általánosság
A férfi hipogonadizmus az az állapot, amellyel a férfi gonádjai - vagy herék - már nem termelnek fiziológiai mennyiségű tesztoszteront.
A tesztoszteron a fő férfi nemi hormon.
A hím hypogonadizmus tünetei lényegében a másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulásának elmulasztásában rejlik, amely a tesztoszterontól függ.
A hím hipogonadizmus kezelése attól függ, hogy a hipogonadizmus elsődleges vagy másodlagos.
A hipogonadizmus és a gonad funkció rövid áttekintése
A hipogonadizmus az orvosi kifejezés, amely a gonádok funkcionális aktivitásának többé-kevésbé jelentős csökkenését jelzi.
Emberi herék és petefészek a nőkben, a nemi sejtek a nemi sejtek vagy ivarsejtek és nemi hormonok előállításáért felelős reproduktív szervek.
Ezért a gonádok funkcionális aktivitásának csökkentése magában foglalja a nemi hormonok szekréciójának csökkenését, ami szükséges a szekunder szexuális jellemzők kialakulásához és a reproduktív készülék szabályozásához.
MI A GONADI TEVÉKENYSÉG BEÁLLÍTJA?
A gonádok aktivitása függ a hipotalamusztól, az agy egy bizonyos szervétől és a hipofízistől, a koponya alján található mirigytől.
Valójában az úgynevezett GnRH szekréciója révén a hipotalamusz stimulálja az agyalapi mirigyet az FSH és az LH, a két hormon, amelyek különböző szerepükben a nemi hormonok termelésének szabályozása.
Mi az a férfi hipogonadizmus?
A férfi hipogonadizmus az a feltétel, hogy a férfi gonádjai (herék) már nem termelnek megfelelő mennyiségű tesztoszteront, a fő férfi nemi hormonot.
A SEXUÁLIS HALMONOK SZEREPE
A férfi nemi hormonok - a tesztoszteron a fejben - szabályozzák az ember másodlagos szexuális jellemzőinek fejlődését, nevezetesen a pénisz és a herék növekedését, a cicák, a bőr és a szakáll haj megjelenését, az izomzat erősödését, a növekedést. a vállak és a prosztata bővítése.
típusai
A szakértők megkülönböztetik a hím hipogonadizmus két típusát: elsődleges férfi hipogonadizmus és másodlagos (vagy központi) hím hypogonadizmus .
- A hím hipogonadizmus elsődleges, ha a herék hibájából vagy problémájából származik.
Ez azt jelenti, hogy a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből érkező jelek helyesek; ami nem működik megfelelően, a nemi hormonokat kiválasztó reproduktív szervek.
- A férfi hipogonadizmust másodlagosnak nevezik, ha a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy hibáinak eredménye.
Ez azt jelenti, hogy a herék egészségesek és megfelelően működnének, ha a hipotalámiás mirigy és a hipofízis szintje előtt nincs probléma.
okai
Az elsődleges férfi hipogonadizmus lehetséges okai a következők:
- Klinefelter-szindróma ;
- Kriptorchidizmus, ha gyermekkorában nem gyógyul;
- A mumpsz utáni orchitisz egyes formái;
- Erős testes traumák
- Radioterápia és / vagy kemoterápiás kezelés egy vagy herékrák esetében.
A másodlagos férfi hipogonadizmus lehetséges okai közül azonban az alábbiak találhatók:
- Kallmann-szindróma ;
- Hipofízis betegségek (pl. Hipofízis-daganatok);
- Néhány gyulladásos betegség, mint például a szarkoidózis, a tuberkulózis vagy a hisztocitózis, amely befolyásolja a hypothalamusot vagy az agyalapi mirigyet, megváltoztatva annak aktivitását;
- L „AIDS
- Az opiát fájdalomcsillapítók hosszú távú bevitele (pl. Kodein, morfin, oxikodon, metadon, fentanil, hidromorfin és didrocodein);
- Elhízás ;
- Öregedés ;
- Hemokromatózis ;
- Táplálkozási hiányosságok az alultápláltság miatt;
- Agyi műtét, amelyből a hipotalamusz többé-kevésbé súlyos sérülése keletkezik;
- A hypothalamusot érintő agydaganatok ;
- Fej trauma, amely kifejezetten a hypothalamusra vagy az agyalapi mirigyre hat.
Tünetek és szövődmények
További tudnivalók: A hím hipogonadizmus tünetei
A hím hypogonadizmus tünetei és jelei számosak és életkoruk szerint változhatnak.
