általánosság
Az elektrokardiogram vagy az EKG egy diagnosztikai teszt, amely magában foglalja a szív ritmusának és elektromos aktivitásának rögzítésére és grafikus jelentésére alkalmas eszköz használatát.
Az elektrokardiogram eszköz az EKG.
Ezenkívül lehetővé teszi a szívritmus-szabályozó vagy egy beültethető cardioverter defibrillátor működésének értékelését mindazoknál, akik a szívritmus normalizálására szolgáló eszközök hordozói.
Háromféle elektrokardiogram létezik: az EKG pihenéskor, a dinamikus EKG a Holter szerint és az ECG.
A kardiológusok képesek megérteni, hogy mi a szív állapotának állapota és működése az elektrokardiográfiás megjelenés megjelenésével.
Mi az elektrokardiogram?
Az elektrokardiogram vagy az EKG egy instrumentális diagnosztikai teszt, amely rögzíti és jelzi a szív ritmusát és elektromos aktivitását.
Az elektrokardiogramhoz használt műszert elektrokardiográfiának nevezik.
Az orvos, aki általában felelős az elektrokardiográfia nyomon követéséért, kardiológus, vagyis kardiológiai orvos.
A SZÍV RÖVID ANATOMIKAI ÉS FUNKCIÓS HÍVÁSA
A szív egy egyenlőtlen szerv, amely négy üregbe osztható (a jobb pitvar, a bal pitvar, a jobb kamra és a bal kamra), és egy nagyon különleges izomszövetből áll: a szívizomból .
A szívizom sajátossága abban rejlik, hogy képes az idegimpulzusok generálására és kezelésére az atria és a kamrai összehúzódása által.
Az elektromos jelekkel összehasonlítható impulzusok forrása a jobb pitvar szintjén helyezkedik el, és a pitvari sinus csomópontnak nevezik.
A pitvari sinus csomópont feladata a szív szerv összehúzódásának megfelelő gyakoriságának (az úgynevezett pulzusszám ) beolvasása oly módon, hogy garantálja a normális szívritmust.
A normális szívritmust sinus ritmusnak is nevezik.
felhasználások
Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy a kardiológus felismerje:
- A szívritmuszavarok jelenléte .
A szívritmuszavar a normális szívritmus (sinus ritmus) megváltozása.
Egy felnőtt ember normális szívritmusa a nyugalmi összehúzódási frekvenciája 60 és 100 ütés / perc között van.
- Egy szívizom ischaemia vagy infarktus, amely valószínűleg a szív koszorúérének szűkülése vagy teljes elzáródása (NB: a szívinfarktus és a szívinfarktus szinonimája).
A szív koszorúér-artériái azok az artériás erek, amelyek oxigénellenes vérrel és tápanyagokkal ellátják a szívizomot.
Az orvostudományban a szív koszorúérének szűkítése és teljes elzáródása a koszorúér-betegség vagy a koszorúér-betegség általános nevét veszi figyelembe.
- A szívüregek, az atria és / vagy a kamrai strukturális változások jelenléte .
A szívüregek szerkezeti változásai közé tartoznak a következők: dilatált kardiomiopátia, hipertrófiai kardiomiopátia, bal kamrai hipertrófia és megnagyobbodott szív.
Ilyen körülmények között az atria és / vagy a kamrai falak sűrűsödhetnek vagy nyúlhatnak.
- Egy korábbi szívroham következményei .
A szívroham elhagyhatatlan jeleket hagy anatómiailag és funkcionálisan.
A szívizominfarktusban szenvedő betegeknek rendszeres időközönként elektrokardiogramot kell végezniük, hogy ellenőrizzék a szívük állapotát.
- A szívbetegségek jelenléte, amelyet az elektromos vezetés megváltozása jellemez . Néhány példa ezekre a szívbetegségekre: hosszú QT szindróma és elágazó blokkok (jobb vagy bal).
Ezenkívül az elektrokardiogram lehetővé teszi a következők értékelését:
- A szívritmus-szabályozók és hasonló eszközök (például a beültethető cardioverter defibrillátor ) működése olyan személyeknél, akik egyértelműen hordozzák.
