Operatív kurzus
A csípőpótló eljárás utáni műtét utáni kurzus számos kötelező fázist tartalmaz, amelyeket a gyors gyógyulásra és a normális mindennapi élet újraindítására használnak.
AZ ELSŐ NAPOK
Egyszer, a betegek kénytelenek voltak mozdulatlanná, egy ágyban, több tíz napig. Ma azonban, a jelenlegi sebészeti technikáknak és új protéziseknek köszönhetően, már a műtét napján újra elkezdhetnek mozogni, nyilvánvalóan mankó segítségével.
Ezért a kórházi ellátás nem hosszú, és 3 és 5 nap között van.
Két ajánlás nagyon fontos:
- amikor az ágyban fekszik, pihenni, jó, ha párnát tart a lábai között, hogy a csípője a helyes helyzetben maradjon;
- hasznos a kitömött ruhadarabok viselése, amelyek megvédik a sebet a fizikai sértésektől.
VISSZAÁLLÍTÁSI IDŐK
A betegnek legalább 4–6 hétig kellő óvatossággal használnia kell a mankókat . Ez az az idő, amikor a sebnek és a kötésszalag-készüléknek meg kell gyógyulnia és visszatérnie a normális értékhez.
Amíg a gyaloglás csökken, antikoaguláns injekciókat kell adni (pl. Heparin ), hogy megakadályozzák a vérrögök képződését a lábakban.
Ha a beteg szigorúan betartja a rehabilitációs gyakorlatokat, és nem kényszeríti az időket, a teljes helyreállítás és a normál tevékenységek folytatása 2 vagy 3 hónap elteltével történik. A szokásos tevékenységek között szerepel a sportok gyakorlata is, amelyekben nincsenek hirtelen mozgások és érintkezési dudorok. Ezért határozottan javasoljuk a labdarúgás, a síelés, a lovaglás, a rögbi stb.
A következő táblázatban összefoglaljuk a közös napi tevékenységekhez való visszatérés átlagos időtartamát.
| tevékenységek | Mennyi ideig lehet folytatni? | Rövid leírás |
| Vezetési | 6 héttel a műtét után | A betegnek nehézségekbe ütközhet az autó belépése és elhagyása. Az egyik megoldás lehet az ülés ülése és megfordítása az ülésben, a párhuzamos lábakkal. |
| Állás | 6-12 héttel a műtét után | Az idők a munka típusától függenek. Ha ülő, a helyreállítás nyilvánvalóan kevesebb időt igényel. |
| Szexuális élet | 6-8 héttel a művelet után | A legjobb, ha az orvos konzultációt vár. |
FESTÉK ÉS GUMIABAN
A posztoperatív fájdalom a betegek egyik legfélelmetesebb problémája.
Azonban normális érzés, különösen egy invazív művelet után, mint például a csípőcsere. A kimerüléshez szükséges idő betegenként változik; mindenesetre nem túl hosszú.
Ugyanez vonatkozik a fáradtság érzésére is. Tény, hogy nem is kell aggódnia, mivel a beavatkozás után természetes következmény.
Mit kell tennie?
A jelek, amelyeknek felhívniuk kell a beteg figyelmét, három:
- Vörösség a seben
- A fájdalom fokozatos növekedése, nem pedig csökkenése
- Ödéma a seben
Jelenlétükben sürgős orvosi ellátást kell kérni.
PERIODIKAI ELLENŐRZÉSEK
Az első beavatkozás utáni ellenőrzést a kezelőorvosnak körülbelül 6-12 hét után kell elvégeznie.
Ha a gyógyulás rendszeresen folytatódik, a második ellenőrzés pontosan egy évre van beállítva az elsőtől.
Végül, ha a második orvosi konzultáció is pozitív, az ezt követő ellenőrzéseket ötévente kell elvégezni. Ezekben az esetekben röntgenvizsgálatot is végzünk a protézis kopásának állapotának felmérésére.
VÉGREHAJTÁSRA VONATKOZÓ SZÁLLÍTÁSOK ÉS GESTÚRÁK
A posztoperatív időszak finom, és minden kisebb részletet gondoskodni kell, ha jobban szeretné helyreállítani. Ezért kerülni kell a hirtelen mozgásokat és a szélsőséges pozíciókat.
- Kerülje a csípő hajlítását 90 ° -nál nagyobb szögben minden egyes tevékenység során
- Kerülje a csípő forgását
- Ne forgassa a működtetett lábat
- Forduljon kis lépésekben
- Kerülje a seb összenyomását (például alvás közben)
- Ne lépjen át a lábadon
- Kerülje a székeket, amelyek túl alacsonyak, és emelt WC-vel rendelkeznek
REHABILITÁCIÓS
A rehabilitáció elengedhetetlen a teljes ízületi mobilitás helyreállításához a megállapított időkben.
A kórházból való kilépést követően kezdődik, és az edzőteremben elvégzendő gyakorlatokból álló programból áll. Itt a páciensnek egy gyógytornász gondozására és tanácsára kell támaszkodnia, aki a végrehajtandó gyakorlatokat javasolja, és kijavítja a végrehajtásban bekövetkező hibákat.
A rehabilitáció fontos pillanat, nemcsak a fizikai fellendülés, hanem a pszichológiai fellendülés szempontjából is. A fájdalom érzése, amely a helyreállítási út elején szenvedett, elriasztja a pácienst, de a körülötte élő emberek által nyújtott támogatás segíthet a nehézségek leküzdésében.
A PROSTÉZIS IDŐTARTAMA
A protézis általában az alkalmazott modelltől függően 15 és 20 év közötti.
