A methemoglobin eltér a hemoglobintól a hem csoportjában lévő vas oxidációs állapota miatt. Valójában a hemoglobinban van a vasion (Fe2 +), amely lehetővé teszi az oxigén szállítását; a methemoglobinban viszont a vas-ion (Fe3 +) teljesen oxigént hordozhatatlan.
Ezért a metilén-kék hatásos redukálószerként a vas-ion vas-ionra történő redukciójával fejti ki hatását, ezáltal csökkenti a vérben a metemoglobin szintjét, ezáltal a methemoglobinémiával kapcsolatos tüneteket.
Használati mód - Adagolás
A metilén-kék csak intravénásan és csak szakembereknél alkalmazható. A gyógyszert semmilyen körülmények között nem szabad beadni szubkután vagy intratekálisan.
A methemoglobinémia tüneti kezelése
Ha a metaén-kék a methemoglobinémia akut tüneti kezelésére használatos, a gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél (beleértve az időseket is) általában három hónapnál hosszabb ideig tartó csecsemőknél adagolandó dózis 1-2 mg / kg. testtömeg. Általában a kezelés időtartama egy nap.
A három hónapnál rövidebb életkorú csecsemők esetében a szokásosan alkalmazott gyógyszeradag 0, 3-0, 5 mg / testtömeg-kg.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az orvos úgy dönthet, hogy a fent leírtnál kisebb dózisú gyógyszert ad.
A vese működésének diagnosztikája
Ha a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához diagnosztizáló szerként metilén-kéket alkalmazunk, a hatóanyag adagja általában 50-100 mg.
Terhesség és szoptatás
Nincs elegendő adat a metilén-kék terhesség alatt történő emberi felhasználásáról. Az állatkísérletek azonban kimutatták, hogy a vegyület reprodukciós toxicitással rendelkezik. Emiatt a gyógyszer terhes nőknél történő alkalmazása általában ellenjavallt, kivéve, ha az orvos nem tartja teljesen szükségesnek (például ha a beteg halálos veszélyben van).
A szoptatás esetében azonban nem ismert, hogy a metilén-kék kiválasztódik-e az anyatejbe, de a csecsemőre gyakorolt potenciális kockázat nem zárható ki teljesen. Ezért óvintézkedésként a gyógyszer szoptató anyák által történő alkalmazása ellenjavallt.
Abban az esetben, ha szükséges a gyógyszer bevétele, a szoptatást legalább hat nappal a kezelés után kell felfüggeszteni.
Ellenjavallatok
A metilén-kék használata ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység metilén-kékre vagy bármely más, tiazin-szerkezetű színezőanyagra;
- A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim (G6DP) vagy a NADPH reduktáz enzim hiányában szenvedő betegeknél;
- A cianid mérgezés kezelésére használt nátrium-nitrit által okozott metemoglobinémiában szenvedő betegeknél;
- A klorát-mérgezés által indukált metemoglobinémia esetén;
- Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