- Azok a gyógyszerek hatásai a szívre, amelyek bizonyos körülmények között megváltoztathatják a szív frekvenciáját vagy elektromos vezetését.
előkészítés
Az elektrokardiogram általában nem igényel különleges előkészítést.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a farmakológiai kezelésben részesülő vagy pacemakerek (vagy hasonló eszközök) hordozói számára ezt az állapotot kardiológusuknak kell közölniük.
eljárás
Az elektrokardiogram három fő típusa van:
- Nyugalmi elektrokardiogram (vagy alap elektrokardiogram)
- Az elektrokardiogram Holter szerint (vagy dinamikus elektrokardiogram Holter szerint)
- Erőfeszítés elektrokardiogram
Az elektrokardiogram minden típusának elemzése előtt célszerű tisztázni, hogy mi az elektrokardiográf.
Az elektrokardiográf egy számítógépes eszköz, amely elektródák sorozatán keresztül rögzíti a szívfunkciót, és grafikusan egy monitorra vagy egy grafikonpapírlapra fordítja.
A szívfunkció rögzítése után kapott görbét útnak nevezzük.
Általános vonalakban a vonalak a szív ritmusát és elektromos aktivitását írják le, amely az orvosi szaknyelvben a „ hullámok ” szót veszi fel.
A hullámok megjelenése és a köztük levő távolság az út olyan elemei, amelyek lehetővé teszik a kardiológusoknak a vizsgált szív egészségi állapotának értelmezését.
Az elektrokardiográfia utolsó alapvető információja a berendezés rajzolásának idejét és sebességét érinti. A sebesség, amellyel az elektrokardiográf a hullámokat a grafikonpapírlapra visszahozza, másodpercenként 25 mm (25 mm / s).
Ennek fényében figyelembe kell venni, hogy:
- A grafikonpapír mindegyik 1 mm-es négyzete 0, 04 másodpercnek felel meg.
- 5 négyzetméterenként (összesen 5 mm) 0, 2 másodperc (0, 04 * 5 = 0, 2).
- 5 nagy négyzet 1 másodpercnek felel meg (0, 2 * 5 = 1).
ELEKTROKARDIOGRAM FELTÉTELE
A pihenő elektrokardiogram megkezdése előtt az orvos asszisztense - általában egy nővér - felkéri a beteget, hogy vegye le a ruháit, és üljön egy kényelmes ágyban, a klinikán, ahol a diagnosztikai eljárás megtörténik.
Az előzetes rész végén ugyanaz az asszisztens az elektrokardiográf elektródáit alkalmazza a páciens mellkasára, karjára és lábára.
A 12-es vagy 15-ös számban a pihenő EKG elektródái valójában fémlemezek, amelyek különböző módon alkalmazhatók a bőrre: egy ragasztó részen (ebben az esetben úgy néz ki, mint a tapaszok), szívócsészékkel vagy ragasztó gélen keresztül.
Az elektródák páciensre való felhordása után a "szokásos" orvosi asszisztens vagy kardiológus elindítja az elektrokardiográfiát, és elkezdi a felvételt.
A rögzítési fázis általában néhány másodpercig tart, ami elegendő ahhoz, hogy elegendő nyomot nyerjen a szívfunkció értékeléséhez.
A tényleges eljárás során a páciensnek rendszeresen - a többi jelzés kivételével - kell lélegeznie, de nem szabad mozognia vagy beszélni, mert így a vizsgálat eredményét hamisíthatja.
A pihenő elektrokardiogram időtartama, amikor a beteg belép az orvos irodájába, amikor a felvétel befejeződik, néhány perc .
Kíváncsiság: ha a vizsgált páciens olyan férfi, akinek a mellkasa különösen a hajban van, az orvosi asszisztens a fent említett anatómiai területet borítja, hogy elkerülje az elektródák idő előtti leválasztásának kockázatát.
MÁSODIK HOLTER ELEKTROKARDIOGRAM
Ábra: tipikus pihenő elektrokardiogram eszközei. Az olvasó észreveheti, hogy ezek a fémlemezek külső vakolatúak.
A Holter elektrokardiogramja egyfajta elektrokardiogram, amely a hordozható elektrokardiográf használatának köszönhetően lehetővé teszi a szívfunkció bizonyos időtartamú, általában 24-48 órás megfigyelését .