A magzati élet során a tüneti kép attól függ, hogy mennyire súlyos a tesztoszteron hiánya. A legsúlyosabbtól a legkevésbé súlyos klinikai tünetekig terjedhet: a női nemi szervek megszületése a születéskor → kétértelmű nemi szervek jelenléte a születéskor → a fejletlen férfi nemi szervek jelenléte.
A serdülőkorban a férfi hipogonadizmus felelős a következőkért:
- Az izomtömeg csökkenése
- A hang hangjának csökkentése
- A testszőr növekedésének hiánya
- A pénisz és a herék csökkent fejlődése
- A karok és a lábak túlzott növekedése a törzshöz képest
- Rendellenes mellfejlődés (gynecomastia)
Végül a felnőttkorban a hipogonadizmus az oka annak, hogy:
- Erekciós zavar
- meddőség
- Csökkent vagy hiányzik a szakáll növekedése, ami a test többi részén a haj hiányához kapcsolódik
- Az izomtömeg csökkenése
- gynecomastia
- Az osteopenia vagy osteoporosis tendenciája
- Ismétlődő fáradtság
- Alacsony libidó
- Forró villogás
- A koncentráció csökkenése
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Az embernek kapcsolatba kell lépnie kezelőorvosával vagy a férfi nemi szervek problémáinak szakértőjével a hím hipogonadizmusnak tulajdonítható minimális tünetek kialakulásával.
A betegség korai diagnózisa pozitív hatással van a kezelésre.
diagnózis
A hím hypogonadizmus helyes diagnózisához a következők szükségesek: a fizikai vizsgálat, a kórtörténet és a vérplazma hormonadagolási tesztjei.
Ha a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségének gyanúja gyanítható, az orvosok fontolóra vehetik a fej CT-vizsgálatát vagy a magmágneses rezonanciáját (NMR).
HORMONÁLIS ADAGOLÁS EXAMAI
Jellemzően a vérmintákon végzett vérvizsgálat a következőket tartalmazza:
- FSH (vagy follikulus-stimuláló hormon) és LH (vagy luteinizáló hormon) szintek mérése;
- A tesztoszteron szint mérése.
kezelés
A hím hipogonadizmus kezelése attól függ, hogy a hipogonadizmus elsődleges vagy másodlagos.
Elsődleges férfi hipogonadizmus esetén a megfelelő tesztoszteron-helyettesítő terápia (vagy TRT ) tervezése elengedhetetlen. A TRT lényegében a fő férfi nemi hormon exogén beadásából áll, és valójában egy hormonterápia.
Másodlagos hím hypogonadizmus esetében azonban fontos, hogy először kezeljük vagy legalábbis megpróbáljuk korlátozni a rendellenességet a hipotalamusz-hipofízis tengely szinten. Ezekben a helyzetekben azonban a tesztoszteronnal végzett hormonterápia hasznos, de ez nem az első soros kezelés, mint az elsődleges férfi hipogonadizmus esetében.
A TERAPI TESZTESZTONÓRÓL SZÜKSÉGES: RÉSZLETEK
- Az exogén tesztoszteron beadása történhet: tapaszon vagy gélen keresztül, amelyet a bőrön (transzdermális úton) lehet alkalmazni, injekcióval (parenterális úton) vagy lenyelhető tablettákkal (orálisan).
- A tartós TRT növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, beleértve a szívrohamot és a stroke-ot. Ebben a tekintetben 2015-ben az FDA, azaz az Egyesült Államok kormányzati ügynöksége az élelmiszer- és gyógyszeripari termékek szabályozására kötelezte az exogén tesztoszteront forgalmazó gyógyszeripari vállalatokat, hogy a szemléltető szórólapokban (a nemkívánatos hatások alatt) jelentést tegyenek a következőkről: a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázata.
- Néha a TRT mellett az orvosok kombinálhatják a GnRH exogén beadását (azaz az agyalapi mirigyet stimuláló hipotalamusz hormon, amely az FSH-t és az LH-t választja). A GnRH hasznos a prepubertális betegek (a pubertás előmozdítása) és a csökkent spermiumtermelés esetén.
PÉLDA MÁSODIK MÉR HIPOGONADIZMUS KEZELÉSÉRE
Ha a másodlagos férfi hipogonadizmus oka a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy tumorja, a tervezett kezelés a következőkből állhat: műtét a tumor tömegének eltávolítására, sugárkezelés és / vagy kemoterápia.
prognózis
Az Urologyápolási Alapítvány - az urológia területére szakosodott amerikai alapítvány - azt állítja, hogy a hipogonadizmus többnyire krónikus állapot, amely élethosszig tartó kezelést igényel.
A másodlagos hipogonadizmus esetei, amelyek okai néha jó eredménnyel is kezelhetők, kivételt képeznek az éppen elmondottaktól.