Amint láttuk, a posztoperatív helyreállítás hosszú, és megérdemli a megfelelő figyelmet. Ezért a második beavatkozás elhalasztása, még akkor is, ha néhány évvel a hosszú élettartamú protézis graftjának köszönhetően nem elhanyagolható részlet (különösen a fiatalabb betegek esetében).
EREDMÉNYEK
Az első csípőprotézist az 1960-as években alkalmazták. Ezekben az években a technika láthatóan javult, és a művelet alatt álló betegek előnyei kézzelfoghatóak. Nem meglepő, hogy ez az egyik leghatékonyabb sebészeti eljárás.
A beteg a rehabilitáció után visszatérhet normális életminőséghez.
A beavatkozás kockázatai
A csípőpótlási eljárást szinte mindig pozitív módon oldják meg. Egyes statisztikai adatok szerint azonban minden tíz eset egyike komplikációnak van kitéve. Néhány ilyen esetben a betegnek korrekciós műtéten kell részt vennie.
Ezenkívül a közelmúltban jelentették be, hogy a fémfejű és betétes protézisek ( fém / fém protézis ) károsítják a környező csontszövetet és így tovább.
SZÖVŐDMÉNYEK
A leggyakoribb szövődmények:
- A protézis lazítása.
Jellemzők: akkor fordul elő, ha a protézis szára és a maradék combcsont közötti kapcsolat gyengül. Ez egy klasszikus helyzet, amely a protézis tizedik-tizenötödik éve körül fordul elő.
Tünetek: fájdalom és instabilitás.
Megoldás: korrekciós sebészeti műveletre van szükség.
- Csípő diszlokáció .
Jellemzők: akkor fordul elő, amikor a fej "elmenekül" a pohárból. A műtét utáni első hónapokban gyakrabban fordul elő.
Megoldás: műtétre van szükség a protézis cseréjéhez.
- Koraszülés.
- Csuklós merevítés.
Jellemzők: a protézist körülvevő lágy szövetek megszilárdulhatnak, ezáltal veszélyeztetve az ízületi mobilitást. Ez különösen idősebb betegeknél fordul elő.
Megoldás: létezik nem sebészeti terápia.
A legsúlyosabb szövődmények viszont a trombózis vagy fertőzések kialakulásának lehetőségére vonatkoznak. Ezek olyan események, amelyek nagyon ritkán fordulnak elő: egy eset 100 esetben.
A trombózis annak a félig mozghatatlanságnak köszönhető, amelyre a beteg kényszerül. Mint ismeretes, a végtagok mozdulatlansága valójában vérrögök képződését okozhatja a vénákon belül, ami gátolja a normális véráramlást.
A fertőzések ugyanakkor bakteriális proliferáció következtében jelentkeznek, amely befolyásolja a protézist körülvevő szöveteket. Ezt észleli a páciens duzzanata, bőrpírja és fájdalma.
FÉM-FÉMEK VESZÉLYEK
Nemrég (2010) az a felfedezés, hogy a fémfej és a betét protézisek káros hatással lehetnek a viselőre. Azóta a Gyógyszer- és Egészségügyi Szabályozási Ügynökség (MHRA) konkrét iránymutatásokat dolgozott ki azok számára, akik egy ilyen típusú növényen végeztek éves ellenőrzéseket.
De milyen hatással vannak ezek a protézisek? A protézis fémei egymással érintkezve reagálnak, korrodálják a környező csontokat és elterjednek a véráramba. Tény, hogy a fém / fém protézisekkel kezelt betegek vérvizsgálatai a szérumban króm nyomokat mutatnak.
Az ilyen kellemetlenségekkel kapcsolatos vizsgálatok továbbra is megértik azokat a körülményeket, amelyek mellett a szóban forgó protézisek károsak.
Alternatív csípőcsere implantátum
A teljes protézisnek két alternatív beavatkozása van:
- A burkoló protézis
- A rövid szárú protézis
Ábra: A klasszikus modell csípőhelyettesítő alternatívája. Az oldalról: hcitalia.it
A fedőprotézis magában foglalja a femoralis fej megőrzését és egy egyszerű fém bevonat alkalmazását az acetabulum üregében. A csont eltávolítása minimális.
A rövid szárú protézis viszont hasonló a klasszikus protézishez, de a szár jelentősen kisebb. A combcsont egy részét eltávolítjuk, de az eltávolított testrész lényegesen kisebb, mint a teljes protézisnél.
Előnyök és hátrányok
A két alternatív protézisnek nagy előnye van: kevésbé invazívak . Másrészről azonban kevésbé hatékonyak, mivel kevésbé "fogást" tesznek a csontokon (különösen a combcsonton).
Ez azt jelenti, hogy jobban elkülönülnek az alkalmazási helytől; leválasztás, amely - ha ez bekövetkezik - sebészeti beavatkozást igényel.
MIÉRT ALTERNATÍV PROSTHÉZIS?
Ábra: A csípőprotézis klasszikus modellje. A teljes csuklót és a combcsont nagy részét helyettesíti. Az oldalról: hcitalia.it
A bevonó és rövid szárú implantátumok általában a fiatalabb betegekre vonatkoznak. A fiatal csontok erősebbek és könnyebben hegeszthetik a protéziseket. Továbbá, a fiatal jobban képes támogatni egy lehetséges sebészeti korrekciós műveletet.
Jövőbeli fejlemények
Az orvostechnika a csípőcsere tökéletesítésére törekszik.
A keresés a következőkön alapul:
- Anyagok javítása: erősebb, ellenállóbb, nem mérgezőbb, és garantálja a maximális ízületi mobilitást
- Tartós cementmentes implantátumok
- A számítógépes műtét javítása, a csípőprotézis rendkívül precíz alkalmazása