A hordozható elektrokardiográfia létrehozásának ötlete, amely a szívműködést egy bizonyos számú egymást követő órára rögzíti, abból a célból fakad, hogy "meg kell ragadni" azokat a folytonos, sporadikusan megjelenő aritmiákat, amelyeket a pihenő EKG nehezen érzékel.
Az orvos asszisztensének általános feladata, hogy a hordozható elektrokardiográfát egyszerű, gyors és fájdalommentes eljárásként telepítse, amely magában foglalja a felvételi elektródák (csak) a mellkasra történő alkalmazását. A holter elektrokardiogram elektródái ragasztóanyaggal ellátott fémlemezek.
Szigorúan eljárási szempontból a Holter szerinti elektrokardiogram két egymást követő fázisra osztható:
- A szív ritmusának és elektromos aktivitásának rögzítési fázisa . Ez az első a két fázisból, és az az, amikor az orvosi asszisztens telepíti és üzemelteti a hordozható elektrokardiográfot, amikor ugyanaz az asszisztens vagy egy kolléga eltávolítja azt.
Ebben a fázisban a készülék rögzíti és elmenti a páciens szívfunkcióját egy belső memóriában.
- Az előző fázisban rögzített grafikus fordítási fázis . Valójában ez az a szakasz, amely az ösvény létrehozására szolgál a jellegzetes hullámokkal.
A "szokásos" orvosi asszisztens vagy kardiológus feladata, hogy a hordozható elektrokardiográf adatait egy adott számítógépes eszközön keresztül extrapolálja.
A kapott útvonal értelmezése természetesen a kardiológusig terjed.
A regisztrációs fázis során a beteg továbbra is végezheti a szokásos napi tevékenységeit, egyértelműen ügyelve arra, hogy ne rázza meg az eszközt, és ne szüntesse meg az elektródákat.
Kíváncsiság: néhány nagyon különleges esetben a Holter szerinti dinamikus elektrokardiogram 7 (hét) napig tarthat.
Az elektrokardiográfia az egyén szívfunkciójának rögzítését jelenti, míg az utóbbi bizonyos intenzitású edzést végez, vagy - de ritkábban - a szívre ható farmakológiai anyag bevétele után, és ugyanazokat a hatásokat okozja testmozgás.
Az elektrokardiográfia célja, hogy a szív viselkedését fizikai terhelés közben látja: hogyan változik a szívfrekvencia, hogy a szívproblémák a szervezet legnagyobb vérkeresletét okozhatják, stb.
A két korábbi esethez hasonlóan az elektródák - amelyek általában tapadó ragasztók megjelenését jelentik - az orvosi asszisztens feladata.
A rögzítő elemek alkalmazási területe csak a mellkas, mivel más anatómiai területek bevonása megakadályozza a beteg mozgását a testmozgás során.
A gyakorlati elektrokardiogram során tervezett klasszikus fizikai gyakorlatok a következők: gyaloglás a futópadon vagy egy kerékpáros kerékpározás .
Az edzés elektrokardiogramjának időtartama, mikor a páciens belép az orvos irodájába, amikor a felvétel befejeződik, néhány tíz perc .
kockázatok
Az elektrokardiogram biztonságos és nem invazív eljárás, amelynek fő hátránya az, hogy az elektródák eltávolítása a bőr bőrpírját és duzzanatait okozhatja (nyilvánvalóan az alkalmazás területén).
Meg kell jegyezni, hogy a szív komplikáció lehetséges kialakulása az elektrokardiogram alatt a fizikai terhelésnek, nem pedig az elektrokardiográfának köszönhető.
Eredmények és grafikonok
Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szívritmus változásainak pontos azonosítását, amely az idegimpulzus myocardiumon keresztüli megváltozása vagy a szív szenvedése, például szívizominfarktus vagy kardiomiopátia miatt megváltozhat.
A következő alfejezetekben az olvasók képesek lesznek felismerni a szív legismertebb morbid állapotainak elektrokardiográfiáját.
Nyilvánvaló, hogy ezeknek a pályáknak a sajátosságait meg kell érteni, az is szükséges, hogy egy kardiológiai szempontból egészséges személy által elvégzett elektrokardiogram eredményét is jelentse.
Kérjük, vegye figyelembe: az olvasók tájékoztatást kapnak arról, hogy az alábbiakban bemutatott elektrokardiográfiás nyomok a website lifeinthefastlane.com weboldalról származnak. A megfelelő képekre kattintva lehetőség van a készülék képernyőméretéhez képest nagyítani.
NORMÁL ELEKTROKARDIOGRAM
Amint az alábbi ábrából kitűnik, az egészséges személy elektrokardiográfiás nyomai 5 karakteres hullámmal rendelkeznek, amelyeket P, Q, R, S és T. nagybetűvel azonosítanak.
- Hullám P : a szív atriumainak összehúzódását jelenti. A technikai szaknyelvben az orvosok úgy határozzák meg, mint az atria depolarizációs hulláma .
A P hullám átlagosan 0, 08 másodpercig tart (de 0, 05 másodperctől 0, 12-ig változhat); ha 0, 08 másodpercig tart, azt jelenti, hogy 2 kis négyzetet fed le a grafikonpapír lapján.
Közvetlenül a P hullám után a Q, R és S hullámokon végződő egyenes vonalú szakasz van, amelyet PR intervallumnak nevezünk. A PR intervallum kifejezi azt az időt, ameddig a depolarizációs hullám a pitvari sinus csomóponttól a szív elektromos vezetési rendszerének egy részén, a miokardiumon (különösen az atrioventrikuláris csomóponton és az ő kötegén) elterjedt.
A PR intervallum időtartama 0, 16 másodperc és 0, 2 másodperc között változik, ezért 4-5 kis négyzetre terjed ki.
- Q, R és S hullámok: ezek a hullámok együtt alkotják az úgynevezett QRS komplexet . A QRS komplex a kamrák összehúzódását jelenti, és technikai zsargonban a kamrai depolarizációs komplex nevét veszi át.
A QRS-komplexum jellemzően 0, 12 másodpercig tart, így körülbelül 3 négyzetet fed le.
A kamrák összehúzódása során az atria relaxációja előzőleg leesett. Orvosi nyelven ez a relaxáció az atria vagy a többi atrium repolarizációja .
- Hullám T : a kamrák relaxációját fejezi ki. Orvosi értelemben ez a relaxáció a kamrák repolarizációjának nevét, vagy a kamrák pihenésére utal .
A T-hullám után egy második vízszintes traktus van, amely egy későbbi P-hullámmal végződik, és az ezt követő P-hullám a depolarizáció és a repolarizáció új ciklusának kezdete.
Összességében a P, Q, R, S és T hullámok alkotják az úgynevezett PQRST komplexet .
A kardiológusok a két PQRST komplex közötti intervallumot az " RR intervallum " kifejezéssel hívják. Az RR intervallum egy szívciklusnak felel meg.
A két egymást követő PQRST komplex R hullámainak megbízása a szívciklus kezdetének és végének azonosítására azzal a ténnyel jár, hogy az R hullám különösen nyilvánvaló, amint az a mögöttes nyomból látható.
 |
| Egy normál elektrokardiogram intervallumának szokásos időtartama: |
|
Kíváncsiság: egy elhunyt személy elektrokardiogramja
Egy elhunytnál végzett elektrokardiogramból nyert nyomvonal, amelynek szíve megállt, egyenes vonalnak tűnik, nincs hullám
Ábra: normál elektrokardiogram.
EKG ATRIAL FIBRILLATION
A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amely a szívverést nagyon gyors és szabálytalan. Lehetnek sporadikus jelenségek vagy krónikus jelenségek. Ha ez szórványos, általában nagyon intenzív is; ha inkább krónikus, általában csökkent intenzitású.
A pitvari fibrilláció kiváltása abnormális generációs impulzusok, amelyek a szív atrumjait kötik össze. Ez az anomális generáció valójában a pitvari üregek falainak folyamatos és folyamatos feszültségeket okoz.
A pitvari fibrilláció során az atriák percenkénti összehúzódási gyakorisága körülbelül 350-400 ütés. Ez a megnövekedett kontrakciós gyakoriság a kamrákra gyakorolt hatását is befolyásolja, és erősen megváltoztatja a kontrakció gyakoriságát.
A pitvarfibrillációval rendelkező személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- P hullámok hiánya, ami a pitvarfibrillációra jellemző pitvari összehúzódási hibára utal.
- Szabálytalan egyenes szakaszok.
- A szabálytalan alakú QRS komplexek.
EKG FLUTTER ATRIAL
A pitvari flutter az ariumban található szívritmus megváltozása, mint például a pitvarfibrilláció.
Kezdete egybeesik egy nagyon gyors, szabálytalan és változó intenzitású szívveréssel.
A pitvarfibrillációhoz képest az atria összehúzódási gyakorisága valamivel alacsonyabb: egy pitvari flutterben, valójában az atria szerződés körülbelül 240-300 ütés / perc frekvenciával.
Az atria nagyfokú összehúzódásának gyakorisága a kamrák összehúzódási gyakoriságára gyakorolhat hatást: ha igen, a kardiológusok paroxiszmális pitvari flutterről beszélnek; ha nem, akkor állandó pitvari csapásról beszélnek.
A pitvari flutteres személy elektrokardiogramja a következő fontos jellemzőkkel rendelkezik:
- Minden QRS-komplex előtt legalább 2 és legfeljebb 10 P hullám van jelen.
A különböző P hullámok sorrendjét "fűrészfognak" nevezik.
A P hullámok nagy száma a pitvari zavarokat jelzi.
EKG INFARTO EKG
A szívinfarktus vagy a szívroham a patológiai folyamat, amelynek következtében a szívizomra szánt véráramlás nem megfelelő a kérésekhez, ami a szívizom többé-kevésbé kiterjedt területének halálát okozza.
Gyakran ateroszklerózis okozta, ez a súlyos állapot egybeesik a szívizom szövetének nekrózisával (azaz halálával), ami a szív összehúzódási képességének csökkenéséhez vezet.
A leginkább klasszikus infarktus tünetei közé tartozik a dyspnea, a mellkasi fájdalom, a szívbetegség, a cianózis, a hypoxia, a hányinger, a hányás, a zavartság és a különböző szívritmus-változások.
Különböző típusú szívinfarktusok vannak. A főbb típusok az alábbiak: alacsonyabb myocardialis infarktus, elülső myocardialis infarktus, anterolateralis miokardiális infarktus és hátsó myocardialis infarktus.
A szívrohamok minden típusa meghatározza az elektrokardiográfiás nyomon követés hasonló rendellenességeit, de más helyen.
Ezek közül az anomáliák közül a legjellemzőbbek:
- Nagyon mély Q hullámok jelenléte, az egymást követő R hullámok eltűnésével.
- Az S hullám eltűnése, amely a T hullámmal egyesül, ennek eredménye egy többé-kevésbé lekerekített konvexitás, amelyet a kardiológusok az ST traktusnak vagy az ST magasságnak neveznek.
EKG VENTRICULAR FIBRILLÁCIÓ
A kamrai fibrilláció olyan szívritmuszavar, amely befolyásolja a kamrákat, és mélyen megváltoztatja a szívverés jellemzőit.
Valójában ez utóbbi feltételezetten megnövekedett gyakoriságot és sebességet feltételez, szabálytalan, elveszíti a koordinációt, folyamatosan változtatja intenzitását, és végül mechanikus szempontból hatástalan.
A kamrai fibrilláció jelenléte befolyásolja a szívteljesítményt. A szívteljesítmény változásai erősen ki vannak téve a páciensnek a szívmegállás vagy a hirtelen halál epizódjaira.
A kamrai fibrillációval rendelkező személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- Hullámok szabálytalan, bizarr és véletlenszerű formákkal ("férgek doboza")
- A nehéz azonosítható QRS és / vagy P hullám komplexek.
- Az egyenes szakaszok eltérése.
EKG TELJESÍTMÉNY ATRIOVENTRICULÁRIS BLOKK
A teljes atrioventrikuláris blokk az átrium és a kamra közötti megszakításból áll, amely a szívvel összehúzódó elektromos jeleket tartalmazza. Ez a szinkronizáció hiányát eredményezi a különböző szívüregek között.
A teljes atrioventrikuláris blokkban szenvedő személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- A P hullámok és az azt követő QRS komplexek közötti kapcsolat hiánya.
- Módosított QRS-komplexek a kamrai szint rendellenes vezetése miatt.
- A kamrák az atriától függetlenül depolarizálódnak.
EKG SINUS TACHYCARDY
A sinus tachycardia olyan ritmuszavar, amelyet a normális szívritmus (vagy sinus ritmus) gyakoriságának és sebességének növekedése jellemez. Nem jár semmilyen szabálytalansággal, és talán a leginkább elterjedt a meglévő aritmiák között.
Általában az események következménye, mint például az intenzív fizikai testmozgás, az erős érzelmek vagy az egyszerű láz, ami után a szívfrekvencia visszatér a normális értékhez.
Sokkal ritkábban súlyos szívbetegség vagy anaemia következménye.
A sinus tachycardia-val rendelkező személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- P hullámok, amelyek frekvenciája meghaladja a 100 ütést percenként. Ne feledje, hogy a normál szívfrekvencia 60 és 100 ütés / perc között van.
- Az RR intervallum a normálnál sokkal rövidebb, a grafikonpapírra vonatkozó négyzetek tekintetében.
- Gyorsabb, de rendszeresebb ritmus.
bradycardia
A sinus bradycardia a normális szívfrekvencia (sinus ritmus) csökkenése, a szívverés szabálytalansága nélkül.
Számos körülmény / körülmény alakulhat ki a sinus bradycardia állapotává, beleértve az éjszakai alvást, a jó fizikai állapotot, a hipotermiát, a hypothyreosisot, a digitalist, a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat vagy a kinidint, diftéria, reumás láz stb.
A sinus bradycardia-val rendelkező személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- P hullámok, amelyek frekvenciája kevesebb, mint 60 ütés / perc (NB: a párosított grafikonon a P hullámok frekvenciája 45 ütés / perc).
- Lassabb, de rendszeres ritmus.
- Az RR intervallum a normálnál jóval hosszabb, a grafikonpapír négyzetei alapján.
EKG LONG QT SYNDROME
A hosszú QT-szindróma ritka szívbetegség, ami a kamrák repolarizációs idejének növekedéséhez vezet. Más szavakkal, a hosszú QT-szindrómás betegek szívében a kamrák a szokásosnál hosszabb ideig tartanak pihenni és felkészülni egy másik összehúzódásra.
A kamrák repolarizációjának késleltetése kedvez a szinkopus, görcsök és súlyos szívritmuszavarok, például a kamrai fibrilláció megjelenésének.
A hosszú QT-szindróma saját nevének köszönhető a jellemző elektrokardiogramnak, amelyet az emberek hordoznak: e személyek elektrokardiográfiájánál a QT-intervallum több mint 0, 42 másodpercig tart, ami a normál maximális küszöbértékét jelenti.
EKG A VENTRICULÁRIS PACEMAKER JÁRMŰBEN
A szívritmus-szabályozó egy kis elektronikus eszköz, amely az elektromos impulzusok felszabadításával képes normalizálni a szív szívösszehúzódását olyan szívvel, amelynek ritmusa túl lassú, túl gyors vagy szabálytalan.
Az általános pacemaker az alábbi összetevőket tartalmazza: egy impulzusgenerátor, amely egy fémtartályban van elhelyezve, és egy vagy több kábel, amit vezetnek hívnak.
A vezetékek a villamos impulzusok vezetésére szolgáló elemeket képviselik, amelyeket a generátorban gyártanak.
A vezetékek számától és helyétől függően a pacemaker lehet: egykamrás, kétkamerás és biventrikuláris.
Az egykamrás kamrai szívritmus-szabályozóval rendelkező személy elektrokardiogramja a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- A P hullám hiánya, mert megváltoztatja az elektromos impulzusok generáló központját (ez már nem a pitvari szinusz, hanem a pacemaker).
- Egy kis csúcs ( tüske ) jelenléte a QRS komplex közelében.
- Szélesebb QRS komplexek a normál elektrokardiogram QRS komplexeihez képest.
